Patologia aguda na criança e adolescente - infeção do trato urinário (terminado) Flashcards

Question

Atrasos no diagnóstico e tratamento podem...

Answer 1

Atrasos no diagnóstico e tratamento podem ter efeitos no agravamento do estado clínico do doente e repercussão no prognóstico renal a longo prazo

Answer 2

recomendada e segura, sempre que possível

Answer 3

infeção grave, com afetação do estado geral, vómitos ou desidratação → alterar para via oral logo que o estado clínico permita

Answer 4

ITU febril + pelo menos 1 dos seguintes: o Idade ≤ 3 meses; o Afetação do estado geral: sinais de desidratação, má perfusão, sépsis; o Intolerância ao tratamento ou à alimentação oral; o Más condições sociofamiliares (colocando em causa o cumprimento da terapêutica no domicílio); o Impossibilidade de reavaliação clínica em 48 a 72 horas; o Ausência de resposta e/ou agravamento clínico em criança já medicada com antibiótico oral

Answer 5

Cefuroxime axetil - 20-30 mg/kg/dia, 12/12h Cefaclor - 20-40 mg/kg/dia, 8/8h Cefixima - 8 mg/kg/dia, 12/12h

Answer 6

Cefotaxima* 75-100 mg/kg/dia, 8/8h Ceftriaxone* 50-75 mg/kg/dia, 24/24h *Se suspeita de sépsis, associar: Ampicilina, 100 mg/kg/dia, 6/6h

Answer 7

Amoxicilina + ác. clavulânico - 20-40 mg/kg/dia (amoxi.), 8/8h (125 mg, 250 mg ou 500 mg / 5mL) - 25-45 mg/kg/dia (amoxi.), 12/12h (400 mg / 5mL) - Dose máx. amoxi.: 2g Cefuroxime axetil - 20-30 mg/kg/dia, 12/12h - Dose máx. diária: 1 gr

Answer 8

Amoxicilina + ácido clavulânico - 75-100g/Kg/dia, 8/8h (dose máx. 3g) Cefuroxime - 75-150mg/Kg/dia, 12/12h (dose máx. 1g)

Answer 9

Nitrofurantoína - 100 mg, 6/6h Fosfomicina - 3000 mg, dose única Amoxicilina + ác. clavulânico Cefuroxime axetil

Answer 10

o ITU não febril: 3 a 4 dias o ITU febril: 7 a 14 dias

Answer 11

o Reforço da ingestão hídrica o Higiene cuidadosa dos genitais externos o Micções frequentes o Tratamento da obstipação

Answer 12

Obrigatória a reavaliação clínica em 48 a 72 horas: o Evolução favorável: manter tratamento; sem necessidade de análise de urina de controlo o Persistência ou agravamento: verificar sensibilidade do agente bacteriano ao antibiótico e procurar sinais/sintomas de complicações. Se sob antibioterapia oral, ponderar internamento para antibioterapia EV (de acordo com TSA)

Answer 13

Só deve ser realizado ajuste da antibioterapia em curso de acordo com o TSA se a evolução clínica não for favorável; nos restantes casos, deverá ser mantido o antibiótico em curso, já que a resistência in vitro pode não corresponder à sua atividade in vivo

Answer 14

Não se recomenda a administração de profilaxia antibiótica de rotina após uma primeira infeção urinária Em caso de dúvida, a situação deverá ser discutida com o pediatra

Answer 15

o Suscetibilidade aumentada para ITU o Episódio de pielonefrite, até se ter a caracterização morfológica e funcional do aparelho urinário, a qual determinará a continuação, ou não, da terapêutica instituída

Answer 16

o Fármaco mais utilizado: trimetoprim a 1% (0,5-1 mg/kg/dia, oral, 24/24h) o Outros antibióticos: nitrofurantoína (1-2 mg/kg/dia, 24/24h)

Answer 17

Ecografia renal e vesical

Answer 18

Cintigrafia renal (DMSA) o 4 a 6 meses após o episódio agudo para avaliar a presença de sequelas (cicatrizes)

Answer 19

Cistografia (radiológica ou isotópica) e renograma

Answer 20

Ecografia renal e vesical na fase aguda

Answer 21

Ecografia renal e vesical 6 semanas após fase aguda

Answer 22

Cintigrafia renal (DMSA) 4-6 meses após fase aguda

Answer 23

aspeto doente ou sépsis, massa abdominal, diurese diminuída, elevação da creatinina plasmática, falência antibiótica após 48h de tratamento ou infeção causada por agente diferente de E. coli

Answer 24

≥ 2 PNA, 1 PNA e ≥ 1 ITU baixa, ≥ 3 ITU baixa

Answer 25

Sinais e sintomas sugestivos de ITU - Febre ≥ 38ºC sem foco; Vómitos, prostração, irritabilidade; Anorexia, má progressão ponderal; Dor lombar ou abdominal; Disúria e/ou polaquiúria Se controlo de esfíncteres: colheita de urina por jato médio -> sedimento urinário ou tira-teste Se sem controlo de esfíncteres: - se necessário diagnóstico urgente: colheita de urina por algaliação ou punção suprapúbica -> sedimento urinário ou tira-teste - se não necessário diagnóstico urgente: . alto risco de ITU: colheita de urina por algaliação ou punção suprapúbica -> sedimento urinário ou tira-teste . baixo risco de ITU: colheita de urina por saco coletor -> sedimento urinário ou tira-teste

Answer 26

Se negativo: - reavaliação clínica - enviar para urocultura se: . <3 meses + suspeita de ITU; . 3-24 meses ou que não controlam esfíncteres + ar tóxico ou alto risco de ITU; . >24 meses com controlo de esfíncteres + sintomas específicos de ITU Se positivo: - se 1ª amostra colhida por algaliação, punção suprapúbica ou jato médio: enviar para urocultura, iniciar antibioterapia empírica . se urocultura positiva: ITU confirmada; reavaliação clínica . se urocultura negativa: reavaliação clínica - se a 1ª amostra não foi colhida por algaliação, punção suprapúbica nem jato médio: colher urina por algaliação, punção suprapúbica ou jato médio; enviar para urocultura; iniciar antibioterapia empírica . se urocultura positiva: ITU confirmada; reavaliação clínica . se urocultura negativa: reavaliação clínica

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