likvor Flashcards

1
Q

indikationer för LP

A

bakteriell meningit

encefalit

borrelia

vissa cancer

GBS

SAB (efter radiologi)

ICH

neurodegenerativ sjukom, kronisk CNS sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

KI LP

A

högt ICP
- hv, staspapill, DT/MR, medvetandesänkt

blödning
- PK>1.7, TPK<50
- beh waran, NOAK, högdos hep

lokal infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

utförande

A
  1. uteslut KI
  2. neurologisk status, ögonbotten
  3. DT/MR innan om SAB misstanke
    - rtg får dock inte fördröja diagnostik av bak meningit
  4. pat i sidoläge, fosterställnining (eller sittandes)
  5. L3-L4 (crista iliaca) (max L2-L3)
  6. klorhexidin, sterilt
  7. LA ev fråga om överkänslighet
  8. steril engångsnål a 75 mm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

komplikationer

A

postpunktion-hv
- dagen efter
- minskad vid atraumatisk nål
- minskar i vila, vila alltid 1 h efter
- svår hv: bloodpatch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

normal likvor

A

leukocyter låga

albumin normalt

glukos 2/3 av blodsocker

klar färglös

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

bakteriell meningit

A

grumlig gul

pleocytos > 500 (neutrofila)

albumin

lågt glukos, hög laktat

IgG stiger

tryck stiger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

viral meningit eller borrelia

A

normalt tryck
klar färglös
pleocytos dominans lymfocyter (50-500)
albumin måttligt hög
IgG högt 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

SAB

A

klar homogen blodtillblandning
- även efter centrifug

högt tryck
>1/1000 röda celler
lätt stegrat albumin
absorbanskurva/spekrofotometri (oxihemoglobin, bilirubin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hur skilja på stickblödning och SAB

A

En stickblödning vid LP kan också orsaka oxihemoglobinstegring men aldrig en bilirubinstegring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

GBS

A

normalt-högt tryck
svagt Gul färg
Lätt mono-pleocytos
högt albumin
intrathekal IgG produktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

INSPEKTION

A

klar eller grumlig, säger något om cellantal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

tryck

A

< 20 cmH20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

cellräkning

A

< 5 erytrocyter
< 5 lymfocyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

glukos

A

2/3 av plasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

laktat

A

stiger vid bakteriell meningit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

albumin

A

jämförs alltid med serum
- stiger vid BBB skada
- infektion, MS

lätt>10, måttlig 15-20, kraftig>20

17
Q

pigmentanalys

A

absorbans av ljus vid SAB

415 nm=oxyhemoglobin, ses timmar-dagar efter blödning

450 nm=bilirubin, ses > 10 timmar efter blödning, ökar efter hand, försvinner inom veckor

18
Q

odling

A

alltid vid bak meningit
- gramfärgning för direktpåvisning

19
Q

serologi

A

AK i serum
- oligoklonala band
- då brukar IgG vara hög i likvor

20
Q

IgG index

A

IgG index (CSF/serum) korrigeras efter albumin
- mått på intatekal produktion
- ref < 0.7

21
Q

cytologi

A

morfologi av celler

22
Q

neurofilament

A

neuronskademarkör
- ff.a. myeliniserade axon
- ALS, MS, vaskulär demens
- sönderfall av myeliniserande axon (stroke)

23
Q

kortikal skada

A

neuronspecifikt enolas (NSE)

24
Q

astrocytmarkör

A

gliafibrillärt surt protein (GFAp)

25
Q

Tau

A

mikrotubuli-associerat i axon
- neurodengeneration
- AD

26
Q

mest specifika marköra för AD

A

fosfo-tau

27
Q

hög sens/spec för ad

A

hög fosfor-tau/total tau

låg Ab-42