SIJ - Consultas de vigilância por idade chave (terminado) Flashcards

Question

Achados comuns na pele do RN - mancha de salmão

Answer 1

Dilatações capilares rosa-avermelhadas maculares, frequentemente bilaterais; desaparecem ao longo do tempo Localização - testa, pálpebra superior, nuca (mordida de cegonha)

Answer 2

Roxo escuro ou vermelho, malformação capilar; geralmente não desbota -> encaminhar oftalmologia se perto do olho Localização não específica

Answer 3

Tumor vascular benigno (aumento do crescimento de células endoteliais); frequentemente benigno e auto-involutivo Localização não específica

Answer 4

Pápulas cor de carne com base eritematosa, contém eosinófilos, resolve na primeira semana Localização - difuso (face e tronco)

Answer 5

Pústulas sem eritema, contêm neutrófilos, rutura e deixam máculas hiperpigmentadas que podem persistir por meses Localização - difuso (testa, queixo, pescoço, costas)

Answer 6

Pápulas brancas (cistos epidérmicos com queratina); resolução espontânea nas primeiras semanas de vida Localização - nariz

Answer 7

Máculas cinza-azuladas até 10 cm, mais comuns em negros, nativos americanos e hispânicos; desaparecem pelos 4 anos Localização - comum na região sagrada

Answer 8

Mácula castanha-clara, provavelmente benigna; pode ser sinal precoce de neurofibromatose ou S. McCune-Albright Localização inespecífica

Answer 9

Manchas reticulares causadas pela resposta vascular ao frio; geralmente resolve com calor Localização - normalmente localizado nos membros inferiores

Answer 10

Avaliar o tamanho geral Se gestação de 40 semanas à perímetro cefálico (PC) médio é de 35 cm (33 a 37 cm, percentil 10 a percentil 90)

Answer 11

Diminuição do PC |

Answer 12

o malformação do sistema nervoso central (ex.: defeito do tubo neural) o infeção (ex.: toxoplasmose, CMV) o síndrome genética (ex.: trissomia 13 e síndrome 18, síndrome alcoólica fetal)

Answer 13

Aumento do PC | >P98 | >2 DP da média

Answer 14

o hereditário o distúrbio do sistema nervoso central (ex.: hidrocefalia, tumor cerebral) -> esclarecer com imagem

Answer 15

PASSO 1: avaliar o tamanho geral PASSO 2: avaliar fontanelas e suturas e a forma da cabeça para assimetria

Answer 16

Avaliar fontanelas e suturas e a forma da cabeça para assimetria

Answer 17

Devem ser palpadas com o RN em posição ortostática

Answer 18

3 a 6 cm de diâmetro

Answer 19

Geralmente fecha entre os 10 e os 24 meses

Answer 20

1 a 1,5 cm de diâmetro

Answer 21

Geralmente não pode ser palpada após os 2 meses

Answer 22

macias (normotensas) e relativamente planas

Answer 23

Comuns (no choro ou no bebé agitado, especialmente visíveis)

Answer 24

Podem indicar aumento da pressão intracraniana

Answer 25

desidratação ou desnutrição

Answer 26

30 a 35 meses

Answer 27

Pode indicar aumento pressão intracraniana, trissomias, hipofosfatémia, ou hipotiroidismo congénito

Answer 28

FA e FP são pequenas em RN com microcefalia

Answer 29

Separa os 2 ossos frontais

Answer 30

Separa os ossos parietais dos ossos frontais

Answer 31

Separa os ossos parietais

Answer 32

Separa o osso parietal do osso occipital

Answer 33

Pressões pré-natais -> resolução espontânea nos primeiros meses de vida

Answer 34

1 em cada 1.000 RN

Answer 35

sutura fundida prematuramente

Answer 36

limita crescimento do crânio numa direção perpendicular à sutura, enquanto o crescimento pode continuar em outras direções

Answer 37

± 20% dos casos: mutações num gene específico ou anormalidades cromossómicas

Answer 38

Plagiocefalia anterior sinostótica - sutura unicoronal fundida Plagiocefalia com deformação posterior - todas as suturas abertas Plagiocefalia posterior sinostótica - sutura lamdboide fundida

Answer 39

Edema de couro cabeludo que não é limitado por linhas de sutura * muitas vezes tem marcada petequiais | diminui ao longo do tempo: maioria resolve em 48 horas

Answer 40

Lesão de vaso sanguíneo subperiósteo e limitado por linhas de sutura * fator de risco para icterícia e sépsis | pode piorar em 48 horas: pode demorar 3 a 4 meses para reabsorver totalmente

Answer 41

A avaliação do RN deve incluir observar: o a cor dos olhos; tamanho da pupila; aparência da conjuntiva, esclerótica e pálpebra; movimento dos olhos; espaçamento entre os olhos

Answer 42

Associadas com Síndrome de Down

Answer 43

Podem associar-se com vários síndromes, incluindo polimalformativos -> Observação por OFT

Answer 44

Hipertelorismo (aumento do espaço entre os olhos) e hipotelorismo (diminuição do espaço entre os olhos) -> frequentemente associados a doença genética

Answer 45

* realizado usando um oftalmoscópio, com a potência da lente ajustada em 0 * o examinador estando a aproximadamente 45 cm de distância * luz projetada em ambos os olhos simultaneamente

Answer 46

* reflexo vermelho: é normal se simétrico em ambos os olhos | sem opacidades, manchas brancas ou escuras * cor do reflexo: ≠ entre grupos étnicos (quantidades pigmentação ≠ no fundo ocular) à não deve ser branco

Answer 47

A: Reflexo vermelho normal e simétrico B: Reflexo vermelho normal no OD | diminuído no OE: mais comumente causado por erro de refração entre os olhos, mas também pode ser causado por uma patologia mais séria (ex: retinoblastoma) C: Reflexo vermelho normal no OD | nenhum reflexo no OE: o reflexo é bloqueado por uma opacidade como uma catarata

Answer 48

Reflexo vermelho anormal -> encaminhamento URGENTE para oftalmologia

Answer 49

Independentemente do reflexo vermelho... - Todos os RN com história familiar (1º grau) de retinoblastoma, catarata, glaucoma, ou anormalidades retinianas devem ser encaminhadas para oftalmologia -> alto risco de anormalidades oculares graves

Answer 50

A acuidade visual dos recém-nascidos é aproximadamente 20/400, e um olhar desconjugado é normal nos primeiros dois a três meses de vida

Answer 51

Hemorragia subconjuntival, por rutura de vasos sanguíneos -> achado benigno comum que pode levar semanas a desaparecer

Answer 52

É importante a dacriostenose ser diferenciada da oftalmia neonatorum

Answer 53

Dacriostenose: ducto lacrimal bloqueado - as secreções acumulam-se com um aparência pegajosa amarela enquanto o resto do olho aparece normal

Answer 54

Oftalmia neonatorum: conjuntivite dentro das primeiras quatro semanas de vida - muitas vezes há edema e injeção conjuntival

Answer 55

Irritante químico Infeção gonocócica Infeção por clamídia Infeção vírus herpes simplex

Answer 56

Tempo: 1.ªs 24 a 36 horas Apresentação: injeção conjuntival e eritema

Answer 57

Tempo: dias 2 a 7 Apresentação: conjuntivite purulenta bilateral

Answer 58

Tempo: dias 5 a 14 Apresentação: varia de hiperemia leve a difusa, inchaço e quemose

Answer 59

Tempo: dias 6 a 14 Apresentação: ceratoconjuntivite está frequentemente presente

Answer 60

A audição deve ser avaliada em todos os RN antes de 1 mês de idade -> preferência antes da alta, usando otoemissões acústicas

Answer 61

Avaliar o tamanho, forma e posição das orelhas pode revelar anormalidades congénitas o implantação baixa -> sinal de uma patologia genética (ex.: Síndrome de Down, Turner ou trissomia 18)

Answer 62

Síndrome CHARGE [Coloboma, cardiopatia, atrésia das coanas, atraso do crescimento e desenvolvimento, hipoplasia dos genitais, anomalias dos pavilhões auriculares/ surdez]

Answer 63

Associação com anormalidades renais o Eco renal se RN com anomalias na orelhas e ≥ 1 das seguintes: outras malformações ou características dismórficas, exposições teratogénicas, história familiar de surdez ou história materna de diabetes gestacional

Answer 64

Posição normal da orelha: inclinação posterior de 20º e 1/3 superior na linha que une o olho e a protuberância occipital

Answer 65

Orelha de implantação baixa, girada posteriormente * a hélice da orelha encontra o crânio num nível abaixo de um plano horizontal que passa através de ambos cantos internos dos olhos -> pode ser um sinal de condição genética, como síndrome de Down, Turner ou trissomia 18

Answer 66

Apêndices pré-auriculares -> associação com anormalidades renais o Ecografia renal se: RN com anomalias na orelhas e ≥ 1 das seguintes: - outras malformações ou características dismórficas - exposições teratogénicas - história familiar de surdez - história materna de diabetes gestacional

Answer 67

Atresia das coanas, uni ou bilateral Desvio do septo nasal

Answer 68

Atresia das coanas, uni ou bilateral -> RN pode apresentar cianose que alivia ao chorar

Answer 69

Geralmente é devido ao posicionamento no útero, resolvendo espontaneamente - Se persistir deve ser avaliado por otorrinolaringologia

Answer 70

A maxila e a mandíbula devem encaixar-se bem e, quando abertas, em ângulos iguais

Answer 71

Pode interferir com a amamentação ou prejudicar a articulação Frenotomia - controverso

Answer 72

A observação e palpação do palato pode revelar fendas submucosas e mucosas o úvula bífida: associada a fenda submucosa o fissura labial e palatina: são as anomalias mais comuns da cabeça e pescoço o fissuras na linha média -> investigação de outro defeito da linha média (cérebro/ outras anormalidades)

Answer 73

Associada a fenda submucosa

Answer 74

São as anomalias mais comuns da cabeça e pescoço

Answer 75

Investigação de outro defeito da linha média (cérebro/ outras anormalidades)

Answer 76

Remanescentes de tecido da glândula salivar na face lateral da gengiva; resolve espontaneamente

Answer 77

Vesículas císticas brancas (1 a 3 mm) na porção mediana do palato – equivalente oral para mília; resolve espontaneamente

Answer 78

Frequentemente parte inferior da gengiva; risco de aspiração principalmente se estiverem soltos – risco de aspiração

Answer 79

Cistos de retenção de muco no soalho da boca; remoção cirúrgica frequente

Answer 80

O pescoço deve ser inspecionado para toda a amplitude de movimento -> torcicolo congénito

Answer 81

o principalmente devido ao trauma do nascimento no músculo esternocleidomastoideu (edema, formação de hematoma dentro do músculo) o geralmente pode ser corrigido com MFR o se não for corrigido: plagiocefalia e desalinhamento da orelha

Answer 82

o Higroma cístico -> malformação linfática congénita na região do pescoço o Cisto do ducto tireoglosso -> lesão mediana do pescoço que mobiliza com o movimento da língua o Fratura da clavícula -> devem ser palpadas - reflexo de Moro assimétrico se não for deslocada - suspeita de fratura deve ser confirmada com radiografia

Answer 83

malformação linfática congénita na região do pescoço

Answer 84

lesão mediana do pescoço que mobiliza com o movimento da língua

Answer 85

Devem ser palpadas - reflexo de Moro assimétrico se não for deslocada - suspeita de fratura deve ser confirmada com radiografia

Answer 86

Auscultação cardíaca Rastreio de patologia cardíaca congénita

Answer 87

Os RN com patologia cardíaca costumam apresentar-se com taquipneia sem retração costal o cianose está presente (principalmente em doença grave) -> diferenciar de acrocianose (cianose isolada das mãos e pés), que é normal no RN

Answer 88

o 4 localizações padrão (borda esternal superior direita, borda esternal superior esquerda, borda esternal inferior esquerda, e entre o quinto e sexto espaço intercostal na linha médio-clavicular) o S1: som único | S2: som dividido

Answer 89

Oximetria de pulso (antes da alta) o o ecocardiograma deve ser realizado se o rastreio for positivo (<90% na mão direita ou pé)

Answer 90

Os RN deve ser avaliado para sinais de dificuldade respiratória: o taquipneia, adejo nasal, roncos, retrações e cianose

Answer 91

Na auscultação pulmonar, os sons respiratórios devem ser sempre simétricos o sons assimétricos -> podem indicar pneumotórax (avaliar com imagem, de forma imediata)

Answer 92

Limite inferior (1º percentil): 25 Faixa normal (10º a 90º percentil): 34 a 57 Limite superior (99º percentil): 66

Answer 93

Limite inferior: 24 Faixa normal: 33 a 55 Limite superior: 64

Answer 94

Limite inferior: 23 Faixa normal: 31 a 52 Limite superior: 61

Answer 95

Limite inferior: 22 Faixa normal: 30 a 50 Limite superior: 58

Answer 96

Limite inferior: 21 Faixa normal: 28 a 46 Limite superior: 53

Answer 97

Limite inferior: 19 Faixa normal: 25 a 40 Limite superior: 46

Answer 98

Limite inferior: 18 Faixa normal: 22 a 34 Limite superior: 38

Answer 99

Limite inferior: 17 Faixa normal: 21 a 29 Limite superior: 33

Answer 100

Limite inferior: 17 Faixa normal: 20 a 27 Limite superior: 29

Answer 101

Limite inferior: 16 Faixa normal: 18 a 24 Limite superior: 27

Answer 102

Limite inferior: 14 Faixa normal: 16 a 22 Limite superior: 25

Answer 103

Limite inferior: 12 Faixa normal: 15 a 21 Limite superior: 23

Answer 104

Limite inferior: 11 Faixa normal: 13 a 19 Limite superior: 22

Answer 105

Limite inferior (1º percentil): 107 Faixa normal (10º a 90º percentil): 123 a 164 Limite superior (99º percentil): 181

Answer 106

Limite inferior: 104 Faixa normal: 120 a 159 Limite superior: 175

Answer 107

Limite inferior: 98 Faixa normal: 114 a 152 Limite superior: 168

Answer 108

Limite inferior: 93 Faixa normal: 109 a 145 Limite superior: 161

Answer 109

Limite inferior: 88 Faixa normal: 103 a 140 Limite superior: 156

Answer 110

Limite inferior: 82 Faixa normal: 98 a 135 Limite superior: 149

Answer 111

Limite inferior: 76 Faixa normal: 92 a 128 Limite superior: 142

Answer 112

Limite inferior: 70 Faixa normal: 86 a 123 Limite superior: 136

Answer 113

Limite inferior: 65 Faixa normal: 81 a 117 Limite superior: 131

Answer 114

Limite inferior: 59 Faixa normal: 74 a 111 Limite superior: 123

Answer 115

Limite inferior: 51 Faixa normal: 67 a 103 Limite superior: 115

Answer 116

Limite inferior: 47 Faixa normal: 62 a 96 Limite superior: 108

Answer 117

Limite inferior: 43 Faixa normal: 58 a 92 Limite superior: 104

Answer 118

Pectus excavatum, pectus carinatum, xifóide proeminente e tecido mamário (pode estar presente em meninas ou meninos como resultado da exposição a hormonas maternas) -> geralmente inconsequentes

Answer 119

Podem ocorrer ao longo de uma linha vertical da axila à região púbica -> não requer tratamento

Answer 120

Coto umbilical deve ser inspecionado para sinais de infeção e sangramento - deve conter 2 artérias e 1 veia - 1 única artéria umbilical pode estar associada a outras anormalidades congénitas -> anomalias renais e restrição crescimento intrauterino e prematuridade -> ecografia renal em RN com 1 única artéria umbilical

Answer 121

São comuns em RN, raramente ficam encarceradas/estranguladas; a maioria resolve por volta dos 3 anos

Answer 122

O fígado está geralmente aproximadamente 1 a 2 cm abaixo da parte inferior margem costal

Answer 123

Cerca de metade das massas abdominais são de origem renal (rins displásicos mul{cís{cos, tumor de Wilms, hidronefrose, trombose da veia renal,…)

Answer 124

* RN de termo: grandes lábios proeminentes * RN prematuros : pequenos lábios e clitóris proeminentes * Secreção branca ou pequena quantidade de sangue à resposta normal -> abstinência de estrogénio materno * Sinais de ambiguidade genital: inclui clitoromegalia e fusão dos lábios

Answer 125

* ambos os testículos no saco escrotal - testículo retrátil, pode ser “deslizado” para o escroto e não requer intervenção * Sinais de ambiguidade genital: testículos não descidos bilaterais, micropénis (pénis RN termo: 2,5 a 3,5 cm) ou um escroto bífido

Answer 126

Tratamento URGENTE, referenciação para endocrinologia, genética e urologia

Answer 127

Podem encarcerar e estrangular -> orientação cirúrgica

Answer 128

Transilumina com luz; geralmente resolve no 1º a 2º ano de vida

Answer 129

Abertura anormal ventral da uretra (dentro da glande, a haste do pénis, ou escroto)

Answer 130

Simples: - < 0,5 cm de diâmetro - localizada a 2,5 cm da borda anal - não associada a estigmas cutâneos (ex.: manchas cutâneas com pelo, hemangiomas)

Answer 131

As “depressões” sagradas que não se enquadram nesses critérios -> ecografia antes dos 3 meses de idade para avaliar o disrafismo espinhal

Answer 132

Baseado em: - sinais de instabilidade - critérios de risco

Answer 133

(exame objetivo das ancas da criança deve ser realizado desde a nascença até a idade da marcha em todas as consultas): Limitação da abdução das ancas | Ortolani + Barlow +

Answer 134

Answer 135

Sem sinais de instabilidade das ancas e sem critérios de risco: sem indicação para rastreio Sem sinais de instabilidade das ancas e com critérios de risco: ecografia das ancas às 6 semanas de vida Sinais de instabiliade das ancas: - menos de 4 meses: ecografia das ancas - mais de 4 meses: radiografia da bacia AP

Answer 136

Cada anca deve ser examinada separadamente, usando a outra mão para estabilizar a pelve

Answer 137

adução da anca enquanto empurra a coxa posteriormente para ver se ela desloca

Answer 138

abdução da anca enquanto empurra a coxa anteriormente e se recoloca/reduz a posição da anca deslocada pela manobra de Barlow, sentindo-se um estalo

Answer 139

(risco de displasia nesta população é de 120 por 1.000) à ecografia pelas 6 semanas ou radiografia simples pelos 4 meses de idade * imagem deve ser considerada em RN com histórico familiar de displasia da anca (risco de 44 por 1.000 em meninas e 9,4 por 1.000 em meninos) e meninos nascidos em posição pélvica (risco de 26 por 1.000)

Answer 140

As mãos e os pés devem ser inspecionados para sindactilia e polidactilia o A polidactilia pode ser um anormalidade isolada -> justifica um exame físico cuidadoso de outras anormalidades

Answer 141

O exame neurológico deve avaliar: o reflexos primimvos: Moro, sucção, pontos cardeais, preensão palmar e marcha automá{ca o reflexo de Babinski: deve causar dorsiflexão do 1º dedo do pé na estimulação da face plantar do pé

Answer 142

Esses reflexos são mais dificeis de obter para além dos 6 meses de vida (amadurecimento do sistema nervoso central que começa a permitir atividade motora)

Answer 143

Moro, sucção, pontos cardeais, preensão palmar e marcha automática

Answer 144

Tónus muscular do RN: deve ser avaliado colocando-o em suspensão vertical o Hipotonia: como se o RN estivesse a escorregar pelas mãos do examinador devido à fraqueza na cintura escapular e pernas o Hipertonia: RN rígido e fica ereto por um período prolongado enquanto em suspensão vertical

Answer 145

Aleitamento materno Aleitamento artificial/misto Ensino dos sinais de alerta de amamentação ineficaz Explicar outros sinais de alarme

Answer 146

pelo menos até aos 6 meses | contraindicações (CI) absolutas e relativas

Answer 147

- Leites para lactentes ou Leites 1 (< 6 meses ou dos 6-12 meses desde que fortificados com ferro) - Necessidades hídricas diárias: 150ml/Kg/dia - 1 colher de medida por cada 30 mL de água à colocar primeiro a água e só depois o pó

Answer 148

Ensino dos sinais de alerta de amamentação ineficaz (intervalos longos entre as mamadas, sucção débil, sonolência excessiva, diminuição do nº de dejeções e de micções, icterícia)

Answer 149

Explicar outros sinais de alarme: recusa alimentar (saltar 2 mamadas seguidas), gemido, irritabilidade, prostração, cianose e/ou choro inconsolável

Answer 150

* Manter o cordão umbilical limpo e seco, sem aplicar qualquer tipo de antisséptico ou desinfetante. Não colocar compressas, nem cobrir com a fralda ou com uma faixa * Não é necessário banho diário (2 a 3 banhos por semana, se higiene da zona ano-genital diária). Duração < 5 minutos e com temperatura ambiente > 22ºC e da água a 36-37ºC (colocar primeiro a água fria e depois a quente) * Não é habitualmente necessário o uso de gel de lavagem mas, se for utilizado, deverá ser com pH neutro, sem perfumes nem parabenos * A aplicação de creme (sem perfumes, nem parabenos) após o banho poderá prevenir a pele seca, assim como o desenvolvimento de pele atópica * O banho antes de dormir parece melhorar a qualidade de sono * Não deve ser feita limpeza dos ouvidos com cotonetes * A lavagem do nariz, se necessária, deve ser feita com soro fisiológico * As unhas deverão ser limadas com lima de papel ou cortadas com tesoura de pontas redondas

Answer 151

* Colocar o lactente em decúbito dorsal durante o sono * Usar um colchão firme e bem adaptado ao berço, coberto por um lençol ajustado * O cobertor não deve ultrapassar os ombros para evitar o sobreaquecimento e os pés do bebé devem ficar a tocar o fundo da cama/alcofa * Não colocar objetos na cama do lactente nem usar almofadas, fraldas, gorros, babetes, protetores de berço ou outras peças que lhe possam causar estrangulamento ou asfixia * Evitar o sobreaquecimento do quarto (ideal 21ºC) * A chupeta deve ser oferecida, pois reduz o risco da SMSL * Evitar ativamente a exposição ao fumo do tabaco, durante a gravidez e após o nascimento * Evitar dispositivos comerciais e monitores de vigilância dos sinais vitais para evitar o risco da SMSL * Durante o dia, e sob supervisão, posicionar o lactente em decúbito ventral de forma a evitar o aparecimento de plagiocefalia e facilitar o desenvolvimento muscular

Answer 152

A chupeta deve ser oferecida, pois reduz o risco da SMSL - demonstrado numa meta-análise de 7 estudos, nos quais o resumo multivariado OR foi de 0,71 (IC 95% 0,59-0,85) para o uso habitual de chupeta e 0,39 (IC 95% 0,31-0,50) para o uso de chupeta durante o último sono - o mecanismo para essa associação não é claro - dada essa aparente redução do risco, sugere-se oferecer chupeta durante o sono, desde que não interfira no estabelecimento da amamentação

Answer 153

* Não deixar sozinho em locais altos como mesas de muda de fraldas * Crianças não devem pegar em recém-nascidos sem a supervisão de um adulto * Ao transportar na cadeirinha, os cintos devem estar sempre colocados e bem adaptados ao RN

Answer 154

* Verificar a temperatura da água do banho * Verificar a temperatura da água de preparação da fórmula infantil

Answer 155

* Promover a manutenção do aleitamento materno, em exclusivo, até aos 6 M e, só a partir desta idade, complementá-lo com o início da diversificação alimentar * Vitamina D – 400 UI uma vez por dia, durante o primeiro ano de vida * Decúbito dorsal (tendo em conta a prevenção da síndrome da morte súbita do lactente) * Posição quando acordado – decúbito ventral/colo * Ler com os pais as informações que estão no BSIJ/emails do eBoletim, entre a atual e a próxima consulta -> Atividades promotoras de desenvolvimento * Sintomas ou sinais que justificam recorrer aos serviços de saúde (recusa alimentar, gemido, icterícia generalizada, prostração, febre, cor “acinzentada”, entre outros) * Averiguar dificuldades do principal cuidador na relação com o seu bebé e nas interações familiares

Answer 156

400 UI/dia 1 gota/dia de Vigantol® ou 2 gotas/dia de Dedrogyl® a partir da primeira semana de vida

Answer 157

RN de mães vegetarianas -> suplementação oral com vitamina B12 (5 µg/dia) desde o nascimento e/ou associada a suplementação materna (35 µg/dia)

Answer 158

Necessidades mínimas de ferro num RN a termo - 1 mg/kg - LM exclusivo à Após os 4 meses, a necessidade de ferro excede a quantidade que pode ser fornecida pelo LM * Além do LM, é necessária suplementação (por ex. purés de carnes, cereais infantis fortificados com ferro, suplemento de ferro líquido), para fornecer um total de pelo menos 1 mg/kg/dia. * Dos 7-12 meses, a ingestão de ferro deve ser de 11 mg/dia. Até que as necessidades de ferro sejam atendidas pela ingestão alimentar, a suplementação com ferro líquido oral é apropriada. - Lactentes alimentados com fórmula à recebem cerca de 12 mg de ferro elementar/ litro * Não precisam de suplementação adicional de ferro

Answer 159

800-1000UI/dia até às 40 semanas de idade pós-menstrual e depois passar à dose recomendada no lactente nascido de termo

Answer 160

Necessidades mínimas de ferro num RN pré-termo e com BPN – 2-4 mg/kg * Prematuros e de baixo peso ao nascer: as reservas de ferro esgotam-se por volta dos 2-3 meses. Devem receber pelo menos 2 mg/kg/dia de ferro durante o 1º ano de vida. - 2-3mg/kg/dia até aos seis a 12 meses pós-natais, dependendo do grau de prematuridade, tipo de alimentação e indicadores hematológicos

Answer 161

Nascido de termo: - Vitamina K ao nascer: 1 mg IM - Vigantol® 1 gota/dia ou Dedrogyl® 2 gotas/dia - Vitamina B12: 5 μg/dia se a mãe for vegetariana Nascido pré-termo durante internamento: - Vitamina K, IM ao nascer: 1 mg se ≥ 1000 g; 0,3-0,5 mg se < 1000 g - Leite Humano (LH) não fortificado (diariamente): . Vigantol® 1 gota ou Dedrogyl® 3 gotas + Protovit N® 6 gotas + ácido fólico 50 μg + Ferrum Hausmann® 1 gota/kg - LH Fortificado (LHF) (diariamente): . Vigantol® 1 gota ou Dedrogyl® 3 gotas + Ferrum Hausmann® 1 gota/kg - Fórmula para Pré-Termo (FPT) (diariamente): . Vigantol® 1 gota ou Dedrogyl® 3 gotas Nascido pré-termo após alta: - Até atingir 40 semanas pós-menstruais: . Amamentação exclusiva (diariamente): Vigantol® 1 gota ou Dedrogyl® 3 gotas + Protovit N® 6 gotas + Ferrum Hausmann® 1 gota/kg. . PDF, fórmula para após alta (diariamente): Vigantol® 1 gota ou Dedrogyl® 3 gotas + Ferrum Hausmann® 1 gota/kg. - Após 40 semanas pós-menstruais (diariamente): . Vigantol® 1 gota ou Dedrogyl® 2 gotas até 12 meses pós-natais + Ferrum Hausmann® 1 gota/kg até 6 a 12 meses pós-natais

Answer 162

Vitamina B12 (cobalamina): - Gestante: 2,6 μg/dia - Lactante: 2,8 μg/dia Vitamina D (calciferol): - 600 UI/dia (obrigatória). Ferro: - Recomendação individual pelo médico assistente Zinco: - Obrigatório, de acordo com orientação médica Cálcio: - 1000 mg/dia Iodo: - 150–200 μg/dia (gestação e lactação) - DDR: 250 μg/dia

Answer 163

Vitamina B12 (cobalamina): - Se leite materno exclusivo: 0,4 μg/dia Vitamina D (calciferol): - 400 UI/dia Ferro: - 1-3 mg/kg/dia de acordo com recomendação médica Zinco: - Não necessário (suplementação de lactente) Cálcio: - Não necessário (suplementação de lactente) Iodo: - Não necessário (suplementação de lactente)

Answer 164

Vitamina B12 (cobalamina): - 6-12 meses: 0,5 μg/d. - 12-36 meses: 0,9 μg/d (se vegetariana estrita ou vegan) Vitamina D (calciferol): - 400-600 UI/dia. Ferro: - 1-3 mg/kg/dia de acordo com recomendação médica. Zinco: - 0-6 meses: 4 mg/dia. - 6-36 meses: 5 mg/dia. Cálcio: - Não necessário (suplementação de lactente) Iodo: - Não necessário (suplementação de lactente)

Answer 165

* Pegar no bebé e embalá-lo suavemente. Pode aconselhar-se uma cadeira de balouço * Falar e cantar suavemente com sons altos, baixos, agudos, graves e suaves * Chamar o bebé pelo nome * Falar sobre o que estiver a fazer: lavar as mãos, vestir-se * Comunicar com o bebé olhando-o nos olhos, encostado ao peito * Colocar o bebé sobre os joelhos, deixar que ele agarre o indicador com as mãos e conversar com ele * Segurar uma bola vermelha a 20 cm e movimentá-la para cima e para baixo, para a esquerda e direita, estando o bebé em estado de alerta e com a cabeça em posição central * Dar oportunidade ao bebé de experimentar cheiros diferentes (flor, laranja…) * Fazer massagem suave corporal, observando sempre o bebé calmamente, sem movimentos muito elaborados. Não forçar movimentos, fazer pouca pressão, não exceder os 20 minutos * Pegar ao colo, olhar olhos nos olhos, sorrir, deitar a língua de fora, quando em estado de alerta * Evitar ambientes hiperestimulantes * Observar o bebé

Answer 166

* Suplementação: vitaminas e minerais | medicação * Cólicas do lactente: necessidade de medidas não farmacológicas e/ou farmacológicas * Resultado do diagnóstico neonatal: questionar pais pela consulta do resultado

Answer 167

Desenvolvimento: Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Mary Sheridan Modificada para 4-6 semanas | Sinais de Alarme Saúde da visão (2 meses)

Answer 168

Duração média 0-3 meses de idade: 68-133 minutos/ dia * ++ primeiras 6 semanas * reduz após 8-9 semanas

Answer 169

Não existe uma definição padrão para o termo "cólica" Para FINS CLÍNICOS -> choro sem motivo aparente que dura ≥3 horas por dia e ocorre em ≥3 dias por semana em uma criança saudável com <3 meses de idade - definição ampla: variedade de experiências dos pais, limites de preocupação e perspetivas que, em última análise, moldam a relação entre os pais e o filho

Answer 170

8-40% * Ø diferenças: M vs F; LM vs LF; termo vs pré-termo; primeiro filho vs segundo filho

Answer 171

Critérios de Wessel

Answer 172

Episódios de choro devem durar ≥3 horas por dia, ocorrer em ≥3 dias por semana e persistir por ≥3 semanas ("regra de três") o estes critérios de Wessel também exigem que o RN seja "saudável e bem alimentado“ o critério de persistência por três semanas foi abandonado pela maioria dos autores porque poucos pais ou médicos conseguem esperar três semanas antes da primeira avaliação ou intervenção

Answer 173

Outra definição exige que os episódios de choro atendam aos critérios de Wessel (incluindo persistência por ≥3 semanas) e pelo menos três dos seguintes: o Paroxística o Qualitativamente diferente do choro normal o Associado a características de hipertonia o Incapacidade de conforto pelo cuidador

Answer 174

Distúrbio gastrointestinal funcional do nascimento até aos 5M, que inclua todos os seguintes itens: 1) idade <5 meses quando os sintomas começam e param 2) períodos recorrentes e prolongados de choro, agitação ou irritabilidade que começam e param sem causa óbvia e não podem ser evitados ou resolvidos pelos cuidadores 3) nenhuma evidência de baixo ganho de peso, febre ou doença; 4) o cuidador relata choro / agitação por ≥3 horas por dia em ≥3 dias/semana 5) o choro diário total é confirmado como ≥3 horas quando medido por pelo menos um diário de 24 horas mantido prospectivamente

Answer 175

o Técnicas de alimentação incorretas (défice/excesso de alimentação; engolir ar) o Intolerância à lactose o Imaturidade GI o Alterações na microbiota fecal

Answer 176

Exposição a fumo de tabaco (gravidez e pós-parto)

Answer 177

o Temperamento do bebé o Variáveis parentais

Answer 178

o Paroxística o Qualitativamente diferente do choro normal o Associado a características de hipertonia o Incapacidade de conforto pelo cuidador

Answer 179

- o comportamento de choro / agitação da cólica geralmente é paroxístico -> os episódios de cólicas geralmente têm um início e um fim claros - o início parece não ter relação com o que o bebé estava fazer pouco antes do "ataque“ . pode ter estado feliz, agitado, alimentado ou mesmo a dormir - essas crises de choro ocorrem repentinamente e podem agrupar-se durante períodos do dia/noite

Answer 180

- mais alto, mais variável em intensidade, mais turbulento e disfónico do que o choro sem cólicas - pode soar como se o bebé estivesse com uma dor ou a gritar em vez de chorar - as mães usam descritores para o choro como: urgente, penetrante, irritante, excitante, aversivo, angustiante e desconfortável

Answer 181

- rubor facial, palidez perilabial, abdómen tenso ou distendido, arqueamento das pernas, aperto dos dedos, endurecimento e aperto dos braços ou arqueamento dorsal

Answer 182

- difíceis de consolar, não importa o que os pais façam -> em alguns o choro diminui, mas o bebê permanece agitado -> alívio pode ser notado após eliminação de gases ou fezes

Answer 183

A maioria das características do “choro da cólica” também ocorre em bebés sem cólicas, mas com menor frequência e menor duração

Answer 184

HISTÓRIA CLÍNICA deve avaliar as causas identificáveis do choro, bem como os fatores psicossociais: * Os padrões de alimentação, evacuação, micção e sono do bebé, incluindo vómitos (útil para avaliar a possibilidade de patologias gastrointestinais, cardiovasculares e metabólicas) * História pré-natal e perinatal, incluindo fatores de risco para sépsis (ex.: rotura prematura de membranas, febre materna, colonização materna com Streptococcus do grupo B) * História psicossocial, incluindo avaliação das interações pais-bebé e interações de membros da família mais alargada (ex.: avós) * Questões específicas para avaliação do choro: Quando? Quanto tempo dura? O que faz quando o bebé chora? Como é que alimenta o bebé? Como se sente quando o seu bebé chora? Como é que as cólicas afetaram a sua família? Porque razão acha que o seu bebé chora?

Answer 185

* Observação da interação do bebé com os pais durante uma crise de choro (fornece informações sobre a capacidade do bebé ser acalmado e as técnicas usadas pelos pais) * Avaliação do temperamento (ex.: sensibilidade, irritabilidade, capacidade de absorção, intensidade, adaptabilidade) e capacidade de resposta aos estímulos (ou seja, o bebé chora em resposta ao toque ou movimento?) * Avaliação dos parâmetros de crescimento para procurar desvios * Avaliação para causas identificáveis de choro prolongado: - hidratação; avaliação da cavidade oral: freio da língua curto, aftas, … avaliação oftalmológica (corpo estranho,…); avaliação dos ouvidos; avaliação do abdómen, região inguinal; ….

Answer 186

As cólicas melhoram espontaneamente com o tempo -> resolve espontaneamente em 90% dos casos às 8-9 semanas

Answer 187

As intervenções têm como objetivo diminuir o choro e fortalecer/facilitar a relação bebé-família -> ajudar os pais a lidar com a situação: o possíveis problemas de alimentação o sugerir técnicas para acalmar o bebé e/ou diminuir os estímulos ambientais (estas 2 são estratégias de 1ª linha)

Answer 188

ausência de fortes evidências para qualquer estratégia MAS o apoio e educação pelos pais passa por: - garantir que o bebé não está doente / informar do “normal” da situação - explicar que a causa não é algo que os pais estejam a fazer ou a não fazer - reconhecer que é diÉcil acalmar o bebé – os pais não estão a falhar! - incentivar os pais a revezar-se nos cuidados ao bebé durante o período de cólicas; pedir ajuda a um familiar/amigo - reconhecer que sentimentos de exaustão, culpa… são comuns!

Answer 189

* Otimização da técnica de alimentação * Aplicação de técnicas calmantes -> tentar várias! (manter as que “funcionam”, eliminar as que “não funcionam”)

Answer 190

uso do biberão na vertical, “arrotar” frequente; melhorar técnica de amamentação

Answer 191

tentar várias! (manter as que “funcionam”, eliminar as que “não funcionam”) - uso da chupeta - passear no carro ou passear no carrinho - balançar o bebé - minimizar estímulos visuais - banho quente - friccionar o abdómen, com flexão da anca - música calmante / reprodução de áudio com batimentos cardíacos - "ruído branco" (ex.: aspirador, secador de roupa, máquina de lavar louça, gerador comercial de ruído branco)

Answer 192

utilizar após discussão caso-a-caso! * Mudanças dietéticas * Probióticos não se sugerem, por rotina

Answer 193

* alteração de tipo de fórmula infantil (ex.: fórmulas extensamente hidrolisadas) * alterações na dieta materna (apenas se mãe com atopia ou lactente com suspeita de APLV)

Answer 194

Probióticos não se sugerem, por rotina o com Lactobacillus reuteri pode ser razoável oferecer (diminui tempo de choro) o Biogaia® é um suplemento alimentar que contém Lactobacillus reuteri o Bivos® é formulado com Lactobacillus rhamnosus o não se sugerem outros probióticos além de L. reuteri

Answer 195

Massagem infantil, lactase, sacarose, simeticone (Aero-Om®), homeopáticos, osteopatia, acupunctura, …

Answer 196

Em decúbito ventral – levanta a cabeça | Em decúbito dorsal – a postura deve ser assimétrica -> membro superior do lado da face em extensão | Em tração pelas mãos – a cabeça cai | Quando sentado(a) – dorso em arco e mãos fechadas | Em suspensão vertical – cabeça ereta membros semi-fletidos

Answer 197

Segue uma bola pendente a 20-25 cm em ¼ de círculo (do lado até à linha média)

Answer 198

Pára e pode voltar os olhos ao som de uma sineta, roca ou voz a 15 cm do ouvido

Answer 199

Fixa a face da mãe quando o alimenta |Tem sorriso presente às 6 semanas |Chora quando desconfortável e responde com sons guturais em situações de prazer

Answer 200

* Ausência de tentativa de controlo da cabeça, na posição sentado * Hiper/Hipotonia * Nunca segue a face humana * Movimentos oculares erráticos * Não vira os olhos e a cabeça para o som (voz humana) * Não se mantém em situação de alerta, nem por breves períodos * Transição abrupta sono/irritabilidade

Answer 201

* Cuidados de higiene oral (antes do nascimento do primeiro dente): compressa molhada nos rebordos alveolares após o aleitamento * Boa higiene do sono: sestas durante o dia com luz natural | À noite, dormir em quarto escuro, apenas com pequena luz de presença * Exposição solar cerca 20 minutos/dia: passear ao ar livre | evitar ambientes fechados | crianças com menos 6 meses, não devem ir à praia

Answer 202

* Ritmo circadiano (dia/noite) * O ritual de adormecimento deve ser proporcionado pelo cuidador e não deve depender de elementos externos, como televisão e automóvel * Esclarecimento: obstipação e cólicas * Conduta face a sinais e sintomas comuns (choro, obstrução nasal, tosse, diarreia, obstipação, febre) * Consultar as atividades promotoras do desenvolvimento – avaliação do desenvolvimento

Answer 203

* Movimentar objetos coloridos e pendurá-los perto do seu rosto a uma distância um pouco superior a 20 cm e não necessariamente em forma de esfera * Produzir sons suaves com chocalhos, caixa de música e observar a sua atenção * Observar o bebé sobre a forma como dorme, sossega, se alimenta e procura conforto * Conversar com carinho, aprender a tocá-lo, embalá-lo, estar em sincronia com o seu comportamento * Manter tonalidades de voz diferentes e suaves | Continuar a usar a cadeira de balouço * Mudar periodicamente de posição, de modo a proporcionar-lhe o melhor conforto, sem utilização do decúbito ventral para dormir * Continuar a massajar de forma simples, sem movimentos bruscos e muito elaborados e sem muita pressão | Não exceder os 20 minutos * Proporcionar momentos calmos sem sobrecarga de estímulos, limitando as visitas de estranhos e ambientes hiperestimulantes

Answer 204

Regresso da mãe ao trabalho: regime de trabalho | futuros cuidadores (infantário, ama, familiares)

Answer 205

Desenvolvimento: Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Mary Sheridan Modificada | Sinais de Alarme

Answer 206

Em decúbito ventral – apoio nos antebraços | Em decúbito dorsal – postura simétrica, membros com movimentos ritmados | Em tração pelas mãos – cabeça ereta e coluna dorsal direita | De pé – flete os joelhos, não faz apoio

Answer 207

Mantém mãos abertas – junta-as na linha média e brinca com elas | Segura brevemente a roca e move-a em direção à face | Segue uma bola pendente ½ círculo e horizontal | Apresenta convergência ocular | Faz pestanejo de defesa

Answer 208

Atende e volta-se geralmente aos sons

Answer 209

Sorri | Tem boa resposta social à aproximação de uma face familiar

Answer 210

* Não fixa nem segue objetos * Não sorri * Não há qualquer controlo da cabeça * Mãos persistentemente fechadas * Membros rígidos em repouso * Sobressalto ao menor ruído * Chora/grita quando se toca * Pobreza/assimetria de movimentos

Answer 211

* Conciliação do aleitamento materno com atividade profissional: interrupção diária do trabalho em 2 períodos distintos de 1 hora cada * Diversificação alimentar: entre 4º e 6º mês, mantendo leite materno ou, no caso de impedimento, leite para lactentes até pelo menos aos 12 meses | provável alteração das características das dejeções (frequência, consistência e coloração) com o início da diversificação alimentar

Answer 212

* No ritual de adormecimento, deve promover-se a autorregulação da criança, podendo-se diminuir, progressivamente, o uso do colo e substituí-lo por outras modalidades interativas como o toque e a voz * Orientar a conciliação do aleitamento materno com a atividade profissional * Vida (hábitos e rotinas diários) na creche, ama ou outros cuidadores * Escolha de brinquedos que promovam a manipulação e interação com pais/cuidadores

Answer 213

* Interagir através da fala, usar a mímica do rosto e imitar o som de determinados objetos ou instrumentos musicais * Ouvir música suave na companhia do cuidador. Dançar, em ritmo suave, com o bebé ao colo. Cantar * Mobilizar o lactente, evitando que esteja deitado demasiado tempo e na mesma posição * Procurar levantá-lo devagar pelas mãos, como se fosse sentá-lo * Oferecer-lhe objetos para segurar, colocar objetos pendentes para que possa segui-los * Desenvolver um ritual de apoio à hora de dormir, sem deixar chorar desenfreadamente

Answer 214

* Diversificação alimentar * Erupção dentária e higiene oral * Adaptação da criança à creche/ama ou outros cuidadores * Reação materna perante o regresso à sua atividade profissional

Answer 215

* Desenvolvimento: Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Mary Sheridan Modificada | Sinais de Alarme * Saúde da visão (6 meses)

Answer 216

* POSTURA E MOTRICIDADE GLOBAL: Em decúbito ventral – apoia-se nas mãos | Em decúbito dorsal – levanta cabeça, membros inferiores na vertical com dedos fletidos | Em tração pelas mãos – faz força para se sentar | Mantém-se sentado(a) sem apoio | De pé faz apoio * VISÃO E MOTRICIDADE FINA: Tem preensão palmar |Leva os objetos à boca | Transfere objetos | Esquece imediatamente o objeto quando este cai | Apresenta boa convergência (estrabismo anormal) * AUDIÇÃO E LINGUAGEM: Segue os sons a 45 cm do ouvido | Vocaliza sons monossílabos e dissílabos | Dá gargalhadas * COMPORTAMENTO E ADAPTAÇÃO SOCIAL: É muito ativo(a), atento(a) e curioso(a)

Answer 217

* Ausência de controlo da cabeça * Membros inferiores rígidos e passagem direta à posição de pé quando se tenta sentar * Não olha nem pega em qualquer objeto * Assimetrias de movimentos/postura * Não reage aos sons * Não vocaliza * Palrar monótono * Desinteresse pelo ambiente | apatia * Irritabilidade, inconsolável * Estrabismo manifesto e constante

Answer 218

* Cuidados de saúde oral: 0-3 anos à escovagem realizada pelos pais, após a erupção do primeiro dente, 2x/dia (uma obrigatoriamente ao deitar) | Utilizar uma gaze, dedeira ou escova macia de tamanho adequado, com dentífrico fluoretado 1000/1500 ppm, equivalente ao tamanho da unha do 5º dedo da mão da criança * Sono: Planear a transição para o quarto próprio a partir dos 6 M de idade

Answer 219

* No ritual de adormecimento, deve promover-se a autorregulação da criança, podendo-se diminuir, progressivamente, o uso do colo e substituí-lo por outras modalidades interativas como o toque e a voz * Orientar a conciliação do aleitamento materno com a atividade profissional * Vida (hábitos e rotinas diários) na creche, ama ou outros cuidadores * Escolha de brinquedos que promovam a manipulação e interação com pais/cuidadores * Falar na reação a estranhos

Answer 220

* Oferecer brinquedos apropriados (bola de tamanho médio e cores vivas; cubos de arestas redondas) de modo a estimular a passagem do objeto de uma mão para a outra * Sentá-lo com apoio para que possa participar mais ativamente no meio que o rodeia * Incentivar para que produza novos sons com a boca | Conversar e dançar com o bebé * Colocar o bebé num tapete adequado e incentivá-lo a deslocar-se rolando e a pegar nos brinquedos que estejam mais longe * Proporcionar brincadeiras de interação (colocar à frente do espelho) e não prevenir situações que lhe causem frustrações (elemento forte de aprendizagem) * Não entrar em conflito durante a refeição, que constitui uma oportunidade de interação sem pressão * Reforçar ritual do sono antes de dormir * Leitura: introduzir os primeiros livros (feitos de materiais seguros: cartão grosso, esponja, pano ou plástico) que devem ter figuras simples, coloridas e facilmente identificáveis | O adulto deve introduzir o jogo de apontar e nomear a figura, associando uma imagem e um som

Answer 221

* Diversificação alimentar * Sono: Local onde dorme, nº de horas de sono, rotinas da hora de deitar e despertares noturnos * Adaptação da família aos novos papéis: Conciliar dos papéis mãe/pai-trabalhador | Avaliar dificuldades nos atuais cuidadores (infantário, ama, familiares)

Answer 222

Desenvolvimento: Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Mary Sheridan Modificada | Sinais de Alarme

Answer 223

* POSTURA E MOTRICIDADE GLOBAL: Senta-se sozinho(a) e fica sentado(a) 10 a 15 minutos |Põe-se de pé com apoio mas não consegue baixar-se * VISÃO E MOTRICIDADE FINA: Tem preensão e manipulação | Leva tudo à boca | Aponta com o indicador |Faz pinça | Atira os objetos ao chão deliberadamente | Procura o objeto que caiu ao chão * AUDIÇÃO E LINGUAGEM: Tem atenção rápida para os sons perto e longe | Localiza sons suaves a 90 cm abaixo ou acima do nível do ouvido | Repete várias sílabas ou sons do adulto * COMPORTAMENTO E ADAPTAÇÃO SOCIAL: Leva uma bolacha à boca | Mastiga | Distingue os familiares dos estranhos

Answer 224

* Não se senta * Permanece sentado e imóvel sem procurar mudar de posição * Assimetrias * Sem preensão palmar, não leva objetos à boca * Não transfere objetos * Não reage aos sons * Vocaliza monotonamente ou perde a vocalização * Apático | sem reação aos familiares * Engasga-se com facilidade * Estrabismo

Answer 225

* Cama e quarto próprios * Estimular a compreensão da linguagem – associação da mesma palavra a objetos ou conceitos simples (ex: onde está luz?)

Answer 226

* Oferecer objetos diferentes e afastados (incentivar o posicionamento) | Colocar objetos em cima de uma cadeira de forma a incentivá-lo a colocar-se de pé, colocando um tapete à volta caso caia * Chamar os objetos pelos nomes, ensinar a colocar fora e dentro da caixa * Oferecer papel para amassar e rasgar | Dar a experimentar diferentes texturas * Oferecer dois objetos para a mão e posteriormente um terceiro, deixando que ele «resolva o problema» * Brincar ao «esconde» | Utilizar brincadeiras de tapar/destapar o rosto e jogos repetitivos (palmas, acenar…) * Ser firme e terno no «não» * Realizar massagem (sem grandes alterações), com a exceção do apoio de um brinquedo para o manter quieto * Imitar sons de animais e objetos fazendo mímica e pedindo para a criança imitar | Leitura (biblioteca digital)

Answer 227

Diversificação alimentar: alimentos que ainda não foram introduzidos

Answer 228

Desenvolvimento: Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Mary Sheridan Modificada | Sinais de Alarme

Answer 229

* POSTURA E MOTRICIDADE GLOBAL: Passa de dorsal a sentado(a) | Tem equilíbrio sentado(a) | Gatinha | Põe-se de pé e baixa-se com o apoio de uma ou duas mãos * VISÃO E MOTRICIDADE FINA: Explora com energia os objetos e atira-os sistematicamente ao chão | Procura um objeto escondido | Tem interesse visual para perto e longe * AUDIÇÃO E LINGUAGEM: Tem resposta rápida aos sons suaves, mas habitua-se depressa | Dá pelo nome e volta-se | Jargão (vocaliza incessantemente em tom de conversa, embora completamente impercetível) | Compreende ordens simples “dá, cá e adeus” * COMPORTAMENTO E ADAPTAÇÃO SOCIAL: Bebe pelo copo com ajuda | Segura a colher mas não a usa | Colabora no vestir levantando os braços | É muito dependente do adulto | Demonstra afeto

Answer 230

* Não suporta o peso nas pernas * Permanece imóvel, não procura mudar de posição * Assimetrias * Não pega nos brinquedos ou fá-lo só com uma mão * Não responde à voz * Não brinca, nem estabelece contato * Não reage ao nome * Não mastiga

Answer 231

Suspender suplementação vitamínica/mineral (exceto se indicação clinico analítica que fundamente a sua manutenção)

Answer 232

* Referir a anorexia fisiológica do segundo ano de vida * A escovagem dos dentes deve ser efetuada duas vezes por dia * Ler com os pais as informações que estão no BSIJ/emails do eBoletim entre a consulta atual e a próxima * Estimular a linguagem, compreensiva e expressiva, através de conversas, canções, livros, “anúncios”, … * Falar sobre a afirmação da personalidade, birras e regras sociais * Reforço positivo da capacidade exploratória do bebé * Brincar, passear, dormir * Vida (hábitos e rotinas diários) na creche, ama ou outros cuidadores

Answer 233

* Promover a aquisição de capacidades motoras * Deixar a criança tomar algumas decisões visando a segurança * Reagir calmamente e com firmeza às birras * Manter os rituais do sono * Não entrar em conflito na hora da refeição * Estimular as tarefas/ordens simples | dar estímulo positivo após a realização destas * Oferecer cubos, dar vários objetos para as mãos * Falar sobre as separações com antecedência progressiva e cumprir as promessas * Evitar pressões para o controlo esfincteriano * Incentivar para que a criança peça quando quer algo, verbalizando o pedido, mesmo que se saiba o que ela deseja * Estimular o brincar e passear * Leitura (biblioteca digital)

Answer 234

* Dieta familiar: principais erros alimentares * Ambiente familiar e cuidadores * Gestão das birras

Answer 235

Exame completo (à semelhança de todas as consultas)

Answer 236

* Reforçar a adoção de estilos de vida saudáveis: Brincar, passear, dormir | Iniciar exercício físico adaptado dos 0 aos 5 anos - pelo menos 3h/dia * Falar sobre: Independência, ansiedade de separação * Promover o equilíbrio entre a necessidade de autonomia e a continuidade da proteção da criança * Sono: Se acordar durante a noite tentar tranquilizar a criança na própria cama | Terrores noturnos: tranquilizar a criança no leito, sem a despertar, recorrendo ao mesmo ritual de adormecimento * Aconselhamento sobre calçado (com reforço posterior e lateral)

Answer 237

* Restrição de alimentos açucarados, fritos, sumos, gorduras * Independência, ansiedade de separação, terrores noturnos * Promover o equilíbrio entre a necessidade de autonomia e a continuidade da proteção do bebé

Answer 238

* Promover a aquisição de atividades motoras * Deixar a criança tomar algumas decisões visando a segurança * Reagir calmamente e com firmeza às birras * Não entrar em conflito na hora da refeição * Estimular as tarefas/ordens simples | dar reforço positivo após a sua realização * Oferecer cubos | dar vários objetos para as mãos * Falar sobre as separações com antecedência progressiva e cumprir as promessas * Pedir à criança que olhe e repita o nome de diferentes partes do corpo * Incentivar para que a criança aprenda a pedir quando quer algo | verbalizando o pedido, mesmo que se saiba o que pretende * Reforçar a necessidade de impor regras e limites * Não ceder à chantagem das crianças * Treinar uso de talheres e escova dos dentes * Leitura (biblioteca digital)

Answer 239

Presença de alterações significaÇvas da vida / avaliação de fatores de risco relacionados com o nascimento de irmãos e situação de luto face à perda de entes queridos

Answer 240

* Desenvolvimento: Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Mary Sheridan Modificada | Sinais de Alarme * Desenvolvimento: Aplicação do M-CHAT

Answer 241

* POSTURA E MOTRICIDADE GLOBAL: Anda bem | Apanha brinquedos do chão * VISÃO E MOTRICIDADE FINA: Constrói torre de 3 cubos | Faz rabiscos mostrando preferência por uma mão | Olha um livro de bonecos e vira várias páginas de cada vez * AUDIÇÃO E LINGUAGEM: Usa 6 a 26 palavras reconhecíveis e compreende muitas mais | Mostra em si ou num boneco os olhos, o cabelo, o nariz e os sapatos * COMPORTAMENTO E ADAPTAÇÃO SOCIAL: Bebe por um copo sem entornar muito, levantando-o com ambas as mãos | Segura a colher e leva alimentos à boca | Não gosta que lhe peguem | Exige muita atenção | Indica necessidade de ir à casa de banho | Começa a copiar atividades domésticas

Answer 242

* Não se põe de pé, não suporta o peso sobre as pernas * Anda sempre na ponta dos pés * Assimetrias * Não faz pinça – não pega em nenhum objeto entre o polegar e o indicador * Não responde quando o chamam * Não vocaliza espontaneamente * Não se interessa pelo o que o rodeia | não estabelece contato * Deita os objetos fora | leva-os sistematicamente à boca * Estrabismo

Answer 243

Interessa-se pelas outras crianças? Aponta com o indicador para mostrar interesse em alguma coisa? Alguma vez lhe trouxe objetos (brinquedos) para lhe mostrar alguma coisa? Imita o adulto (ex. faz uma careta e ela imita?) Responde/olha quando o chamam pelo nome? Se apontar para um brinquedo do outro lado da sala, a criança acompanha com o olhar?

Answer 244

Gosta de brincar ao colo fazendo de “cavalinho”, etc.? Interessa-se pelas outras crianças? Gosta de subir objetos, como por ex., cadeiras, mesas? Gosta de jogar às escondidas? Brinca ao faz de conta, por ex. falar ao telefone ou dar de comer a uma boneca, etc.? Aponta com o indicador para pedir alguma coisa? Aponta com o indicador para mostrar interesse em alguma coisa? Brinca apropriadamente com brinquedos (carros ou legos) sem levá-los à boca, abanar ou deitá-los ao chão? Alguma vez lhe trouxe objetos (brinquedos) para lhe mostrar alguma coisa? A criança mantém contato visual por mais de um ou dois segundos? É muito sensível aos ruídos (ex. tapa os ouvidos)? Sorri como resposta às suas expressões faciais ou ao sorriso? Imita o adulto (ex. faz uma careta e ela imita)? Responde/olha quando o(a) chamam pelo nome? Se apontar para um brinquedo do outro lado da sala, a criança acompanha com o olhar? Já anda? Olha para as coisas para as quais o adulto está a olhar? Faz movimentos estranhos com a mão/dedos próximo da cara? Tenta chamar a sua atenção para o que está a fazer? Alguma vez se preocupou quanto à sua audição? Compreende o que as pessoas lhe dizem? Por vezes fica a olhar para o vazio ou deambula ao acaso pelos espaços? Procura a sua reação facial quando se vê confrontada com situações desconhecidas?

Answer 245

Demora menos de dois minutos

Answer 246

Resultados superiores a 3 (falha de 3 itens no total) ou em 2 itens considerados críticos (2, 7, 9, 13, 14, 15), após confirmação, justificam uma avaliação formal por técnicos de neurodesenvolvimento

Answer 247

* Tentativa de retirar progressivamente as fraldas, sem insistir * Promover a adoção de estilos de vida saudáveis: Brincar, desenhar, hábitos de televisão e vídeos | Iniciar exercício físico adaptado dos 0 aos 5 anos | Estimular a linguagem compreensiva e expressiva, através de conversas, canções, livros, entre outros | Aprendizagem de regras e rotinas na vida diária

Answer 248

* Desmame do biberão e do leite ao adormecer, estimular outro ritual de adormecimento * Aprendizagem de regras e rotinas na vida diária * O cuidador deve assegurar o cumprimento de regras e de limites comportamentais, sem cedência a “chantagens” * Consultar regras para o transporte de crianças em automóvel * Brincar, desenhar, hábitos de televisão e vídeos, ritual de adormecer

Answer 249

* Guardar brinquedos numa caixa ou saco (aprender a organizar) * Repetir nome de partes de corpo do boneco * “Rabiscar” (estimular destreza manual e área sensorial) * Demonstrar o que é e o que não é perigoso para a criança * Elogiar quando for capaz de realizar algo sozinha * Incentivar o convívio * Atividades com música, incentivar a dançar e cantar * Necessidade de impor regras e limites e não ceder à chantagem da criança

Answer 250

* Verificar desmame do biberão e do leite ao adormecer * Infantário: Adaptação e socialização | Valorizar a opinião de outros técnicos * Avaliar incapacidade do cuidador em impor regras e limites | Averiguar se este comportamento se repete nos diferentes contextos de vida da criança

Answer 251

* Desenvolvimento: Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Mary Sheridan Modificada | Sinais de Alarme * Saúde da visão (a partir dos 2A e meio): teste dos “E” de Snellen ou Teste das imagens de Mary Sheridan * Repetir aplicação do M-CHAT

Answer 252

* POSTURA E MOTRICIDADE GLOBAL: Corre | Sobe e desce com os dois pés o mesmo degrau * VISÃO E MOTRICIDADE FINA: Constrói torre de 6 cubos | Imita rabisco circular |Gosta de ver livros | Vira uma página de cada vez * AUDIÇÃO E LINGUAGEM: Diz o primeiro nome | Fala sozinho(a) enquanto brinca | Junta duas ou mais palavras, construindo frases curtas | Apresenta linguagem incompreensível, mesmo pelos familiares | Nomeia objetos * COMPORTAMENTO E ADAPTAÇÃO SOCIAL: Coloca o chapéu e os sapatos | Usa bem a colher | Bebe por um copo e coloca-o no lugar sem entornar

Answer 253

* Não anda sozinho * Deita os objetos fora * Não constrói nada * Não parece compreender o que se lhe diz * Não pronuncia palavras inteligíveis * Não se interessa pelo que está em seu redor * Não estabelece contacto * Não procura imitar * Estrabismo

Answer 254

* Abordar a neofobia (entre os 2-3 A, a criança frequentemente brinca com a comida, recusando ingerir certos alimentos e em experimentar novas texturas e sabores – ex. preferência por doces e recusa alimentos verdes) * Rastreio de dislipidemia: efetuar em situações particulares, a partir desta idade * Rastreio saúde visual infantil: no semestre em que completa 2 A (convocatória efetuada pela ULS) * Desmame da chupeta * Correção da postura (ex. não sentar com as pernas de lado, em “W”) * Sono: Se acordar durante a noite tentar tranquilizar a criança na própria cama; | Terrores noturnos: tranquilizar a criança no leito, sem a despertar, recorrendo ao mesmo ritual de adormecimento; | Reforçar o desmame do biberão e do leite ao adormecer, estimulando outro ritual de adormecimento, caso ainda não tenha acontecido * Tentativa de retirar progressivamente as fraldas, sem insistir * Promover a adoção de estilos de vida saudáveis: Brincar, desenhar, hábitos de televisão e vídeos | Iniciar exercício físico adaptado dos 0 aos 5 anos | Aprendizagem de regras e rotinas na vida diária | O cuidador deve assegurar o cumprimento de regras e limites comportamentais sem cedência a “chantagens”

Answer 255

* Desmame da chupeta * Conversar sobre o infantário (adaptação e socialização), valorizar a opinião de outros técnicos – ligação à Saúde Escolar

Answer 256

* Brincadeiras como: pular num só pé, saltar à corda (estimular a coordenação motora) * Controlo esfincteriano, se a criança tiver desenvolvido a competência da fala * Estimular arrumação, imitação e declínio do negativismo * Ajudar a pronunciar palavras, mas pelo estimulo positivo * Oferecer tintas para a criança mexer e desenhar | Contar histórias, dar puzzles | Jogo simbólico * Dar a conhecer várias texturas e materiais * Estimular a linguagem compreensiva e expressiva, através de conversas, canções, livros, entre outros * Pedir ajuda em pequenas tarefas diárias * Dar oportunidade para a criança emitir o próprio pensamento e desejo, mantendo os limites

Answer 257

Infantário: Adaptação e socialização | Valorizar a opinião de outros técnicos | Tipo de brincadeiras e amizades

Answer 258

* Desenvolvimento: Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Mary Sheridan Modificada * Avaliação da pressão arterial (PA) (em substituição da avaliação do perímetro cefálico)

Answer 259

* POSTURA E MOTRICIDADE GLOBAL: Tem equilíbrio momentâneo num pé | Sobe escadas alternadamente | Desce com os dois pés no mesmo degrau * VISÃO E MOTRICIDADE FINA: Constrói torre de 9 cubos | Imita (3A) e copia (3A e meio) a ponte de 3 cubos – copia o círculo – imita a cruz | Combina duas cores geralmente o vermelho e o amarelo (confunde o azul e verde) * AUDIÇÃO E LINGUAGEM: Diz o nome completo e o sexo | Tem vocabulário extenso mas pouco compreensível por estranhos | Tem defeitos de aroculação e imaturidade na linguagem * COMPORTAMENTO E ADAPTAÇÃO SOCIAL: Pode despir-se, mas só se lhe desabotoarem o vestuário | Vai sozinho(a) à casa de banho | Come com colher e garfo

Answer 260

* Em caso de cárie dentária deverá ser administrado um comprimido diário de 0,25 mg de fluoreto de sódio * Sono: Se acordar durante a noite tentar tranquilizar a criança na própria cama | Abordar medos; terrores noturnos: 2-5 anos; sonambulismo: 4-15 anos; pesadelos: 3-6 anos * Segurança: Prevenção de quedas, queimaduras, aspiração de corpo estranho, intoxicações, atropelamento, afogamento | Usar sistemas de retenção no transporte automóvel Grupo I (9-18kg) ou Grupo II (15-25Kg) com a cadeira virada para a frente

Answer 261

* Negativismo, birras, ciúmes, rivalidade, relacionamento com outras crianças * Sexualidade (reconhecimento das diferenças e semelhanças entre sexos) | equidade de género * Medos, terrores noturnos e pesadelos

Answer 262

* Promover apvidades lúdicas ysicas: saltar, correr, pular, andar de triciclo * Pedir à criança que conte histórias ou algo que fez (ação passada) * Incenpvar a criança a fantasiar * Dar responsabilidades, aceitar a forma que ela achou para dominar a sua vida * Não trazer a criança para a realidade quando está no seu mundo imaginário (fase de grande imaginação com invenção de histórias) * Conduzir os rituais de sono de forma regrada (medos, associados ao pensamento mágico) * Fase dos “porquês” | Há que ter muita paciência, nem sempre espera pela resposta à primeira pergunta * Não ridicularizar comportamentos * Ajudar a criança a partilhar brinquedos – altura para ingressar no jardim-de-infância * Estimular a linguagem compreensiva e expressiva, através de conversas, canções, livros, entre outros * Acompanhamento de programas televisivos

Answer 263

* Tempos livres: Atividade física e cultural | Ocupações em casa * Linguagem compreensível por estranhos

Answer 264

Desenvolvimento: Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Mary Sheridan Modificada

Answer 265

* POSTURA E MOTRICIDADE GLOBAL: Fica num pé sem apoio 3 a 5 segundos | Sobe e desce as escadas alternadamente | Salta num pé * VISÃO E MOTRICIDADE FINA: Constrói escada de 6 cubos | Copia a cruz | Combina e nomeia quatro cores básicas * AUDIÇÃO E LINGUAGEM: Sabe o nome completo, a idade e o sexo e habitualmente a morada | Apresenta linguagem compreensível | Tem apenas algumas substituições infantis * COMPORTAMENTO E ADAPTAÇÃO SOCIAL: Pode vestir-se e despir-se só com exceção de abotoar atrás e dar laços | Gosta de brincar com crianças da sua idade | Sabe esperar pela sua vez

Answer 266

* Hiperativo, distraído, dificuldade de concentração * Linguagem incompreensível, substituições fonéticas, gaguez * Estrabismo ou suspeita de défice visual * Perturbação do comportamento

Answer 267

* Alimentação: Reforçar necessidade de pequeno-almoço e lanche a meio da manhã | Corrigir eventuais erros alimentares | Estimular consumo diário de fruta e vegetais * Rastreio saúde visual infantil: no semestre em que completa 4 A, sendo a convocatória efetuada pela ULS * Promover a adoção de estilos de vida saudáveis: Brincar, desenhar, hábitos de televisão e vídeos | Iniciar exercício físico adaptado dos 0 aos 5 anos | Ter atenção a sintomas de instabilidade psicomotora nos diferentes contextos da vida * Emissão de cheque-dentista 4 anos

Answer 268

* Conversar sobre o infantário ou a escola (adaptação e socialização), valorizar opinião de outros técnicos – ligação à Saúde Escolar * Estimular a perceção da lateralidade * Enurese noturna e encoprese: um grande grupo de crianças ainda não tem controlo noturno de esfíncteres - explicar aos pais que nestas idades a enurese noturna ainda é normal; não culpabilizar a criança mas integrá-la no processo

Answer 269

* Promover as construções com lego e com puzzles * Proporcionar oportunidade para a criança fazer o desenho da figura humana * Inventar brincadeiras que envolvam distinção de cores e ensinar canções e versos | Pô-la a participar em afazeres, mesmo que sejam simbólicos | Proporcionar a oportunidade da criança transmitir uma mensagem a outra pessoa * Dar oportunidade para a verbalização das suas vontades, aceitar a sensibilidade da criança, aceitando avanços e recuos * Mostrar a sequência das atividades | Promover brincadeiras onde exista movimento físico * Auxiliar a criança na diferenciação entre emoção e agir (consciência moral / solidariedade humana) * Estimular a criatividade e hábitos de leitura, racionalizar hábitos de televisão / computador / videojogos (ideal 1h/dia) * Estimular a perceção da lateralidade * Não entrar em grandes pormenores quando questionados sobre sexualidade * Reforçar a necessidade de impor regras e limites e não ceder à chantagem da criança

Answer 270

* Infantário / Pré-Escola: Adaptação e socialização | Valorizar opinião de outros técnicos | Tipo de brincadeiras e amizades * Confirmar que fez rastreio saúde visual infantil (realizado no semestre em que completou 4 anos)

Answer 271

Saúde da visão: * escala “E” de Snellen (deverá atingir 10/10 em ambos os olhos) * visão cromática (Imagens de Ishiara) * campos visuais Escala de Avaliação do Desenvolvimento de Mary Sheridan Modificada

Answer 272

* POSTURA E MOTRICIDADE GLOBAL: Fica num pé 3 a 5 segundos, com os braços dobrados sobre o tórax | Salta alternadamente num pé * VISÃO E MOTRICIDADE FINA: Constrói 4 degraus com 10 cubos | Copia o quadrado e o triângulo | Conta cinco dedos de uma mão e nomeia quatro cores * AUDIÇÃO E LINGUAGEM: Sabe o nome completo, a idade, morada e habitualmente a data de nascimento | Tem vocabulário fluente e articulação geralmente correta – pode haver confusão nalguns sons * COMPORTAMENTO E ADAPTAÇÃO SOCIAL: Veste-se sozinho(a) | Lava as mãos e a cara e limpa-se sozinho(a) | Escolhe o(a)s amigo(a)s | Compreende as regras do jogo

Answer 273

Alimentação: Reforçar necessidade de pequeno-almoço e lanche a meio da manhã | Corrigir eventuais erros alimentares | Estimular consumo diário de fruta e vegetais

Answer 274

* Preparação da entrada para a escola, adaptação ao meio escolar e promoção do sucesso escolar, postura correta * Competitividade, prazer em jogos de regras * Caminho para a escola, transporte escolar, quedas, intoxicações, afogamentos e queimaduras * Valorizar dificuldades em adormecer e pesadelos frequentes e recorrentes como sinais de alerta

Answer 275

* Selecionar os programas televisivos/computador, bem como o horário e o período de tempo (idealmente máximo 1h, entre os 2 e os 5 anos) * Não ridicularizar os presumíveis medos/pesadelos/fobias à ajudar a resolver o sentimento de impotência * Continuar a proporcionar atividades que permitam à criança desenvolver a área motora * Ensinar-lhe a recortar e colar triângulos, quadrados e círculos de vários tamanhos e formar figuras * Pedir para que explique o significado de palavras simples e incentivar para que pergunte as que não conhece * Continuar a proporcionar à criança responsabilidade, como por exemplo: ajudar em casa, dar recados… * Incutir regras, impor limites, ajudar a lidar com os impulsos (roubo, mentira) * Promover a participação em jogos para a promoção da sua personalidade (saber lidar com a timidez, submissão, vaidade, liderança, etc…)

Answer 276

Alimentação: Reforçar necessidade de pequeno-almoço e lanche a meio da manhã | Corrigir eventuais erros alimentares | Estimular consumo diário de fruta e vegetais

Answer 277

* Audição: Teste da voz ciciada * Desenvolvimento: Sabe escrever o nome completo | Identifica letras do alfabeto | Gosta da escola | Gosta de livros de histórias

Answer 278

* Sono: Medidas da higiene do sono. Ritual de adormecer; | Abordar sonambulismo: 4-15 anos; pesadelos: 3-6 anos * Escola: Adaptação ao meio escolar e prevenção do insucesso escolar; | Postura correta * Tempos livres: Estimular criatividade, hábitos de leitura; | Atividade física regular: exercício físico aconselhado dos 5 aos 18 anos - pelo menos 1h/dia * Segurança: o Prevenção de quedas, queimaduras, aspiração de corpo estranho, intoxicações, atropelamento, afogamento; o Usar sistemas de retenção no transporte automóvel Grupo II (15-25Kg) ou Grupo III (22-36kg), com a cadeira virada para a frente

Answer 279

* Aos 7 anos a criança receberá, na escola (ensino público e Instituições Particulares de Solidariedade Social (IPSS), um cheque-dentista ou um documento de referenciação para a consulta de higienista oral – Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral * Introduzir a utilização do fio dentário

Answer 280

Verificar a utilização do cheque-dentista ou documento de referenciação para higienista oral dos 7A e a existência de registos no BSIJ ou eBoletim

Answer 281

HEEADSSS * Home: agregado familiar ou representantes legais, dinâmica familiar, quarto e privacidade, discussão e possibilidade de desabafo com os pais * Education: ano de escolaridade, desempenho escolar, disciplinas que mais e menos gosta e porquê * Eating: alimentação * Activities: atividades extra-curriculares (tipo, frequência e duração), tempos livres e fins de semana e noite. Melhores amigos, redes sociais e grupos de pertença * Drugs: consumo de álcool, tabaco, medicamentos e drogas de abuso – riscos e efeito potenciador de violência e acidentes * Sexual activity/identity: atração pelo sexo feminino ou masculino. Namoro (duração, relacionamento, atividades, atividade sexual, comportamentos sexuais de risco * Suicide/depression: sintomas anteriores de patologia depressiva, duração, ideação suicida ou autoagressividade * Safety: Sensação anterior de insegurança, contexto, duração. Exposição ao fumo ambiental do tabaco em casa/automóvel. Risco de acidentes domésticos, rodoviários e de lazer

Answer 282

* Pele: Acne | Hirsutismo * Estadio de Tanner: Menarca (estadio M4) | Espermarca (estadio G3) | Alterações da voz (estadio G3 ou G4) | Acne (associado ao estadio 3, em ambos os sexos) * Diagnóstico de policonsumos

Answer 283

ADOLESCENTE o indivíduo entre os 10 e os 19 anos (segundo OMS)

Answer 284

Em média aos 10 anos nas raparigas e dois anos mais tarde nos rapazes, mas os limites do normal são bastante variáveis

Answer 285

Sinais pubertários antes dos 8 anos nas raparigas e dos 9 anos nos rapazes

Answer 286

Quando não há sinais pubertários aos 13 anos nas raparigas e aos 14 anos nos rapazes, ou quando as raparigas permanecem amenorreicas aos 16 anos -> REFERENCIAR a uma consulta hospitalar (de endocrinologia, pediatria geral ou de adolescentes)

Answer 287

13 anos (ou amenorreia aos 16 anos)

Answer 288

Botão mamário

Answer 289

Aumento de volume testicular (volume ≥ 4 ml)

Answer 290

Pilosidade púbica: Pré-púbere: ausente Desenvolvimento mamário: Pré-púbere

Answer 291

Pilosidade púbica: Alguns pêlos longos; Pigmentados Desenvolvimento mamário: Botão mamário

Answer 292

Pilosidade púbica: Pêlos escuros, encaracolados > quantidade Desenvolvimento mamário: Mama e aréola maiores

Answer 293

Pilosidade púbica: Pêlos tipo adulto; não atingem a face interna das coxas Desenvolvimento mamário: Aréola e mamilo destacam-se do contorno da mama Menarca

Answer 294

Pilosidade púbica: Distribuição tipo adulto Desenvolvimento mamário: Morfologia adulta; mama e aréola no mesmo plano

Answer 295

Pilosidade púbica: Pré-púbere: ausente Órgãos genitais: Pré-púbere; Testículos ±2,5 ml

Answer 296

Pilosidade púbica: Alguns pêlos longos; Pigmentados Órgãos genitais: Aumento dos testículos (vol ≥4ml); Pigmentação do escroto

Answer 297

Pilosidade púbica: Pêlos escuros, encaracolados > quantidade Órgãos genitais: Alongamento do pénis; testículos maiores Espermarca Mudanças de voz

Answer 298

Pilosidade púbica: Pêlos tipo adulto; não atingem a face interna das coxas Órgãos genitais: Alargamento pénis; pregueamento da pele do escroto Mudanças de voz

Answer 299

Pilosidade púbica: Distribuição tipo adulto Órgãos genitais: Tipo adulto Volume testicular: 15-25 ml

Answer 300

Durante a puberdade, ocorre uma aceleração da velocidade de crescimento que determina o surto de crescimento pubertário

Answer 301

Velocidade de crescimento: 8-10 cm/ano Pico de crescimento: estadio 3, 12 anos Total: 25 cm - crescimento residual após a menarca é 6-8 cm

Answer 302

Velocidade de crescimento: 10-12 cm/ano Pico de crescimento: estadio 4, 14 anos Total: 28 cm

Answer 303

Answer 304

Diagnóstico clínico: Abuso de substâncias ou dependência de substâncias em adolescentes e jovens entre os 10 e 24 anos (Tabaco, álcool, cannabis, cocaína, anfetaminas, inalantes, benzodiazepinas, alucinogénios e opiáceos) 1. Abuso de substâncias - Intervenção breve (médica, psicológica e social) Avaliação dos consumos: - Se retardaram, diminuíram ou pararam os consumos → Avaliação - Se não houve redução ou cessação → Após os 24 anos → Referenciamento para projetos de prevenção seletiva/indicada nas equipas locais das DICAD(s) das ARS(s) Nota: em jovens com antecedentes ou que continuem com consumos: avaliação anual, após os 24 anos 2. Dependência de substâncias: referenciamento para as equipas locais de tratamento das DICAD(s) das ARS(s), pedopsiquiatria ou psiquiatria: - Após os 24 anos → Avaliação Anual 3. Adolescentes e jovens com patologia mental prévia - plano individual integrado nos serviços de pedopsiquiatria ou psiquiatria

Answer 305

* Rastreio de dislipidemia, anemia e ferropenia, atendendo aos hábitos alimentares, IMC e padrão menstrual (12/13 e 15/18) * Sono: todos os equipamentos eletrónicos devem ficar fora do quarto * Promoção de atividade física regular: Exercício físico aconselhado dos 5 aos 18 A - pelo menos 1h/dia * Promoção do desenvolvimento psicoafetivo e social: Autonomização progressiva e afirmação da identidade (identidade de género) | Aquisição de capacidades cognitivas, de novos interesses intelectuais | Capacidade de gestão de problemas, conflitos e atividades quotidianas * Vida sexual: Aconselhamento de práticas sexuais responsáveis e seguras. O uso de preservativo indispensável na prevenção da infeção pelo VIH e de outras infeções sexualmente transmissíveis | Oportunidade de esclarecimento de dúvidas, de conversar sobre a importância do afeto e do prazer nas relações amorosas e para alertar sobre situações de risco para abuso e/ou exploração sexual * Consumos de risco/nocivos: Alertando para potenciais riscos | Identificar adolescentes com necessidade de acompanhamento mais especializado (referenciar a consulta hospitalar)

Answer 306

* Puberdade normal e variantes. Puberdade precoce e atraso pubertário * Diversidade, adequação à fase de crescimento e atividade; regimes restritivos * Atividade física: tipo, frequência, intensidade e segurança |desaconselhar suplementos energéticos e anabolizantes * Quantidade, qualidade, ritmo e higiene do sono * Promover a escovagem dos dentes de manhã e à noite e o uso do fio dentário * Ano de escolaridade, bem-estar, projetos, absentismo escolar, bullying e cyberbullying | Sedentarismo, hábitos de televisão/computador/novas tecnologias/vídeo jogos * Dinâmica familiar, adultos de referência * Socialização, atividades, redes sociais e grupos de pertença * Direitos humanos, desigualdades de género, ambiente, cultura de segurança * Puberdade, socialização e género * Acidentes domésticos e segurança rodoviária * Álcool, tabaco, medicamentos e drogas de abuso – riscos e efeito potenciador de violência e acidentes

Answer 307

* Autodeterminação sexual, género, relações íntimas, comportamentos sexuais, contraceção * Segurança rodoviária, atividades de lazer, atividades recreativas noturnas, desportos, em particular os desportos radicais e mergulho * Violência no namoro

Answer 308

* Falar do trabalho: mobbing (assédio moral), assédio sexual * Contraceção, identidade de género, violência no namoro/conjugal

SIJ - Consultas de vigilância por idade chave (terminado) Flashcards

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