facialispares Flashcards

1
Q

vilka generella symtom ger facialispares

A

ansiktspares
smakbortfall 2/3 ant
tårproduktion
hyperacusis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

förklara patofysiologin bakom perifer/central facialispares

A

nucleus facialis centralt

  1. pannan har motorik från ipsilaterala och kontralaterala cortex, vid central skada kan därmed andra sidan kompensera så att motorik i pannan bevaras. Innervering av nedre ansiktshalvan kommer enbart från kontralaterala cortex och faller bort
  2. perifer pares
    - skada i nucleus eller nerv
    - drabbar hela ansiktshalvan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

central pares

A

svaghet nedre ansiktshalva
- kl hemisfär påverkad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

perifer pares

A

skada på nerv eller kärna
- total pars ansiktshalvan
- slutningsdefekt ögon
- hängande mungipa
- bortfall av smak
- hyperacustik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

orsaker till perifer skada

A

bells pares (70% av alla perifer pares)

neuroborrelios

guillian barrre

ponsvinkel tumör

iatrogen skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

bells pares

A

idiopatisk akut perifer facialispares
- progress till max inom 7 dagar
- regress 3-4 månader

40/100 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

orsak bells pares

A

teori
- reaktivering av herpes simplex
- föregående infektion
- AI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

riskfaktorer bells pares

A

DM

grav

hög ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

symtom bells pares

A

snabb uppkommen pares ansiktet unilateralt
- svaghet mungipa/panne, slutningsdefekt ögon

prodromala symtom: stelhet, domning, värk ögat, smakbortfall, ljudkänslighet, påverkat tårflöde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

diff-diagnostik vid akut perifer facialispares

A

varicozella zoster
- Ramsay hunt

neuroborrelios
- vanligare hos barn

akut/kronisk AMO

MS

Guillain barre

trauma, öron-parotiskir

ponsvinkeltumlr

kolesteatom

skallbasfraktur

iatrogent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hur utreda perifer facialispares

A
  1. neurologstatus
    - uteslut central pares
    - fler CN?
    - fästingbett, erytem
    - LP
    • LP: borrelia, serologi kan vara neg vid insjuknandet, om + serologi vet man inte om det är aktuell infektion eller tidigare smitta
    • ev lab om tveksam klinik (PCR saliv: herpes)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

när ska man alltid misstänka borrelia

A

dubbelsidig perifer pares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur ställer man diagnos bells pares

A

uteslutningsdiagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

red flags för perifer pares

A

neurologiska bortfall

atypisk bild

= utred vidare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur följer man perifer pares

A

sunnybrook gradering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad är viktigt att göra vid perifer pares

A

skydda ögat från uttorkningskeratit
- viscotears, oculentum simplex tn
- justera ögonlock med tejp
- remiss ögon vid ögonskada

17
Q

behandling bells pares

A

kortison asap
- helst inom 72h (effekt om initiering upp till 10 dagar efter debut)
- prednisolon 60 mg 5 dagar –> nedtrappning 5 dagar

18
Q

herpes zoster

A

prednisolon och aciclovir

19
Q

prognos bells pares

A

total pares
- 50% risk för kvarstående defekter

partiell pares
- mer gynnsam prognos
- regress inom 2 månader

20
Q

sämre prognos för bells pares

A

> 60 år

total pares

smärta

bristande förbättring inom 3 v

21
Q

kontroll bells pares

A

1, 4, 10 v
- bedöm ögon, pares, smärta
- om pares är påtaglig förbättrad v.4 kan man avsluta uppföljning
- om ej bättre efter 10 veckor: önh

22
Q

när ska man göra MR vid bells pares

A

neuromuskulär funktion ska komma tillbaka inom 4 mån, om så ej är fallet eller smärta
= MR hjärna-skallbas-parotis

23
Q

behandling bells pares

A

logoped, fysio

plastik

botox

24
Q

defekt läkning av nerv kan ge

A

ansiktsmimik fungerar ej

muskelkontrakturer kan utvecklas

ofrivilliga rörelser ansikte

kan utvecklas efter 4-6 månader