Patologia aguda na criança e adolescente - parasitoses intestinais (terminado) Flashcards
(50 cards)
Transmissão
Infeções intestinais de transmissão predominantemente fecal-oral, resultante da ingestão de quistos, ovos ou parasitas
Etiologia
Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenalis e Necator americanus, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium e Schistosoma (S. mansoni, S. intercalatum, S. mekongi, S. japonicum, S. hematobium)
Em casos mais raros, como o do Schistosoma, a infestação pode ocorrer por…
Penetração larvar transcutânea a partir do solo
Cada parasita apresenta um ciclo de vida distinto e preferência anatómica no tubo digestivo humano…
≠ manifestações clínicas
Co-infestação
(dois ou mais parasitas) é frequente, em particular na criança
Prevalência varia consoante…
A região geográfica, clima e condições higieno-sanitárias
Epidemiologia - países
++ países tropicais em desenvolvimento
Epidemiologia em Portugal
o ↓progressiva da prevalência nas últimas décadas (melhoria das condições higieno-sanitárias)
o ↓ casos de co-infestações ou infestações graves
o Última década: prevalência < 6%
o ++ Giardia lamblia e Enterobius vermicularis (oxiúros)
Clínica - espectro amplo de manifestações clínicas
Espetro amplo de manifestações clínicas → depende de:
o Genótipo do parasita;
o Nº do inóculo;
o Idade do hospedeiro;
o Imunidade do hospedeiro
Clínica - maioria
Maioria → bem tolerada no hospedeiro imunocompetente:
o Assintomática;
o Sintomas inespecíficos: dor abdominal, náuseas, diarreia; muitas vezes associados a perda de peso
Clínica - raramente
Raramente → alta intensidade de parasitismo que origina morbilidade crónica: compromisso estatoponderal e cognitivo
Clínica - no doente imunocomprometido
Clínica exuberante: diarreia crónica, por vezes com grande repercussão sistémica e complicações
extra-intestinais, podendo ser fatal
No doente imunocomprometido: parasitas mais frequentemente encontrados nestes doentes
Cryptosporidium, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis, Amebas, Giardia lamblia e Strongyloides stercoralis
Clínica - Giardia lamblia
o Amplo espetro clínico: ᴓ sintomas → diarreia aguda com ou sem vómitos→ diarreia crónica
o Diarreia crónica: malabsorção intestinal (fezes fétidas, flatulência, distensão abdominal), anorexia, má progressão ponderal ou perda de peso e anemia
Clínica - Enterobius vermicularis
o ++ prurido anal noturno, por vezes com agitação importante
o Causa frequente de vulvovaginite
o Relação causal com bruxismo, enurese noturna e perda de peso nunca foi confirmada
Clínica - Ascaris lumbricoides
o Dor ou desconforto abdominal
o Sintomas de malabsorção quando infeção prolongada
o Fase de migração larvar: pode haver envolvimento pulmonar, sob a forma de pneumonite transitória aguda (febre + eosinofilia – Síndrome de Löffler), que pode ocorrer semanas antes da sintomatologia gastrointestinal
o Migração dos vermes adultos: colecistite, colangite, pancreatite de causa obstrutiva e peritonite
o Complicação + frequente (parasitações volumosas): obstrução intestinal alta
Clínica - Trichuris trichiura
o Assintomáticos
o Quadro disentérico: dor abdominal, tenesmo, diarreia mucosanguinolenta
o Colite crónica: tenesmo e prolapso retal
o Pode manifestar-se por anemia
Clínica - Entamoeba histolytica
o Assintomático (até 90% dos casos) → doença invasiva grave
o Forma aguda:
- Diarreia sanguinolenta, dor abdominal, tenesmo e desidratação.
- Pode originar complicações graves: megacólon tóxico, colite necrosante fulminante e perfuração intestinal
o Forma crónica:
- Queixas intermitentes: dor abdominal, diarreia não sanguinolenta + perda de peso
- Pode ainda ocorrer ameboma (granuloma no cólon) ou abcesso hepático
Clínica - Entamoeba histolytica (forma aguda)
o Diarreia sanguinolenta, dor abdominal, tenesmo e desidratação
o Pode originar complicações graves: megacólon tóxico, colite necrosante fulminante e
perfuração intestinal
Clínica - Entamoeba histolytica (forma crónica)
o Queixas intermitentes: dor abdominal, diarreia não sanguinolenta + perda de peso
o Pode ainda ocorrer ameboma (granuloma no cólon) ou abcesso hepático
Clínica - Cryptosporidium
o Assintomática, auto-limitada ou arrastada
o Diarreia aquosa profusa (por vezes com muco, sem sangue), vómitos, náuseas, dor abdominal tipo cólica e, por vezes, febre
Clínica - ténias
o Frequentemente assintomática
o Pode cursar com sintomas ligeiros: náuseas, diarreia e dor abdominal
o Passagem das proglótides através do ânus: desconforto e sensação de tenesmo
o Diphyllobotrium latum: anemia por carência de vitamina B12 → fadiga, palidez, glossite ou parestesias
Clínica - Ancilostomas
o Penetração da larva através da pele → pneumonite (normalmente ligeira)
o Ingestão → dor abdominal
o Pode originar úlceras digestivas → perda crónica de sangue e anemia microcítica hipocrómica
moderada a grave
o Pode também associar-se a hipoproteinemia e edema
o Eosinofilia comum
Clínica - Strongyloides stercoralis
o Infeção por penetração da larva através da pele, atingindo posteriormente os pulmões
o Queixas GI ≈ síndrome do cólon irritável (períodos de diarreia alternados com períodos de obstipação + dor abdominal intermitente)
o Infeção intestinal crónica: diarreia crónica + sintomas de mal-absorção
o Eosinofilia comum
