Urologi - pyelit och hydronefros

Question 1

Vad är avstängd pyelit

Answer 1

Avstängd pyelit är en fruktad komplikation till framförallt njursten och innebär hydronefros med infektion. Infektionen stängs vid avstängd pyelit in i njurbäckenet på grund av avflödeshinder (t.ex. sten, tumör, striktur).

Beror främst på E.coli.

Question 2

symtom pyelit

Answer 2

• Symtom som sten
• Temp över 38.5
• Frossa
• AT påverkan
• Illamående och kräkningar
• Flanksmärta

Question 3

handläggning pyelit

Answer 3

Avstängd pyelit är ett livshotande tillstånd: Akut handläggning och alltid inläggning!

è gör då:

• Odling urin + blod
• Lab med även blödningsstatus (pk, tpk och hb) för innlägg av ev nefrostomi
• CRP + LPK tas alltid
• Akut DT buk/urinvägsöversikt (utan kontrast) med frågeställning hydronefros och/eller urinvägskonkrement?
• Resurin mätnig - Får inte glömmas!

Diff – tänkt på andra sepsis

Question 4

behadnling pyelit

Answer 4

Patienter med avstängd pyelit har stor risk att drabbas av livshotande sepsis eller njursvikt och ska därför handläggas akut.

1. Mät puls + bt och sätt PVK (för chock)
   
   1. è behandla om de är svikt
2. Odla x2
3. Sätt in antibotika snabbt
4. Mät hb, pk, laktat och tpk och aptt
5. DT för att sätta diangos
6. Akut avlastning med nefrostomi
7. Stenavlägsnande när infektionen lagt sig (ofta efter några veckor)

Följ sedan upp med DT-urografi i lugnt skede.

Question 5

vad är hydronefros

orsak?

Answer 5

Vad är de?
Hydronefros innebär en ensidig eller dubbelsidig vidgning av njurbäckenet.

Vad orsakar de?
Tillståndet kan orsakas av flera olika bakomliggande tillstånd såsom avflödeshinder i form av njursten eller tumör, även BPH och gravid.

Question 6

symtom hydronefros?

Answer 6

Flanksmärta, hematuri, minskad urin och högt blodtryck

Question 7

undersökning hydronefros

Answer 7

status + BT + DT-urografi

Question 8

behadnling och risk med hydronerfros

Answer 8

Behandling – kateter omedelbart + korrigera orsaken

Farligt?
Ja kan ge avstängd pyelit och akut njurskada