neurofysiologi Flashcards
BASALT
myelinskida intakt: snabb fortledning av aktionspotential
skadad myelinskida: långsam fortledning
skada på axon: konduktansblockad
A-fibrer
- A-alfa (Ia/b)
- nervfibrer till muskler
- 70-100 m/s
A-beta
- II
- 30-70 m/s
- tryck-beröring-vibration
A-gamma
- efferent till muskelspole
- 15-30 m/s
A-delta
- smärta, kyla
- 12-30 m/s
B-fibrer
preganglionära autonoma fibrer
- 3-15 m/s
C-fibrer
postganglionära autonoma fibrer
- smärta, värme
- 0.5-2 m/s
- omyeliniserad
vilka nerver diagnostiserar man fysiologiskt
A-alfa/beta
- tjocka fibrer
- utgör 10%
EMG
elektromyografi
- axonala nervskador, primär muskelsjukdom (myogen eller neurogen skada)
- mäter sponanaktivitet, storlek på motoriska enheter, antal motoriska enheter
hur gör man EMG
EMG signal uppkommer vid aktivering av motoriska enheter, den elektriska aktiviteten reg (MUP=enhetspotential), utseende på MUP ger information
normalt består varje motorisk enhet av 10-20 fibrer, variation, posturala muskler som inte kräver precision går en nerv till stort territorium och vise versa
axonal skada EMG
neuropati, rizopati
- kvarvarande nervceller innerverar fler muskelceller
- ökat MUP, eller bortfall av MUP helt (axonal skada)
- fynd av spontan denervationsaktivitet=fibrillationer från denerverade muskelfibrer
myopati på EMG
motorisk enhet minskar pga färre muskelceller
minskat MUP
fibrillationer som ökar vid perkussion (primär muskelsjukdom)
vad tittar man på vid EMG
- spontant aktivitet från muskler
- nervskada, denervationsaktivitet, fascikulationer
- om ingen spontan aktivitet finns koppling nerv-muskel - lätt kontraktion
- hur er MUP ut
- stor MUP=neuropati (vid partiell nervskada reinerveras denerverade muskelfibrer via kollateral sprouting)
- liten MUP=myopati (bortfall av fibrer) - maximal kontraktion
- interferensmönster
- neuropati: glest mönster
- myopati: tätt mönster pga antal axon är inte reducerat
neurografi
bestämning av nervledningshastighet
- motorik, sensorik
- demyeliniering (samt minskad axonal dm)
= hastighet minskar - axonal skada: låg amplitud
- inte lika påverkad ledningshastighet, ofta föreligger en kombination dock
hur gör man neurografi
elektrisk stimulering av perifer nerv
mätning av latens till muskelsvar via reg av muskel/nerv-svar
hastighet: avstånd/latensskillnad
fokal neuropati
nervkompression (karpaltunnel etc): konduktionsblockad, svårt att skilja fråna axonal degeneration.
Vid konduktionsblockad från man normalt muskelsvar vid nervstimulering distalt om tryckpunkten där axon är intakt.
Axonal degeeration ger lika lågt muskelsvar från båda stimuleringspunkterna.
motorisk neurografi
ytelektroder över medianus-innerverade muskler
- abduktor pollicis brevis
stimulerar elektrisk och mäter när muskeln kontraherar, gör sedan stimulering högre upp, avstånd och latensskllnad mellan stimuleringspunkterna används för att beräkna hastighet
normalvärden finns för olika nerver/ålder
F-våg
för att få information om proximal ledningshastighet mäter man latens till sent svar (F-respons)
- stimulering av perifer motorisk nerv
- signal går till framhorn och ger ny impuls till muskeln=F-våg
- vanligen ger man 20 stimuleringar för att öka chans att se F-respons
