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MEDICINA INTERNA > 24. ANEMIAS > Flashcards

24. ANEMIAS Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Disminución en la concentración de hemoglobina

A

ANEMIA

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2
Q

Cuales son los niveles normales de hemoglobina:

A

Hombres 13 g/dl
Mujeres 12
Niños: 11

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3
Q

Esta presente en el 5% de los hombres, 50% mujeres, y hasta 23% de los niños de 0-5 años:

A

anemia

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4
Q

Cuales son los grandes grupos en los que se divide la clasificación morfológica:

A

MICROCITICA VCM <80 FL
NORMOCITICA VCM 80-100
MACROCITICA VCM >100 FL

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5
Q

Cuáles son los factores de riesgo más importantes para anemia ferropénica:

A

lactantes
mujeres en edad reproductiva, gestantes o lactancia

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6
Q

Cuales son los diferentes tipos de anemias que corresponden a las anemias normociticas segun la clasificacion morfologica:

A

anemia de trastorno cronico
anemia hemolitica sin reticulocitos

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6
Q

Cuál es la mortalidad de anemia ferropénica según su valor:

A

Mortalidad: 3-12% en Hb <5 g/dl

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6
Q

Cuales son los hallazgos de laboratorio que nos ayudaran en el diagnostico de anemia FERROPENICA

A

microcitica
hipocromica
sin reticulocitos
ferritina baja

Hierro serico total: disminuido, capacidad total de fijacion del hierro: aumentada, porcentaje de saturacion de la transferrina: disminuida, ferritina serica: disminuida

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6
Q

Cuales son los diferentes tipos de anemias que corresponden a las anemias microcíticas según la clasificación morfológica:

A

anemia ferropénica
esferocitosis hereditaria
alteración HB: TALASEMIA
Alteración grupo hemo: sideroblástica

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7
Q

Cuales son los diferentes tipos de anemias que corresponden a las anemias macrociticas segun la clasificacion morfologica:

A

anemia hemolitica con reticulocitos
anemia megaloblastica
otras: aplasia, SMD, hipotiroidismo, hepatopatia, sangrado activo

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7
Q

Es la Causa MAS FRECUNETE de anemia: 50% de las anemias

A

ferropenica

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7
Q

Cuáles son los auxiliares diagnósticos para identificar o clasificar correctamente ante sospecha de una anemia:

A

BHC: HBb, VCM, HCM
Reticulocitos
Frotis
Estudios especiales

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7
Q

CUAL ES EL ESTANDAR DE ORO PARA DIAGNOSTICO DE ANEMIA FERROPENICA:

A

ESTANDAR DE ORO:
ASPIRADO DE MEDULA OSEA que determina la ausencia de Fe de deposito en la muestra, por medio de TINCION AZUL DE PRUSIA

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8
Q

Principales causas o etiopatogenia de la anemia ferropenica

A

Disminucion aporte de dieta
Disminucion de absorción: aclorhidria, qx, gastrica, enf celiaca, EII
Incremento en las perdidas: menstruacion y sangrado gastrico cronico

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8
Q

Cuál es la causa más comun de anemia ferropenica:

A

Deficit de hierro, nutricional: mas comun causa

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9
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas más importantes en anemia ferropénica

A

SINDROME ANEMICO: astenia, adinamia, mareos, cefalea, disnea, palpitaciones
Otros: estomatitis, glositis, neuralgias, parestesias, esclera azul, coiloniquia, pagofagia

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10
Q

Cual es el diagnostico si nos encontramos ante una anemia MICROCITICA pero con una CAPTACION TOTAL FIJADORA DE HIERRO disminuida:

A

anemia por trastornos cronicos

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10
Q

Cual es la mejor prueba diagnostico para evaluar DEFICIENCIA DE HIERRO y cuales son las concentraciones normales segun diferentes grupos:

A

Ferritina serica: disminuida. EVIDENCIA: es la mejor prueba diagnostica para evaluar la deficiencia de hierro.
CONCENTRACIONES <20 ug/l en VARONES, POSTMENOPAUSICAS
<12: mujeres MENOPAUSICAS.
CONFIRMAN EL DIAGNSOTICO

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11
Q

Cual es el diagnostico si nos encontramos ante una anemia MICROCITICA pero con hierro y ferritina aumentados, solicitar reticuloticos, segun el nivel de reticulocitos que diagnósticos podemos encontrar:

A

RETI BAJOS: sideroblastos en anillo: ANEMIA SIDEROBLASTICA
RETIS ALTOS: electroforesis alterada: TALASEMIA

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12
Q

Dosis es con base al hierro elemental:

A

Niños 3 a 6 mg x kg x dia dividido en 1 o 3 dosis
Adultos: 180 mg x dia dividido en 3 dosis

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12
Q

Cual es la dosis de hierro elemental en anemia ferropenica en adultos:

A

Adultos: 180 mg x dia dividido en 3 dosis

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12
Q

CUAL ES EL TX ANTE UNA ANEMIA FERROPENICA CONFIRMADA y su seguimiento:

A

HIERRO Y SEGUIMIENTO MENSUAL
SULFATO FERROSO VO

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13
Q

Cual es la dosis de hierro elemental en anemia ferropenica en pediatricos

A

Niños 3 a 6 mg x kg x dia dividido en 1 o 3 dosis

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14
Q

CUALES SON LAS INDICACIONES PARA UTILIZAR HIERRO PARENTERAL:

A

Intolerancia digestiva grave al hierro oral
Patologia digestiva que contraindique la via oral
Cuando se prevee que el tratamiento oral sera insuficiencia o inadecuado

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15
Cuanto es la duración del tx en anemia ferropenica:
Una vez alcanzado el nivel de HB adecuado, continua el tx el mismo tiempo que se tardo en alcanzarlo
16
Es la segunda en frecuencia de las anemias. Es normocitica normocromica aunque algunas veces: micro, hipocromica
anemia por enfermedad croncia
17
Como se realiza el diagnostico de anemia por enfermedad crónica:
aumento de la ferritina, disminución de la transferrina y CTFH
18
Cual es el tx en la anemia de la enfermedad cronica:
de la enfermedad asociada NO administra hierro IRC, hipotiroidismo, IC, IHC
19
Como se clasifican las anemias hemoliticas:
Segun causa: extracorpuscular: adquiridas, intracorpuscular: hereditaria: defectos de membrana, defecto de metabolismo, defecto de HB Inmunidad: Coombs +, coombs -
20
Cual es la triada o clinica clasica de las anemias hemoliticas:
anemia ICTERICIA esplenomegalia
21
Que podemos encontrar en los hallazgos de laboratorio en anemias hemoliticas.
Bilirrubina INDIRECTA elevada DHL Reticulocitos
22
Cual es la causa mas frecuente de anemia hemolitica hereditaria:
la esferocitosis hereditaria: + frecuente 70% leve
23
Cual es la causa etiologica de la esferocitosis hereditaria:
alteracion de las PROTEINAS DE MEMBRANA ANKIRINA 6% BANDA 3: 10% ESPECTRINA: 16% Convirtiendo al esferocito propenso al agua
24
Cuál es la mutación más común en México y en el mundo de la esferocitosis hereditaria:
MÉXICO la causa más común de esferocitosis: alteración de ESPECTRINA, en el MUNDO: ankirina
25
Cual es el tx de la esferocitosis hereditaria:
acido fólico esplenectomía: se esperó hasta lo 5-6 años de edad
26
Que tipo de herencia corresponde la esferocitosis hereditaria
autosómica dominante
27
Cuales son las anemias hemoliticas hereditarias:
esferocitosis hereditaria deficit glucosa 6 fosfato Talasemia B mayor: cooley Talasemia B menor De celulas falciformes, drepanocitica
28
Cuál es la causa etiológica de la anemia por déficit de glucosa 6 fosfato:
Deficiencia de G6PD: es la más frecuente oxidación de la hemoglobina por falta de NADPH y glutation es más frecuente en varones
29
Como se realiza el diagnostico de anemia por deficit G6P
suben LDH, BI, reticulocitos PRUEBA DE BEUTLER Y ELECTROFORESIS: evidencia el deficit de G6PD
30
Que tipo de herencia es la causante de la anemia por DG6PD:
LIGADA AL X
31
Cual es el tx de anemia por deficiencia de G6PD
acido folico evitar riesgo de crisis hemoliticas: comer habas, antipaludicos, sulfas
32
Cual la causa etiologica de la talasemia B MAYOR: cooley:
menor síntesis de cadena B: HBA1 + eritropoyetina hiperplasia MO, eritropoyesis extramedular
33
Cuales son las manifestaciones clincias de la talasemia B o MAYOR:
eritropoyesis ineficaz Pseudoquistes, craneo en cepillo, cara ardilla, hipoxia tisular cronica, hemosiderosis secundaria
34
Como se realiza el diagnostico de Talasemia B mayor:
electroforesis de HB: menor de HbA1, mas HBA2 y HbF HbA1: 2A 2B 97% HBA2: 2A 2D HB F: 2A 2G
35
Cual es el tx en la talasemia B mayor:
trasplante alogenico medulo osea esplenectomia Transfusion
36
Cual es la característica o etiologia de la talasemia B menor
menor sintesis de la cadena B Asintomaticos, no hay anemia Px microcitosis: VCM, CHCM normal, HBA2 y Fe normal, Heterocigotos: rasgo talasemico
37
Cual es la etiologia de la anemia de celulas falciformes o drepanocitosis:
sustitucion de AC GLUTAMICO X VALINA: posición 6 de la cadena B, HBS
38
Cuáles son las manifestaciones clincias de la anemia celulas falciformes:
variable, crisis vaso oclusivas, isquemia e infartos auto esplenectomía
39
Cual es el tx ante la anemia celulas falciformes:
crisis: analgesia e hidratacion vacunacion trasplante
40
Es la deficiencia enzimatica mas frecuente en el mundo:
deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
41
Cuales son aquellos predisponentes a crisis hemoliticas en pacientes con deficiencia de G6PD:
infecciones, habas, antimalaricos, antibiotico
42
Cuales son las caracteristicas geneticas para talasemia B MAYOR
HOMOCIGOTA B: CRX 11 A: CRX 16
43
CUALES SON LAS ANEMIAS HEMOLÍTICAS ADQUIRIDAS:
COOMBS + extravascular: anticuerpos calientes >37° IG contra grupo RH: medicamentos, infecciones, paraneoplasico, autoinmunes Anticuerpos frios: 22° Aglutinación: infecciones, linfoproliferativo Coombs -: NO hay anticuerpos: sindrome hemolitico uremico, purpura trombocitopenica trombotica
44
Cuales son las 3 presentaciones principales que encontramos en las anemias hemoliticas coombs-
Purpura trombocitopenica trombotica por deficiencia de ADAMTS13 Sindrome hemolitico uremico: TOXICA SHIGA 90% Hemoglobinuria paroxistica nocturna: Mutacion PIG-A deficit de CD55 y CD59
45
Cual es la principal causa de PTT:
Deficiencia de ADAMTS 13
46
Cual es la principal causa de sindrome hemolitico uremico:
toxina shiga 90%
47
Que corresponde una anemia macrocitica primer dato de laboratorio que me hace sospechar:
VCM >100
48
Ante anemia macrocitica con Reticulocitos disminuidos, cuales son los diferentes tipos de anemia que podemos encontrar:
Por deficiencia de B12 Por deficiencia de B9 Sindorme mielo displasico
49
Cuales son los datos que me hacen sospechar de anemia por deficiencia de B12
Macrocitica: VCM: >100 Reticulocitos disminuidos B12: <200 pg/ml Causa: deficit de B12, Anticuerpo anti Factor intrinseco
50
Cuales son los datos que me haran sospechar de anemia por deficit de B9:
VCM >100 Reticulocitos disminuidos Acido folico: <2 ng/ml Causa: deficit acido folico
51
Cuales son los datos que me haran sospechar de un sindrome mielodisplasico:
VCM >100 Reticulocitos disminuidos B12: >300, AC folico >4 Causa: estudio de MO, SMD
52
Cuales son mis opciones diagnosticas si tenemos anemia macrocitica VCM >100, con reticulocitos AUMENTADOS:
anemia post hemorragia LDH aumentada, BI aumentada, hepatoglobina disminuida: ANEMIA HEMOLITICA Test coombs: +: hemolitica autoinmune, -: hemolitica inmune
53
Cuando se considerara anemia regenerativa o arregenerativa:
Arregenerativa: reticulocitos disminuidos <30.000 o <1% Regenerativa: reticulocitos aumentados >100.000 o 3%
54
Que nos dice una anemia arregenerativa <1% + neutrofilos segmentados:
alta sospecha de anemia por deficiencia Principalmente B12 o B9
55
Cuales son los metabolitos de B12 los cuales se encontraran aumentados cuando existe deficiencia:
homocisteina acido metilmalonico
56
Cuales son causas de deficiencia de B12:
disminucion ingesta: vegano disminucion absorcion: ileon anemia perniciosa
57
Cual es la clinica en anemia macrocitica por deficiencia de B12:
sindrome anemico digestivas: glositis, hunter y malabsorcion Neurologicas: polineuropatias, ataxia, demencia
58
Como se realiza diagnostico de anemia por deficiencia de B12:
concentracion serica de Vitamina B12 <200 Eliminacion urinaria de acido metilmalonico Aumento de homocisteina
59
Cual es el tx de anemia por deficiencia de B12:
tratar causa subyacente administrar vitamina B12 y acido folico
60
Cuales son las causas etiologicas de la anemia perniciosa:
causa mas FRECUENTE de malabsorcion de vitamina B12 ATROFIA GASTRICA DE LA MUCOSA GASTRICA POR DESTRUCCION AUTOINMUNE DE CELULAS PARIETALES
61
Como se realiza el diagnostico de anemia perniciosa
anticuerpos IgG vs celuals parietales: 90%, y versis factor intrinseco: 60% TEST DE SCHILLING
62
Cual es el tx en la anemia perniciosa:
adminsitracion de vitamina B12 IM de por vida Seguimiento: premalinga para adenocarcinoma gastrico
63
Cuales son las causas de anemia por deficiencia de folatos
MAS FRECUENTE Disminucion de aporte o absorción Activacion bloqueada de folatos Incremento de perdidas
64
Como se realiza el diagnostico de anemia por deficit de folatos:
disminucion de folato serico <2 ng/ml
65
Cual es el tx de anemia por deficiencia de folatos:
adminsitracion de acido folico 1 mg en 24 horas acido folinico en caso de no haber respuesta

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