Urgência Orto-trauma - cotovelo, punho e mãos (terminado) Flashcards

Question

Bursite Olecraniana - diagnóstico

Answer 1

Na maior parte dos casos, a história clínica + exame objetivo fazem o diagnóstico!!

Answer 2

o Educação do doente ▪ Repouso da articulação e reconhecimento dos fatores de agravamento ▪ Evitar qualquer tipo de trauma o Proteção e compressão com cotoveleira elástica o Uso de AINE’s ▪ Indometacina 75mg 2x/Dia; naproxeno 500 2x/dia o Aspiração do conteúdo líquido nas bursites traumáticas e volumosas

Answer 3

Considerar intervenção cirúrgica com exérese da bursa olecraniana

Answer 4

o Aspiração do conteúdo da bursa e respetiva avaliação laboratorial com teste de sensibilidade aos antibióticos o Caso não haja flutuação ▪ Iniciar antibioterapia com cefalosporinas, durante 10 dias, pelo menos. ▪ O estado geral do doente determina a via de administração (oral ou ev). o Imobilizar em 60º de flexão sem pressão no olecrâneo o Analgesia + AINE’s

Answer 5

Infiltração com corticoides não está recomendada! (risco de infeção, atrofia da pele, dor local crónica)

Answer 6

Tratamento fisiátrico destina-se apenas aos casos em que existe limitação após um período de imobilização

Answer 7

O tratamento conservador é o de eleição! A reabsorção é lenta (cerca de 6-12meses)

Answer 8

o É a neuropatia compressiva mais comum! o Compressão do nervo mediano na passagem pelo retináculo flexor do punho o Pode cursar bilateralmente, mais comum na mão dominante

Answer 9

o >3/4 dos doentes são do sexo feminino o Idade 40-60 anos

Answer 10

▪ Idiopáticos (maioria) ▪ Associação a: DM, hipotiroidismo, obesidade; gravidez ▪ Trauma (fraturas distais do rádio) ▪ Quistos ganglionares ▪ Artrose/artropatias inflamatórias

Answer 11

o Queixas de queimadura, formigueiro, picadas, choques e perda de sensibilidade no território do mediano o Inicialmente, pior à noite. o Nos casos mais graves, a dor pode irradiar para o antebraço o Sintomas agravam com a mobilização do punho o Nos casos graves: pode haver fraqueza e amiotrofia dos músculos da eminência tenar

Answer 12

o Pesquisar sensibilidade palmar dos 1º,2º, 3º e metade lateral do 4º dedos o Avaliar força muscular o Testes específicos: ▪ Teste de Tinel ▪ Teste de Phalen / Teste de Phalen invertido (útil nos idosos, “pôr a rezar”)

Answer 13

▪ Teste de Tinel ▪ Teste de Phalen ▪ Teste de Durkan

Answer 14

Electromiografia dos MS’s → exame gold-standard

Answer 15

o Cirurgia → tratamento de 1ª linha, ++ mais quando há défice motor o Tratamento MFR + analgesia devem ser considerados ▪ Infiltração ecoguiada ▪ Neuromodeladores (gabapentina, pregabalina) ▪ Anti-depressivos tricíclicos (Amitriptilina) ▪ Patchs de lidocaína

Answer 16

Tenossinovite estenosante do primeiro compartimento dorsal, que inclui 2 tendões: ▪ Longo abdutor do polegar ▪ Curto extensor do polegar o Atinge mais o punho dominante

Answer 17

Afeta mais sexo feminino, idade 30-50 anos

Answer 18

▪ Uso excessivo dos constituintes do compartimento ▪ Trauma local ▪ Gravidez ▪ AR

Answer 19

o Início insidioso de dor localizada no lado radial do punho (sintoma dominante) o Dor agrava com movimentos tipo apanhar e elevar objetos

Answer 20

o Inspeção: edema do 1º compartimento dorsal ao nível da estiloide radial o Sem limitação da mobilidade do punho o Testes específicos: ▪ Teste de Finkelstein: examinador agarra o polegar do doente → movimento repentino de desvio cubital do punho e mão ▪ Teste de Eichoff: doente fecha o polegar num punho cerrado e seguidamente é realizado movimento súbito de desvio cubital do punho e mão

Answer 21

▪ Teste de Finkelstein: examinador agarra o polegar do doente → movimento repentino de desvio cubital do punho e mão ▪ Teste de Eichoff: doente fecha o polegar num punho cerrado e seguidamente é realizado movimento súbito de desvio cubital do punho e mão

Answer 22

o Tratamento conservador ▪ AINE’s ▪ Repouso ▪ Imobilização com ortótese ▪ Infiltração com corticoide (em casos refratários) ▪ MFR o Cirurgia ▪ Refratário a tratamento conservador após 6 meses ▪ Sintomatologia severa que interfira com as AVD’s

Answer 23

paciente com antebraço em pronação (palma voltada para baixo) e apoiado, e o cotovelo flexionado a 90º, examinador estabiliza cotovelo com uma mão e coloca a outra mão sobre o dorso da mão do paciente o paciente faz extensão ativa do punho (dobrar o punho) para trás contra resistência (positivo se dor no epicôndilo lateral)

Answer 24

antebraço em supinação (palma voltada para cima) e cotovelo flexionado a 90º; examinador estabiliza o cotovelo do paciente com uma mão e segura o punho com a outra; paciente faz flexão do punho (dobrar punho para baixo) contra a resistência (positivo se dor no epicondilo medial)

Answer 25

paciente com braço estendido no lado do corpo e cotovelo em extensão total; o examinador estabiliza cotovelo com uma mão; com a outra mão, o examinador prende o punho do paciente e realiza uma flexão passiva do punho (dobra o punho para baixo), mantendo o antebraço em pronação (palma voltada para baixo) e o cotovelo em extensão; o examinador também pode estender o braço do paciente enquanto o punho está flexionado para aumentar a tensão no epicondilo lateral

Answer 26

unir palmas voltadas para cima como se estivesse a rezar, durante 60 segundos

Answer 27

punho voltado para cima, exposto e apoiado; percussao leve sobre o nervo mediano

Answer 28

flexao maxima dos punhos, com dorsos das maos encostados um no outro, estendendo os cotovelos à altura do ombro; posição mantida durante 60 segundos

Answer 29

palma voltada para cima e examinador com os 2 polegares aplicar pressão direta sobre o túnel do carpo (na parte interna do punho) durante 30 segundos

Urgência Orto-trauma - cotovelo, punho e mãos (terminado) Flashcards

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