Pneumoconioses Flashcards

Question

João, de 63 anos de idade, foi diagnosticado com silicose após 25 anos trabalhando em uma indústria de fabricação de vidro. A alteração anatomopatológica pulmonar mais provável nesse caso é fibrose difusa. Verdadeiro ou falso?

Answer 1

Falso. ## Footnote A alteração anatomopatológica característica da silicose é a fibrose nodular, que resulta da deposição de sílica cristalina nos pulmões.

Answer 2

Verdadeiro. ## Footnote A silicose é uma doença ocupacional causada pela exposição prolongada e repetitiva a poeiras minerais contendo sílica livre cristalina.

Answer 3

Falso. ## Footnote Embora máscaras e respiradores sejam eficazes na proteção individual, eles não substituem medidas de controle ambiental.

Answer 4

Verdadeiro. ## Footnote A gravidade e a prevalência da silicose aumentam proporcionalmente à duração e à concentração da exposição à sílica na fração respirável.

Answer 5

Falso. ## Footnote Em doenças ocupacionais como a silicose, a data do acidente registrada na CAT pode ser: • **A data do diagnóstico da doença**; • **A data da incapacidade laborativa**; • Ou a **data da segregação do trabalhador do ambiente de risco**. **O critério é o que ocorrer primeiro**, não sendo obrigatoriamente a data do afastamento.

Answer 6

Falso. ## Footnote A silicose aguda ocorre devido à exposição a altas concentrações de sílica livre cristalina, independentemente da presença de outros minerais, resultando em rápida progressão do quadro clínico com inflamação intensa e acúmulo de proteínas alveolares.

Answer 7

Falso. ## Footnote Na silicose simples, as alterações típicas incluem nódulos silicóticos no parênquima pulmonar. O espessamento pleural é mais comumente associado à exposição ao asbesto, caracterizando doenças como a asbestose.

Answer 8

Verdadeiro ## Footnote A silicose é **predominantemente** caracterizada por **lesões nodulares** devido à deposição de sílica e à resposta inflamatória mediada por macrófagos. No entanto, em **casos de exposição intensa ou prolongada**, ou em **determinadas condições imunológicas**, as lesões **podem evoluir para uma fibrose difusa**, como observado em estudos experimentais e em **casos avançados de silicose**. A **transição de nódulos para fibrose difusa** reflete a **gravidade e a progressão da doença**.

Answer 9

Falso. ## Footnote A silicose acelerada se desenvolve após exposição intensa à sílica por períodos relativamente curtos (2-10 anos), mas não apresenta lesão de células epiteliais nem edema pulmonar, que são características da silicose aguda.

Answer 10

Falso. ## Footnote A forma mais prevalente da silicose é a silicose crônica, enquanto a silicose aguda, mais rara, é marcada pelo acúmulo de proteínas alveolares e inflamação severa. Granulomas bem formados são característicos de doenças granulomatosas, como sarcoidose e tuberculose, e não da silicose.

Answer 11

Falso. ## Footnote Na silicose, as partículas de **sílica respirável**, e **não inalável**, se depositam nos **bronquíolos terminais, bronquíolos respiratórios e na região alveolar**. Essas partículas menores **penetram profundamente** nos pulmões, sendo **fagocitadas por macrófagos alveolares**, desencadeando **inflamação e fibrose pulmonar**.

Answer 12

Falso. ## Footnote Na silicose, os nódulos pulmonares são predominantemente encontrados nos lobos superiores, devido à maior ventilação nessas áreas.

Answer 13

Verdadeiro. ## Footnote A síndrome de Erasmus descreve a relação entre a exposição ocupacional à sílica e o aumento da incidência de esclerose sistêmica (SSc), caracterizando uma associação entre exposição ambiental e doença autoimune.

Answer 14

Verdadeiro. ## Footnote A síndrome de Caplan combina artrite reumatoide com pneumoconiose causada pela exposição a poeiras minerais. Os nódulos pulmonares observados são típicos e podem apresentar calcificações ou cavitações visíveis em exames de imagem.

Answer 15

Verdadeiro. ## Footnote Estudos recentes identificaram a participação de vias de sinalização, como TLR4 e STING, além da disbiose da microbiota pulmonar, na exacerbação da inflamação e fibrose associadas à silicose.

Answer 16

Verdadeiro. ## Footnote A silicose não tem tratamento curativo, e a prevenção é a medida mais eficaz. Novas abordagens terapêuticas, como terapias antifibróticas e imunomoduladoras, estão sendo investigadas.

Answer 17

Verdadeiro. ## Footnote A silicose é uma doença ocupacional causada pela inalação de poeira de sílica, comum em atividades como mineração, corte e abrasão de pedras, produção de vidro e fabricação de cimento.

Answer 18

Verdadeiro. ## Footnote A silicose crônica está diretamente relacionada à dose de exposição à sílica ao longo de muitos anos.

Answer 19

Verdadeiro. ## Footnote A silicose aguda pode ocorrer em curtos períodos de exposição intensa à poeira de sílica, como em atividades de jato de areia ou construção de túneis em rochas com alto teor de quartzo.

Answer 20

Falso. ## Footnote A silicose é uma doença progressiva e irreversível. Mesmo após a cessação da exposição à sílica, a inflamação e a fibrose podem continuar a progredir.

Answer 21

Verdadeiro. ## Footnote A calcificação em “casca de ovo” dos linfonodos hilares e mediastinais é um achado típico em radiografias de tórax de pacientes com silicose avançada.

Answer 22

Falso. ## Footnote A silicose aguda apresenta quadro mais grave que a forma crônica, com rápida progressão e acúmulo de proteínas alveolares, inflamação intensa e alta mortalidade. É causada por exposição maciça a poeira de sílica em curto período de tempo.

Answer 23

Verdadeiro. ## Footnote A espirometria avalia volumes e fluxos pulmonares, mas tem limitações na análise da capacidade funcional global. O teste de exercício cardiopulmonar(Ergoespirometria) oferece informações mais abrangentes sobre o desempenho respiratório, cardiovascular e metabólico.

Answer 24

Falso. ## Footnote As partículas birrefringentes identificadas ao microscópio com luz polarizada podem ser observadas em outras pneumoconioses, como asbestose. Embora auxiliem no diagnóstico, são achados inespecíficos para silicose.

Answer 25

Verdadeiro. ## Footnote A silicose é uma das doenças respiratórias ocupacionais mais incapacitantes, devido à sua progressividade e impacto funcional. É a principal causa de invalidez relacionada ao trabalho em ambientes com exposição à sílica.

Answer 26

Verdadeiro. ## Footnote Fatores como a concentração da poeira, a duração da exposição e o tamanho das partículas são determinantes no desenvolvimento da silicose. Partículas menores têm maior capacidade de penetrar nas vias respiratórias inferiores, aumentando a toxicidade.

Answer 27

Verdadeiro. ## Footnote A biópsia pulmonar é indicada apenas em casos de alterações radiológicas sem uma história ocupacional clara, sendo um exame complementar em situações de dúvida diagnóstica. O diagnóstico de silicose geralmente é baseado em história ocupacional e exames de imagem.

Answer 28

Verdadeiro ##Footnote A mineração subterrânea de ouro é uma das principais fontes de exposição à sílica livre cristalina, devido à elevada concentração de poeira contendo sílica nesse ambiente. Trabalhadores envolvidos na perfuração, extração e trituração de rochas ricas em quartzo são particularmente vulneráveis ao desenvolvimento de silicose.

Answer 29

Falso. ## Footnote A forma aguda da silicose é rara e ocorre em trabalhadores expostos a concentrações extremamente altas de sílica cristalina em curto período de tempo, como em atividades de jateamento de areia. Não é uma forma comum da doença.

Answer 30

Verdadeiro. ## Footnote A silicose é considerada uma doença ocupacional de notificação compulsória no Brasil, conforme regulamentações de saúde pública, devido à sua relevância e gravidade no ambiente de trabalho.

Answer 31

Falso. ## Footnote Não há evidências de que o uso de corticoides seja eficaz no tratamento da silicose, mesmo em casos de evolução acelerada com insuficiência respiratória. O manejo é geralmente sintomático, com foco na interrupção da exposição à sílica e suporte respiratório.

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