Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9 > föreläsning: trauma ÖNH > Flashcards

föreläsning: trauma ÖNH Flashcards

1
Q

orsaker till trauma ÖNH

A

våld 44%
trafik
sport
fall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ex på skador som trauma kan ge

A

näsfraktur
blow-out-fracture
skallbasfraktur
ansiktsfraktur
traumatisk trumhinneperforation
fraktur på larynx eller halskotpelare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

koniotomi vs tracheotomi

A
  1. koniotomi (nöd trakeotomi)
    - akut kir snitt för att skapa fri luftväg
    - membran cricotyreoidea
    - mellan ring/sköldbrosk
    - LA, kanyl
  2. tracheotomi
    - obstruktion, lång IVA, etc
    - akut eller planerad
    - incicion i trakea, andra-tredje broskringen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

larynxtruma

A

trauma mot hals
- slag, våld, trafik

andningspåverkan, heshet
ev. hematom, subkutana emfysem

åtgärd
- fri luftväg: intubera, trakeotomi vb
- immobilisera nacke
- DT
- reponering och fixering vid kraftigt dislocerade/fakturerade larynxbrosk ska göra tidigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

risk med larynxfraktur

A

kraftigt våld mot hals kan göra att larynx komprimeras mot kotpelare
- frakturer
- risk för ofri luftväg
- blödning kan ge ofri luftväg
- hypofarynx-larynx-hematom

kan va svårt att intubera
- trakeostomi (ventil, kuff)
- koniotomi (nödtrakeotomi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

sår och stickskador i ansikte: principer

A

1.
- om kvarvarande objekt (kniv etc): låt objekt sitta kvar, DT
- kontrollera CN-funktion, sens/motorik
- bedöva, rengör

  1. åtgärder
    - nervändar sys inom 72h
    - hudskador: enstaka suturer 5-0 (resorberbar tråd i slemhinnor), ta stygn efter 5-7 dagar
    - för alla sår som kommunicerar med näsa-bihåla-mun ges AB-profylax (PcV)
    - plastik kan bli aktuellt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

andar saker man ska tänka på vid sårskador

A

AB som täcker djurbett

tetanus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

läppskador

A

leta efter tandrester i såret

se till att läpprödegränsen är kontinuerlig

ALLA SVÅRARE LÄPPSKADOR SKA TILL ÖNH, FF.A LÄPPRÖDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

tungskador

A

sys bara om större skador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad är risk med emfysem i mjukdelar

A

kan komprimera kärl (vener)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hur sys trakea

A

utifrån, för litet område att komma med skop-teknik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

främmande krop

A

trakea eller esofagus
- sidobild krävs för att se trakea på rtg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur avlägsnar man främmande föremål esofagus

A

intubera trakea

skopi via esofagus
- ska göras inom timmar (akut)
- titta på skador is slemhinna, får ej finnas hål
- anpassa kost i efterförloppet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vilka drabbas ofta av främmande kropp trakea

A

äldre
barn
neurologiska tillstånd: post-stroke, ALS, demens
trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilken huvudbronk drabbas oftare av främmande kroppar

A

höger
- 70%
- annan lutning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

symtom på främmande kropp

A

hostattack
- hosta upphör om föremål flyttas distalt

kvävning, dyspne, cyanos

stridor
- mer proximalt

nedsatta andningsljud
- ff.a. höger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

varför måste man avlägsna främmande kropp trakea

A

pneumoni-risk

organiskt material sväller i närvaro av vätska

inflammationrisk, ökad risk infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

diagnostik främmande kropp trakea

A

endoskopi i narkos (bronkoskopi)

avlägsna främmande kropp samtidigt

rtg om man inte ser något

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hur handlägger man luftvägsstopp akut

A

titta i mun, plocka ut synliga föremål

heimlich
- 5-5

koniotomi
- om hinder ovanför stämband
- om andra försök till fri luftväg misslyckas
- temporär lösning, åtföljs av trakeotomi

ev. intubering där man kan trycka ner främmande material distalt

avlägsna föremål med bronkoskopi

AB vid risk för infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hur snart måste man avlägsna föremål i trakea

A

bakterier snarast

vassa föremål 8h

tablett, mynt, ben
= 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

komplikationer till främmande kropp trakea

A

död
larynxödem
lunginflammation
blödning
atelektas
pneumothorax
lungabcess
perforation

22
Q

ökad risk främmande kropp esofagus

A

tandprotes
struktur esofagus
funktionell störning esofagus

23
Q

symtom främmande kropp esofagus

A

dysfagi

kväljning

smärta vid sväljning
- ökande smärta kan vara tecken på perforation

svårt att andas om föremål sitter proximalt

ökad salivering

bröstsmärta

24
Q

etiologi främmande kropp esofagus

A

matbit

externa objekt

25
Q

diagnostik av främmande kropp esofagus

A

svängnings-rtg
- CT om batterie, metall, fiskben
- vid obstruktion bör radiologi inte försena endoskopisk behandling

endoskopi

26
Q

risk med främmande kropp esofagus

A

perforation

abcess

aspiration

erosion

fistel mellan trakea/aorta

NSAID eroderar slemhinnan

27
Q

behandling främmande kropp esofagus

A
  1. pat med t.ex. köttbit i esofagus
    - stesolid
    - kolsyrat vatten
  2. inläggning: vätska, stesolid
    - om frätande ämne ring giftis, späd med mjölk/vatten
  3. esofagusskopi i narkos
  4. fasta, AB
28
Q

hur snart ska man extrahera föremål i esofagus

A

komplett obstruktion, batterier, vassa föremål
= 6h

tablett, mynt, kött
= 24h

29
Q

risk med frätande ämne esofagus

A

perforation
strikturbilning

30
Q

när kan man skada facialis

A

mjukdelsskada över parotis
- funktion kan försvinna successivt pga svullnad, då krävs inte op
- nerver ska sys inom 72h

dvs direkt funktionsförlust=helst av=op

31
Q

amputation helix

A

avslitet ytteröra med förlust av brosk
- god möjlighet att reparea
- epites (protes av plast, fäster till skallben)

32
Q

blomkålsöra

A

blödning pga slitning örats perikondriet
- svullnad
- på sikt ger det omformation av örat (broskskada)

  1. gör hål in i vätskeansamlingen
    - sug ut blod
    - sutur
    - ska åtgärdas akut

följ upp inom en vecka

33
Q

skallbasfraktur

A

temporalbensfraktur
- longitudinell temporalbensfraktur vanligaste orsak
- våld mot tinninglob

våld mot nack-pannregion
= transversell temporalbensfraktur

34
Q

bakgrund till skallbasfrakturer

A

trauma mot tinningben
- frakturlinje löper i bakre delen av beniga hörselgången- mellanörats tak, förbi innerörat
- long. temporalbensfraktur

35
Q

symtom som talar för skallbasfraktur

A

tänk skallbasfraktur vid ett eller flera av dessa fynd vid trauma mot huvud (klinisk diagnos i första hand)

  1. hematotympanon=blod bakom trumhinnan
  2. likvorläckage
    - klar vätska från öra/näsa/svalg
  3. sensorineural hörselnedsätning
  4. facialispars
  5. yrsel
  6. hematom
    - brillen (båda ögonen, subkutant)
    - monokelhematom (ensidig, periorbitalt)
    - battles sign: blåmärken bakom örat vid mastoiden
  7. anosmi
36
Q

hur kan man säkerställa att det är likvor

A

gluksoprov

37
Q

longitudinell temporalbensfraktur

A

fynd
1. hematotympanon +- perforation av trumhinnan
- rtg för att se frakturlinje då
- kan sällan åtgärdas kirurgiskt (NK), följ avseende hörsel/balans/facialis
- sluten hematymapnon: följs kliniskt, öppen kräver sterilt förband samt pcv profylax mot meningit, undvik att peta i örat

  1. likvorläckage
    - bristning dura mellanörats tak
  2. fraktur eler lux av hörselbenskedjan
  3. facialis
    - löper i mellanörat, kan skadas
38
Q

transversell temporalbensfrakur

A

hörsel och balansnerv+facialis skada ofta
- hörsel, yrel, facialispares

hematotympanon saknas oftast

39
Q

diagnostik skallbasfraktur

A

klinisk us
- facialis
- hörsel

CT-hövve

40
Q

hur behandlar man skallbasfraktur

A
  1. utan läckage av likvor eller påverkan på facialis
    - konservativ behandling
  2. övriga fall kir
    - ofta föreligger mer akuta skador som SDH

GLÖM INTE AB PROFYLAX MOT MENINGIT

41
Q

komplikationer skallbasfraktur

A

intrakraniellt hematom
- observation krävs de första timmarna för att se om detta utvecklas

posttraumatisk meningit
- risk föreligger även efter flera år pga läkning sker med tunn bennybildning/bindväv
- bör vaccineras för pneumokocker

irreversibla skador innerörat

hjärnabcess

42
Q

skador hörselbenskedja

A

trauma, commotio
= kan ge luxation eller fraktur

fynd:
- akut förlust av hörsel, ben ligger an mot trumhinnan eller hörselgångsväggen
- ev yrsel

43
Q

hur åtgärdas hörselbenskedjor

A

kir
- reparation
- alt. konstjord material (ett enda hörselen=columella)

44
Q

traumatiska trumhinneperforationer

A

ofta självorsakade, t.ex. petskada

hastig tryckstegring öra: dykning, explosion

ej smärta

45
Q

symtom trumhinneperforation

A

mindre blödning

lock-öronsus

måttlig hörselnedsättning

46
Q

fynd trumhinneperforation

A

ofta ser man hålet
- om svårt att se prova rörlighet, vid större perforation saknas rörlighet
- alt. steril koksaltlösning i hörselgång och be pat göra valsalva (pyser/bubblar vid perforation)

47
Q

diagnostik trumhinnperforation

A
  1. stämgaffel
    - weber
    - rinnes
  2. tympanometri
    - utsläckt kurva=ej rörlig
  3. öronmikroskop
    - rörlighet
  4. hörselprov med uppföljning 5 veckor
48
Q

weber trumhinneperofration

A

lateraliseras till drabbat öra (ledningshiner), om lateralisering till friska örat kan det föreligga samtidigt skada på innerörat

49
Q

behandla trumhinneperforation

A
  1. om risk för infektion
    - PcV profylax
  2. undvik vatten i öra
  3. mindre perforation
    - terracortril-droppar
    - läker ofta av sig själv
    - hörsel intakt
  4. större skada ska till önh
    - återbesök 4 veckor för kontroll av läkning/hörsel
    - de flesta läker spontant, vid otillräcklig läkning efter 12 månader: myringoplastik
50
Q

komplikation till traumatisk trumhinneperforation

A

kolesteatom
- epitel växer in i mellanörat, mellanörats innehåll och benigna strukturer kan förstöras

K9 (170 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions