föreläsning: behandling glaukom Flashcards

1
Q

mål öppenvinkelsglaukom

A

sänka tryck och minska förlopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ögondroppar och effekt

A

minskar flödet av kammarvatten
- betablockad
- timosan, optimol

ökar avflödet via uveoscklerala vägen
- prostaglandiner
- parasympaticomimetikum (pupill kontraktion, ökar djup på främre kammare)
- alfa2-agonist

minskar produktion
- karanhydrashämmare (diamox)
- alfa2-agonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

laser

A

SLT
- selektiv lasertrabekuloplastik

transskleral cyklodiodlaser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

kirurgi

A

trabekulektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

allmänt om droppbehadling

A

5% av doppen absorberas av ögat

wash out effekt efter 5 min, kan då applicer en till droppe
- väntar man för kort tid blir det wash out effekt

systembiverkningar via abs nässlemhinnan, tryck över tårkanal för att lindra systembiverkningar

skaka flaska innan applicering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

systembiverkningar betablockad

A

yrsel
ortostatism
brady
astma, kol

ff.a. äldre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

compliance

A

30-70%
- märker ingen effekt, slutar
- skaver, svider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

biverkningar droppar

A

irritation ff.a nedre ögonlock

ofta effekt av konserveringsmedel, dropprelaterat

byt LM till konserveringsfritt LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

SLT

A

selektiv lasertrabekuloplastik
- trycksänkande
- skapar hål m. laser som ger inflammation
- trabekelverket behandlas 160-360 grader, makrofager äter upp och omstrukturerar trabekelverket
- sänker IOP 20-25%
- effekt avtar med tiden, kan behöva upprepas
- bättre effekt om mer pigment (mörkhyade)
- kan ges söm första linjens behandling, samma effekt som ögondroppar, få biverkningar, men övergående effekt, kan bara göra x antals gånger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

transskleral cyklodiodlaser

A
  • blind öga med högt tryck och värk, eller på seende ögon där kir inte är lämpligt
  • alt är att ta bort ögat
  • destruktivt ingrepp
  • skjuter genom skelar in i ciliarkropp, dödar produktion av kammarvätska, 75% av cirmumferenten
  • ger mycket inflammation
  • risk för phtisis=russinöga, minskad risk genom att stråla 3/4 cirkumferens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

när kir

A

SLT har ingen effekt sent i förloppet
= kir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

kir

A

trabekulektomi
- skapar lucka i kammarväggen som förbättrar avflöde
- övertrycksventil via lucka i sklera så att vätska löper till konjunktivala vener
- stort ingrepp med riskfaktorer därmed är LM/laser förstahandsval
- risk: exfiltrationsblåsor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

annan ovanlig kir

A

implanterade ventiler
- sällsynt
- slang, metallrör i ögat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

forskning

A

hög dos av nikotinamid (b3) har neuroprotektiv effekt vid glaukom
- skydd mot tryckskador
- få biverkningar
- möjligtvis profylax i framtien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

behandlingstrappa

A

prostaglandin-analog
betablockad
karbanhydrashämmare
alfa2-agonist
miotika
–> har fösta linje effekt kan man addera enlig trappan, svara man inte sätter man ut LM och går vidare trappan, inte ovanligt med 3-4 droppar

lasertrabekuloplastik (SLT) ingår öven som förstahandsval

sist=kir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur väljer man målnivå för IOP

A

utifrån hur synfältet ser ut

vid milda skador accepterar man högre tryck och vice sersa

individuellt hur snabbt/mycket trycket sjunker men generellt 30% av ett LM, men det beror på utgångstryck

17
Q

vad gäller vid NTG

A

för varje mmHg man kan sänka tryck minskar progress med 10%

18
Q

uppföljning

A

milt förlopp/skador
- täta besök först, titta på riskfaktorer under 6 månader för att sedan bestämma sig för behandling

avancerad förlopp
- tät uppföljning tryck, uppföljning beror på process, vanligtvis årskontroller senare