M2S5 Alimentation de la femme enceinte Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes de l’augmentation du MB de la femme enceinte ?

A
  • augmentation de la masse de tissus actifs
  • augmentation de l’intensité des fonctions de nutrition de l’organisme
  • augmentation du coût de la synthèse tissulaire
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2
Q

Quelles sont les causes de l’augmentation des besoins énergétiques de la femme enceinte ?

A
  • la croissance foetale et placentaire et le développement de l’utérus et des glandes mammaires
  • l’augmentation progressive du métabolisme de base, (3e trimestre de grossesse : +20 % plus élevé par rapport à sa valeur avant grossesse. Très grande variabilité d’une femme à l’autre / d’un pays à l’autre
  • l’augmentation de la masse grasse : en moyenne +3 kg (populations favorisées) dont 2,5 kg pour la mère, 0,5 kg pour le foetus. Grande variabilité interindividuelle
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3
Q

Quelle est l’augmentation de poids pendant la grossesse ?

A
  • Généralement d’ 1 kg par mois jusqu’au 6e mois
  • Puis de 2 kg par mois au cours du 3e trimestre.
  • Au total, la prise de poids en fin de grossesse est très variable d’une femme à l’autre.
  • Le plus souvent comprise entre 9 - 12 kg pour une femme avec un poids de départ « normal » (IMC 19,5 - 24,9)
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4
Q

De quoi dépend l’augmentation pondérale ?

A
  • de la stature
  • du poids initial
  • de la morphologie de la future mère
  • mais aussi du développement foetal
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5
Q

Quel critère est à prendre en compte pour moduler la ration de base ?

A

la corpulence de la mère avant la grossesse

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6
Q

Quel est le coût énergétique global supplémentaire lors de la grossesse ? (Evaluation EFSA)

A
  • +70 kcal/j, soit environ 0,3 MJ/j, au 1er trimestre ;
  • +260 kcal/j soit environ 1 MJ/j, au 2e trimestre ;
  • +500 kcal/j soit environ 2 MJ/j, au 3e trimestre.

Ce besoin énergétique lié à la grossesse est à ajouter à la dépense énergétique de la femme de référence calculée à partir de son âge, son poids, sa composition corporelle et son NAP.

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7
Q

D’après la récente actualisation des références nutritionnelles effectuée par l’ANSES, quels sont donc les valeurs théoriques relatives aux apports énergétiques recommandés pour la femme enceinte ?

A
  • au 1er trimestre → 8,8 + 0,3 = 9,1 MJ/j soit environ 2200 kcal/j ;
  • au 2e trimestre → 8,8 + 1 = 9,8 MJ/j soit environ 2350 kcal/j ;
  • au 3e trimestre → 8,8 + 2 = 10,8 MJ/j soit environ 2600 kcal/j.
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8
Q

Quelles sont les besoins en protéines pendant la grossesse ? (recommandation ANSES)

A
  • un IR en protéines identique à celui de la population générale adulte durant les deux premiers trimestres de grossesse soit 10 à 20 % de l’AET ;
  • un IR en protéines avec une limite basse augmentée à 12 % de l’AET lors du 3e trimestre de grossesse.
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9
Q

Quelles sont les modifications du métabolisme des protéines ?

A
  • Les taux de base de protéolyse ou de renouvellement des protéines ne varient pas au cours de la grossesse.
  • Les protéines totales plasmatiques diminuent de 10 g/L, essentiellement l’albumine alors que les α et β-globulines augmentent légèrement
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10
Q

Qu’est-ce qui justifie les besoins en protéines pendant la grossesse ?

A

Besoin de production important correspondant au développement du foetus et des annexes (utérus, placenta, volume sanguin, seins…).

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11
Q

Quelles sont les besoins en lipide pendant la grossesse ?

A

La recommandation de la femme non enceinte s’applique.

L’ANSES conseille 35 à 40 % de l’AET, avec la répartition en acides gras habituelle :
* AGS < 12 % AET et Acides laurique, myristique, palmitique < 8 % AET
* AG trans < 2 % AET
* AGMI compris entre 15 et 20 % AET
* AGPI w6 > 4 % AET
* w3 > 1 % AET avec w6/w3 < 5
* EPA et DHA = 250 mg/j chacun

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12
Q

Quelles sont les besoins en glucide pendant la grossesse ?

A

Ils représentent ** 40 à 55 % de l’AET **, en complément énergétique de la ration.
Sucres totaux hors lactose et galactose <100 g/j

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13
Q

Quelles sont les recommandations en eau totale et consommation de boissons ?

A
  • Le besoin en eau totale s’évalue toujours de la même façon : 1 mL/4,18 kJ.
  • Attention au thé et au café riches en caféine. Excitants à modérer car ils passent la barrière placentaire (idem colas / autre sodas riches en caféine).
  • Consommation d’alcool interdite durant la grossesse
  • Les boissons à base de soja sont aussi à surveiller. Elles contiennent des phyto-oestrogènes - peuvent avoir des effets indésirables sur les enfants
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14
Q

Quelles sont les recommandations en fibres ?

A
  • L’apport reste conseillé à 30 g/j, dont 50% sous forme soluble.
  • Les modifications physiologiques au niveau de l’intestin entraînent souvent de la constipation chez la femme enceinte, en particulier en fin de grossesse.
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15
Q

Quels sont les besoins en Calcium ?

A

L’ANSES recommande un apport de calcium de :
* 1000 mg/j (18-24 ans)
* 950 mg/j (> 25 ans)

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16
Q

Quels sont les besoins en Fer et Magnésium ?

A
  • Fer : RNP : 16 mg/j
  • Mg : AS : 300 mg/j
17
Q

Quels sont les besoins en zinc de la femme enceinte ?

A

Recommandation de l’ANSES : 12,6 mg/j

18
Q

Quels sont les risques d’un déficit en zinc pendant la grossesse ?

A
  • pourrait avoir un rôle tératogène (malformations foetales)
  • et pourrait intervenir dans la genèse de la toxémie gravidique (ou pré-éclampsie : syndrome hypertensif de la grossesse, responsable d’une importante morbidité et mortalité maternelle et foetale).
19
Q

Quels sont les besoins en Iode et les risques liés à une carence ?

A
  • Recommandation de l’ANSES : 200 μg/j (AS)
  • Une carence peut avoir des répercussions graves sur le développement cognitif de l’enfant
20
Q

Quels sont les rôles de la vitamine B9 pendant la grossesse ? Quels sont les recommandations ?

A
  • Rôle essentiel dans la production du matériel génétique (ADN, ARN)
  • et des acides aminés nécessaires à la croissance cellulaire -> indispensable aux cours des différentes phases de la vie
  • La grossesse majore donc nettement les besoins en acide folique
  • Les besoins pendant la grossesse sont de 600 μg/j (AS).
21
Q

Quels sont les besoins en vitamine D ?

A

L’ANSES recommande un apport d’au moins 15 μg/j

22
Q

Quels sont les besoins en vitamine C et le rôle pendant la grossesse ?

A
  • La vitamine C favorise l’absorption du fer non héminique. Les besoins en fer étant élevés, ce rôle est à valoriser.
  • L’ANSES recommande un apport de 120 mg/j
23
Q

Quels sont les 2 risques alimentaires pendant la grossesse ?

A
  • La toxoplasmose : infection parasitaire
  • La listériose : infection bactérienne par Listeria monocytogenes
24
Q

Toxoplasmose : Quelles sont les mesures de prévention pour limiter le risque de contamination des aliments et des mains ?

A
  • lavage des mains avec brossage des ongles, avant/après toute manipulation des aliments, après avoir jardiné ou touché des objets souillés par la terre
  • lavage soigneux des crudités pour éliminer toute trace de terre
  • cuisson suffisante de la viande (rouge ou blanche) avant consommation (température à coeur de 70 °C minimum pour détruire le parasite)
  • congélation de la viande pour détruire les kystes du parasite à une température de – 12 °C à coeur, pendant trois jours minimum
  • si chat au domicile :limiter la manipulation de la litière souillée et utiliser des gants (seulement si le chat fréquente l’extérieur du domicile)
25
Q

Listériose : quel est le mode de contamination le plus fréquent chez l’homme ?

A

Ingestion d’aliments contaminés par Listeria monocytogenes

26
Q

Listériose : Quels sont les risques pour la femme enceinte/le foetus ?

A
  • Pour la femme enceinte, l’infection est en général sans conséquence
  • Pour le foetus infecté : infection sévère, souvent aggravée par la prématurité, qui peut combiner septicémie, infection pulmonaire, neurologique et également parfois cutanée
  • Il peut y avoir avortement spontané
27
Q

Listériose : quel est le traitement en cas d’infection ?

A
  • Traitement antibiotique, d’autant plus efficace qu’il est administré rapidement
  • Cependant, l’évolution peut être fatale même en cas de traitement adapté et précoce
28
Q

Listériose : quelles sont les mesures préventives ?

A

Eviter la consommation de produits à risques (produits à base de lait cru, charcuteries, végétaux mal lavés/désinfectés, produits de la mer)

Il est aussi recommandé :
* de bien cuire les aliments d’origine animale
* d’enlever la croûte des fromages
* de laver soigneusement les légumes et les herbes aromatiques
* de bien recuire jusqu’à ébullition les produits achetés prêts à consommer type produits « traiteur »
* afin d’éviter les contaminations croisées, il faut conserver les aliments crus séparément des aliments cuits ou à consommer en l’état
* les produits préemballés sont à préférer aux produits achetés à la coupe, ces derniers devant dans tous les cas être consommés rapidement après leur achat
* réchauffer soigneusement les restes alimentaires et les plats cuisinés avant consommation immédiate
* nettoyer fréquemment le réfrigérateur et le désinfecter ensuite avec de l’eau javellisée
* s’assurer que la température du réfrigérateur est suffisamment basse (4 °C)
* respecter les dates limites de consommation
* après la manipulation d’aliments non cuits, se laver les mains et nettoyer les ustensiles de cuisine qui ont été en contact avec ces aliments