föreläsning: kirurgisk retina Flashcards

1
Q

näthinneavlossning

A

amotio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hur hålls retina mot ögonbotten

A

pumpar skapar vakum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

huvudtyper av retinal avlossning

A
  1. rhematogen
    - hål, reva
    - 10% bilateralt
    - predisponerande: degeneration perifer, myopi, genomgången katarakt op/kir
  2. traktionsbetingad
    - retina dras loss från pigmentepitel
    - predisponerande: proliferativ DMR, prematuritets retinopati (näthinnan ej utvecklad perifert), nykärlbildning. ögontrauma, glaskroppsavlossning
  3. exsudativ
    - vätska läcker från koroidea till subretinala rummet via skadat pigmentepitel
    - predisponerande är: subretinal sjukdom som skadar pigmentepitel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

symtom amotio

A

fotopsier: blixtrar

prickar

flugor i synfältet

gardinfenomen: skuggor nedifrån eller sidan, ökar, försvinner ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur handlägga amotio generellt

A

agera innan makula lossnar pga bättre prognos

man kan op även om makula har lossnat dock

gör man inget dör synceller och man blir blind

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

amotio: allt du behöver kunna

A
  1. akut
  2. glaskroppsavlossning kan ge ruptur av näthinna, vätska går då in under retina som lossnar
  3. Indiens 1/10 000
  4. börjar ofta med retinal ruptur, desto mer som lossnar desto sämre prognos för synen ff.a. om fovea drabbas
  5. den del av näthinnan som har lossnat kommer inte helt få tillbaka funktion även efter op, viss funktion återfas
  6. risk: myopi (mer utsträckt näthinna)
  7. symtom: blixtrar, flugor
  8. status: visus sjunker (fovea=0.1), synfält, spaltlampa (visar avlyssnad retina)
  9. diff: grenven/artärocklusion, glaskroppsavlossning
  10. behandling: halvakut, om nattetid op dagen efter
    - cerklage: skärp kring ögat (avlastar glaskroppstraktion, vägg närmar sig retina), plomb vid ruptur (täcker hål)
    - luft, gasinjektion alt silikonoljefyllning i glaskroppsrummet
    - vitrektomi: glaskroppskirurgi
    - ruptur/liten avlossning=laser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

behandling rhematogen skada

A
  • cerklage: skärp kring ögat (avlastar glaskroppstraktion, vägg närmar sig retina)
  • plomb vid ruptur (täcker hål)
  • luft, gasinjektion alt silikonoljefyllning i glaskroppsrummet
  • vitrektomi: glaskroppskirurgi
  • ruptur/liten avlossning=laser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

behandling traktionsbetingad amotio

A

vitrektomi +- cerklage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

exsudativ amotio

A

brukar platta till sig själv, medicinsk behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

glaskroppsavlossnig

A

akut: ja, inom dygn

vanligt, 50% får det med stigande ålder
- med åldern likvideras glaskroppen och skrumpnar, glaskroppsmembran som ligger an mot näthinnan släpper
- vanligt kring 50 år men vanligare vid myopi

symtom varierar
- inga symtom, eller plötsliga förändringar (flugor, spinelväv)

risk: om glaskroppsmembranet inte släpper från näthinnan kan det ge amotio/ruptir (blixtrar)
- svår diff mellan amotio/glaskroppsavlossning ibland

us: visus normalt, grumlingar i glaskropp, retina ligger an, ingen ruptur retina

diff: amotio, retinal ruptur

behandling: ingen, informera om amotio, ingen uppföljning

prognos: enbart ett fåtal ger amotio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

glaskroppsblödning

A

akut: ja

bakgrund
- DM-retinopati (om scatterbehandlad liten risk för amotio)
- retinal ruptur
- OBS: blödning vid icke-DM är mer akut, trolig diagnos är då glaskroppsavlossning med retinal ruptur över kärl, risk för amotio

spaltlampa
- om blödnings är tät så man inte kan se näthinna = ultraljud för att utesluta amotio

behandling
1. DM-retinopati
- väna 4 veckor, se om det absorberas, annars vitrektomi pga inflammatorisk risk
- scatter-laser kan behövas ev. fokal laser om foveanära förändringar och makulaödem
2. ruptur: beror på hur stor del av retina som lossnat
- liten ruptur: expektans, laser runt ruptur
- större område eller om området växer eller blödning inte resorberas inom veckor: vitrektomi+laser

prognos god om man lyckas laserbehandla ruptur innan amotio uppstår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

symtom amotio

A

grå skugga perifert ena ögat, sprider sig centralt

ofta debut nedåt/inåt i synfältet

kan föregås av mörka fläckar i synfältet eller ljusblixtar perifert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

riskfaktorer amotio

A

myopi

linskir

trauma

hereditet

tidigare amotio andra ögat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

status amotio

A

svårt att se något med oftalmoskop tidigt

när centrala delar av synfältet påverkas kan man se gråaktigt avlossnad näthinna

kontroller visus (nedsatt om centrala delar av näthinnan är avlossad)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

diff amotio

A

aura migrän

glasskroppsavlossning

retinal ruptur

glaskroppsblödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

behandling amotio

A

akut remiss ögon, synhotande

akut op, inom en dag om makula/retinas centrala delar hotas av avlossning

I tidigt skede då pat bara har svarta prickar/blixt (glaskroppsavlossning) utvecklas ibland bara ruptur
=laser för att förhindra avlossning

17
Q

prognos amotio

A

om op i det akuta skedet och inte engagerar gula fläcken är prognos god