M2S5 Alimentation de la femme enceinte Flashcards
Quelles sont les causes de l’augmentation du MB de la femme enceinte ?
- augmentation de la masse de tissus actifs
- augmentation de l’intensité des fonctions de nutrition de l’organisme
- augmentation du coût de la synthèse tissulaire
Quelles sont les causes de l’augmentation des besoins énergétiques de la femme enceinte ?
- la croissance foetale et placentaire et le développement de l’utérus et des glandes mammaires
- l’augmentation progressive du métabolisme de base, (3e trimestre de grossesse : +20 % plus élevé par rapport à sa valeur avant grossesse. Très grande variabilité d’une femme à l’autre / d’un pays à l’autre
- l’augmentation de la masse grasse : en moyenne +3 kg (populations favorisées) dont 2,5 kg pour la mère, 0,5 kg pour le foetus. Grande variabilité interindividuelle
Quelle est l’augmentation de poids pendant la grossesse ?
- Généralement d’ 1 kg par mois jusqu’au 6e mois
- Puis de 2 kg par mois au cours du 3e trimestre.
- Au total, la prise de poids en fin de grossesse est très variable d’une femme à l’autre.
- Le plus souvent comprise entre 9 - 12 kg pour une femme avec un poids de départ « normal » (IMC 19,5 - 24,9)
De quoi dépend l’augmentation pondérale ?
- de la stature
- du poids initial
- de la morphologie de la future mère
- mais aussi du développement foetal
Quel critère est à prendre en compte pour moduler la ration de base ?
la corpulence de la mère avant la grossesse
Quel est le coût énergétique global supplémentaire lors de la grossesse ? (Evaluation EFSA)
- +70 kcal/j, soit environ 0,3 MJ/j, au 1er trimestre ;
- +260 kcal/j soit environ 1 MJ/j, au 2e trimestre ;
- +500 kcal/j soit environ 2 MJ/j, au 3e trimestre.
Ce besoin énergétique lié à la grossesse est à ajouter à la dépense énergétique de la femme de référence calculée à partir de son âge, son poids, sa composition corporelle et son NAP.
D’après la récente actualisation des références nutritionnelles effectuée par l’ANSES, quels sont donc les valeurs théoriques relatives aux apports énergétiques recommandés pour la femme enceinte ?
- au 1er trimestre → 8,8 + 0,3 = 9,1 MJ/j soit environ 2200 kcal/j ;
- au 2e trimestre → 8,8 + 1 = 9,8 MJ/j soit environ 2350 kcal/j ;
- au 3e trimestre → 8,8 + 2 = 10,8 MJ/j soit environ 2600 kcal/j.
Quelles sont les besoins en protéines pendant la grossesse ? (recommandation ANSES)
- un IR en protéines identique à celui de la population générale adulte durant les deux premiers trimestres de grossesse soit 10 à 20 % de l’AET ;
- un IR en protéines avec une limite basse augmentée à 12 % de l’AET lors du 3e trimestre de grossesse.
Quelles sont les modifications du métabolisme des protéines ?
- Les taux de base de protéolyse ou de renouvellement des protéines ne varient pas au cours de la grossesse.
- Les protéines totales plasmatiques diminuent de 10 g/L, essentiellement l’albumine alors que les α et β-globulines augmentent légèrement
Qu’est-ce qui justifie les besoins en protéines pendant la grossesse ?
Besoin de production important correspondant au développement du foetus et des annexes (utérus, placenta, volume sanguin, seins…).
Quelles sont les besoins en lipide pendant la grossesse ?
La recommandation de la femme non enceinte s’applique.
L’ANSES conseille 35 à 40 % de l’AET, avec la répartition en acides gras habituelle :
* AGS < 12 % AET et Acides laurique, myristique, palmitique < 8 % AET
* AG trans < 2 % AET
* AGMI compris entre 15 et 20 % AET
* AGPI w6 > 4 % AET
* w3 > 1 % AET avec w6/w3 < 5
* EPA et DHA = 250 mg/j chacun
Quelles sont les besoins en glucide pendant la grossesse ?
Ils représentent ** 40 à 55 % de l’AET **, en complément énergétique de la ration.
Sucres totaux hors lactose et galactose <100 g/j
Quelles sont les recommandations en eau totale et consommation de boissons ?
- Le besoin en eau totale s’évalue toujours de la même façon : 1 mL/4,18 kJ.
- Attention au thé et au café riches en caféine. Excitants à modérer car ils passent la barrière placentaire (idem colas / autre sodas riches en caféine).
- Consommation d’alcool interdite durant la grossesse
- Les boissons à base de soja sont aussi à surveiller. Elles contiennent des phyto-oestrogènes - peuvent avoir des effets indésirables sur les enfants
Quelles sont les recommandations en fibres ?
- L’apport reste conseillé à 30 g/j, dont 50% sous forme soluble.
- Les modifications physiologiques au niveau de l’intestin entraînent souvent de la constipation chez la femme enceinte, en particulier en fin de grossesse.
Quels sont les besoins en Calcium ?
L’ANSES recommande un apport de calcium de :
* 1000 mg/j (18-24 ans)
* 950 mg/j (> 25 ans)
