föreläsning sömnstörning (narkolepsi och hypersomni)

Question 1

hypersomni

Answer 1

ökat sömnbehov
- förlängd sömntid
- svårt att hålla sig vaken

orsaker
- sekundärt till andra sjukdomar: sömnapné, periodiska benrörelse

• sek till LM: sömnmedel, lugnande, psykofarmaka
• andra skäl än hypersomni
• primära hypersomnier t.ex. dyngrytmstörning med sjukdomsprocess i CNS

Question 2

narkolepsi

Answer 2

sömn och vakenhetsgrad är fragmenterad

4 symtom
- dagliga spontana sömnattacker (obligat)
- sömnparalys
- hallisar
- kataplexi (vid känslor, partiell/total, fortsatt vaken)

Question 3

sömnparalys hos frisk vs narkolepsi

Answer 3

vid narkolepsi minuter

friska sekunder

Question 4

hallisar vid narkolepsi

Answer 4

hypnagoga=vid insomnandet

hypnopompa=vid uppvaknandet

Question 5

andra symtom vid narkolepsi

Answer 5

viktuppgång

sömngång under REM

mardrömmar

Question 6

patofysiologi vid narkolepsi

Answer 6

destruktion av orexinerga nervceller hypotalamus

autoimmun reaktion
- associerat med HLA-typ (kaukasier)

sekundär form efter
- stroke
- neuroborrelios
- ms
- fokal skada i hypotalamus

Question 7

hur uppstår kataplexi

Answer 7

et finns system för att hämma alfa-motorneuron under REM för att inte utagera drömmar, denna hämning sker via hjärnstammen

felaktivering ger kataplexi

behandling antidepressiva

Question 8

indelning narkolepsi

Answer 8

typ 1: med kataplexi
typ 2: utan

samma behandling

Question 9

epidemiologi narkolepsi

Answer 9

1/2000

debut tonåringar och 35-40 års ålder

association till andra autoimmuna sjukdomar (vitiligo, graves, atrofisk gastrit)

Question 10

vanliga feldiagnoser vid narkolepsi

Answer 10

psyk-diagnos

EP

Question 11

diagnostik narkolepsi

Answer 11

1. daglig sömnattack baskriterier
2. sömndagbok
3. MSLT-PSG
   - visar kort sömnlatens (<8 min), REM-sömn (minst 2 episoder)
4. kataplexi och typiskt MSLT räcker för diagnos
   - kataplexi saknas krävs HLA-typning, LP med låg orexin i CSF

Question 12

behandling narkolepsi

Answer 12

sömnrutin
- kaffe
- schemalägg tupplur

vakenhetshöjande LM
- t.ex. metylfenidat för dagsömnighet (finns massa olika val)

sömnmedicin till natten
- Z-prep

kataplexi
- SNRI –> TCA –> natriumoxibat/GHB (xyrem)

övriga symtom: xyrem=CNS-dämpande
- hallisar
- sömnparalys
- sömnmönster (minskar dagtrötthet)

körförbud

Question 13

andra CNS-hypersomnier

Answer 13

1. kleine-levines syndrom: periodisk hypersomni som drabbar tonåringar, sällsynt, god prognos pga växer bort, opåverkad mellan skov
2. idiopatisk hypersomni
   - sover längre, powernaps
   - kan kräva vakenhetshöjande LM