Anemias Flashcards
(210 cards)
1
Q
Principal marco das anemias hiperproliferativas
A
Reticulocitose
2
Q
2 principais etiologias de anemias hiperproliferativas
A
- hemorragia aguda
- anemias hemolíticas
3
Q
Valor de referência em % dos reticulócitos
A
0,5 - 2%
4
Q
Valor de referência absoluto dos reticulócitos
A
< 100 mil
5
Q
Definição de hemólise
A
Diminuição da meia-vida das hemácias
6
Q
Fração da bilirrubina aumentada na anemia hemolítica
A
↑ BI
7
Q
Na anemia hemolítica, há ——– (aumento / diminuição) da haptoglobina
A
Diminuição ↓
8
Q
Tipo de anemia da anemia hemolítica
A
Normocítica e normocrômica
9
Q
2 achados do exame físico característicos de anemia hemolítica
A
- icterícia
- esplenomegalia
10
Q
Exame laboratorial alterado em casos de anemia hemolítica imune
A
Coombs direto (+)
11
Q
Achado?
A
Esquizócitos → a. hemolítica
12
Q
Achado?
A
Leptócito → hemácia em alvo (a. hemolítica)
13
Q
Achado?
A
Drepanócito → hemácia em foice (a. hemolítica)
14
Q
Corpúsculos de Heinz são característicos de qual doença?
A
Deficiência de G6PD
15
Q
Corpúsculo de Howel-Jolly é característico de qual doença?
A
Hipoesplenismo e eritropoese extramedular
16
Q
Achado?
A
Dacriócitos → ocupação medular
17
Q
2 doenças que podem causar leptócitos
A
- talassemia
- hemoglobinopatia SC
18
Q
Etiologia de AH adquirida + importante
A
AH autoimune
19
Q
Anticorpos quentes da AHAI são de que tipo?
A
IgG
20
Q
Anticorpos frios da AHAI são de que tipo?
A
IgM
21
Q
2 parâmetros analisados pelo Coombs direto
A
- IgG
- fração C3 do complemento
22
Q
2 principais fármacos que podem causar AHAI por anticorpos quentes
A
- penicilinas
- cefalosporinas
23
Q
2 dças reumatológicas que podem causar AHAI por anticorpos quentes
A
- LES
- AR
24
Q
3 dças neoplásicas que podem causar AHAI por anticorpos quentes
A
- LLC
- LH
- LNH
25
Sítio de destruição das hemácias na AHAI por anticorpos quentes
Baço
26
Diagnóstico?
1. AHAI
2. PTI
Sd. de Evans
27
2 características do início da AHAI
1. rápido
2. grave
28
1ª linha de TTO da AHAI por anticorpos quentes
Prednisona 1-2mg/kg/dia
29
2ª linha de TTO (refratário) da AHAI por anticorpos quentes (3)
1. rituximab
2. micofenolato
3. azatioprina
30
2 condutas de suporte na AHAI por anticorpos quentes
1. ác. fólico
2. hemotransfusão
31
Conduta que pode ser feita em casos extremos de AHAI por anticorpos quentes
Plasmaférese
32
Sítio principal de destruição das hemácias na AHAI por anticorpos frios
Fígado
33
Resultado do Coombs direto que me faz pensar em AHAI por anticorpos frios
(+) apenas para fração C3 do complemento
34
2 achados do exame físico característicos de AHAI por anticorpos frios
1. livedo reticular
2. acrocianose
35
Agente etiológico de pneumonia que pode causar AHAI por anticorpos frios
Mycoplasma pneumoniae
36
1ª linha de TTO da AHAI por anticorpos frios
Rituximab
37
2 condutas contraindicadas na AHAI por anticorpos frios
1. corticoide
2. esplenectomia
38
2 componentes do grupamento heme da hemoglobina
1. protoporfirina
2. ferro
39
Composição da Hb A1 → 97%
1 cadeias alfa + 2 cadeias beta
40
Composição da Hb A2 → 2%
2 cadeias alfa + 2 cadeias delta
41
Composição da Hb F → 1%
2 cadeias alfa + 2 cadeias gama
42
Tipo de herança genética das talassemias
Autossômica recessiva
43
Principal diagnóstico # das talassemias
Ferropriva
44
Principal achado do hemograma para diagnóstico # entre talassemia e ferropriva
Talassemia → RDW é normal
45
Achado na eletroforese de Hb para diagnóstico de β-talassemia
↑ Hb A2
46
Forma clínica + grave de β-talassemia
β-talassemia maior → anemia de Cooley
47
Principal causa de óbito em pacientes com β-talassemia maior
Hemocromatose 1ª e 2ª
48
2 achados do exame físico característicos de β-talassemia maior
1. deformidades ósseas
2. BE
49
2 substâncias que devem ser administradas em pacientes com β-talassemia maior
1. ác. fólico
2. quelante de ferro
50
TTO não farmacológico de escolha na β-talassemia maior
Hemotransfusão regular
51
Manifestação clínica da α-talassemia?
αα / α_
Carreador assintomático
52
Manifestação clínica da α-talassemia?
αα / _ _
α-talassemia minor
53
Manifestação clínica da α-talassemia?
α _ / _ _
Doença da HbH → hemólise e esplenomegalia
54
Manifestação clínica da α-talassemia?
_ _ / _ _
Hb Bart's → hidropsia fetal
55
Cromossomo envolvido na β-talassemia
11
56
Cromossomo envolvido na α-talassemia
16
57
Tipo de talassemia que a eletroforese de Hb pode ser normal
α - talassemia minor
58
"dissociação" hematológica característica das talassemias
Nº de eritrócitos aumentados mas a Hb está baixa
59
Padrão de herança genética da anemia falciforme
Autossômica recessiva
60
Raça + associada com anemia falciforme
Negros
61
Fisiopatologia da anemia falciforme
Baixa solubilidade + instabilidade molecular da HbS
62
1 consequência da vaso-oclusão capilar na anemia falciforme
Crises álgicas
63
2 consequências da vasculopatia macroscópica na anemia falciforme
1. AVCi
2. hipertensão pulmonar
64
Explique o motivo de nos primeiros 6 meses de vida não terem manifestações de anemia falciforme
Predomina HbF → previne contra afoiçamento das hemácias e ↓ polimerização da HbS
65
Fármaco que pode ser usado nos casos severos de anemia falciforme
Hidroxiureia
66
Tipo de hemoglobina que é diagnóstico de anemia falciforme
Hb FS
67
Tipo de hemoglobina que é associado com beta-talassemia
Hb FSA
68
Tipo de hemoglobina que é associado com traço falciforme
FAS
69
Fração da bilirrubina que ↑ na anemia falciforme
BI
70
Resultado de VHS na anemia falciforme
Normal
71
Achado na eletroforese de Hb na anemia falciforme
HbSS
72
Exame + acurado para diagnóstico de anemia falciforme
Cromatografia líquida de alta performance
73
2 achados clínicos da hemoglobina SC
1. necrose da cabeça do fêmur
2. retinopatia
74
Diagnóstico?
Dactilite falcêmica → cça até 3 anos
75
2 principais medidas clínicas na crise álgica da anemia falciforme
1. hidratação
2. analgesia (opioides)
76
Principal causa de óbito por anemia falciforme em adultos
Sd. torácica aguda
77
Principal causa de óbito por anemia falciforme em crianças
Infecções
78
Diagnóstico?
1. pneumonia
2. anemia falciforme
Sd. torácica aguda → sempre pensar
79
ATBterapia de escolha na sd. torácica aguda
Ceftriaxona + azitromicina → tem que cobrir típicos e atípicos
80
Consequência da autoesplenectomia (até os 5 anos) na anemia falciforme
↑ infecções por germes encapsulados
81
Agente etiológico de osteomielite em portador de a.falciforme
Salmonella
82
2 germes encapsulados relacionados com infecções na a. falciforme
1. pneumococo
2. haemophilus
83
Profilaxia 1ª e 2ª de AVCi em paciente falcêmico
Hemotransfusões de rotina
84
O que é a sd. de Moyamoya (aa. falciforme)?
Estenose idiopática e crônica das artérias carótidas internas
85
Conduta na sd. de Moyamoya
Bypass vascular
86
Agente etiológico da crise anêmica aplásica
Parvovírus B19
87
Tipo de crise anêmica?
1. ↓ súbita de Hb
2. reticulocitopenia
Crise aplásica
88
Tipo de crise anêmica?
1. ↓ súbita de Hb
2. ↑ VCM
Crise megaloblástica
89
Tipo de crise anêmica?
1. ↓ súbita de Hb
2. reticulocitose
3. ↓ plaquetas
Sequestro esplênico
90
Conduta de escolha na crise anêmica aplásica e megaloblástica
Hemotransfusão
91
2 condutas no sequestro esplênico
1. hemotransfusão
2. esplenectomia
92
Crise anêmica da aa. falciforme que é uma reação hemolítica tardia
Crise hiper-hemolítica
93
Diagnóstico?
Necrose asséptica do fêmur → a. falciforme
94
Diagnóstico?
Priapismo → a. falciforme
95
Tipo de cálculo que causa colelitíase em pacientes falcêmicos
Bilirrubinato de cálcio
96
Na anemia falciforme, a esplenomegalia é encontrada mais em crianças ----------
+ jovens
97
Tipo de herança genética na deficiência de G6PD
Herança recessiva ligada ao X
98
3 fármacos que podem gerar as crises da deficiência de G6PD
1. dapsona
2. primaquina
3. nitrofurantoína
99
Alimento que pode desencadear as crises de hemólise da deficiência de G6PD
Fava → "favismo"
100
Tríade da HPN
1. trombose
2. AH
3. pancitopenia
101
2 proteínas ↓ na HPN
1. CD55
2. CD59
102
Tipo de anemia muito relacionada com HPN
Aplásica
103
Método diagnóstico de escolha da HPN
Citometria de fluxo
104
Anticorpo monoclonal que pode ser feito na HPN
Eculizumab
105
Principal causa de óbito na HPN
Trombose → Budd-Chiari
106
Diagnóstico?
Esferocitose hereditária
107
Método diagnóstico de esferocitose hereditária
Teste de fragilidade osmótica
108
Perifl de paciente em que se deve pensar em esferocitose hereditária
Cça com AH leve crônica + esplenomegalia
109
Achado muito característico de esferocitose no hemograma
Anemia hipercrômica
110
Conduta em casos graves de esferocitose
Esplenectomia
111
Padrão de herança genética da esferocitose
Autossômica dominante
112
Valor de Hb que é diagnóstico de anemia em H
Hb < 13
113
Valor de Hb que é diagnóstico de anemia em M
Hb < 12
114
Valor de Hb que é diagnóstico de anemia em criança de 6-60 meses
Hb < 11
115
Valor de Hb que é diagnóstico de anemia em criança de 5-11 anos
Hb < 11,5
116
Valor de Hb que é diagnóstico de anemia em gestantes
Hb < 11
117
3 manifestações clínicas de anemias carenciais
1. glossite
2. queilite angular
3. queda de cabelo
118
Petéquias + anemia. Qual diagnóstico devo pensar? (2)
1. aplásica
2. leucemia aguda
119
Esfregaço de sangue periférico com acantócitos. Qual a etiologia?
Ins. hepática
120
Esfregaço de sangue periférico com poiquilócitos. Qual a etiologia?
Ferropriva
121
Esfregaço de sangue periférico com macro-ovalócitos. Qual a etiologia?
Megaloblástica
122
Esfregaço de sangue periférico com corpúsculos de Pappenheimer. Qual a etiologia?
Anemia sideroblástica
123
Tipo de anemia em relação ao VCM → talassemia
Microcítica
124
Tipo de anemia em relação ao VCM → ADC
Microcítica
125
Tipo de anemia em relação ao VCM → megaloblástica
Macrocítica
126
Tipo de anemia em relação ao VCM → hemolítica
Macrocítica
127
RDW aumentado (> 14%). Qual etiologia é sugestiva?
Anemia carencial
128
Exame que avalia a capacidade da medula produzir novas hemácias
Reticulócitos
129
2 sítios de absorção do ferro
1. duodeno
2. jejuno
130
Necessidade diária de ferro em homens
1mg
131
Necessidade diária de ferro em mulheres
1,4mg
132
Necessidade diária de ferro em gestante/lactante
2 - 5mg
133
Faixa etária que + comumente ocorre anemia na infância
6-24 meses
134
3 sintomas de PICA → ferropriva
1. pagofagia
2. geofagia
3. amilofagia
135
Achado clínico?
Coiloníquia → aa. ferropriva
136
Definição de beetúria→ aa. ferropriva
Urina vermelha/rosa depois de comer beterraba ou alimentos coloridos
137
Diagnóstico?
1. disfagia
2. aa. ferropriva
Sd. de Plummer-Vinson
138
1ª alteração laboratorial de anemia ferropriva
↓ ferritina
139
Resultado de ferritina, ferro sérico e IST na aa. ferropriva
↓↓↓
140
Resultado de TIBIC na aa. ferropriva
↑
141
Achado?
Anisocitose → aa. ferropriva
142
Corante usado na aa. ferropriva no mielograma
Azul da Prússia
143
Alteração de plaquetas na anemia ferropriva
Plaquetose → 75%
144
Efeitos colaterais + comuns da reposição oral de ferro
Relacionados ao TGI
145
Prescrição de ferro por via oral
100-200mg
146
Prescrição de ferro por via oral em crianças
3-6mg/kg/dia
147
Como é feito o teste de tolerância ao ferro? (serve para ver se pcte absorve bem).
60mg VO de ferro → tem que aumentar ferro sérico em 2h
148
2 alimentos que ↓ absorção de ferro
1. leite
2. ovos
149
1º parâmetro adequado no TTO da aa. ferropriva
Pico de reticulócitos → 7-10 dias
150
Tempo de normalização da Hb com TTO de aa. ferropriva
6-8 semanas
151
Meta de ferritina no TTO de aa. ferropriva
Ferritina > 50ng/ml
152
Profilaxia de aa. ferropriva em lactentes sem fatores de risco
1mg de ferro elementar/kg/dia iniciando aos 180 dias de vida até o 24º mês de vida
153
Profilaxia de aa. ferropriva em lactentes com fatores de risco
1mg de ferro elementar/kg/dia iniciando aos 90 dias de vida até o 24º mês
154
Em RN considerado "pequeno" (prematuro, peso < 2,5kg), quando iniciar profilaxia de aa. ferropriva?
30 dias
155
Dose profilaxia de aa. ferropriva em RN < 2,5kg
2mg de ferro elementar/kg/dia
156
Dose profilaxia de aa. ferropriva em RN prematuro e com < 1,5kg
2mg de ferro elementar/kg/dia
157
Dose profilaxia de aa. ferropriva em RN prematuro e com 1 - 1,5kg
3mg de ferro elementar/kg/dia
158
Dose profilaxia de aa. ferropriva em RN prematuro e com < 1,0 kg
4mg de ferro elementar/kg/dia
159
Sequência de alteração dos exames laboratoriais na aa. ferropriva (3)
Ferritina → IST → hemoglobina
160
Anemia + comum em hospitais
ADC
161
3 estados hipometabólicos que podem cursar com ADC
1. endocrinopatias
2. desnutrição
3. insuf. hepática
162
Hepcidina na ADC
↑↑↑
163
2 funções da hepcidina
1. ↓ absorção intestinal de Fe
2. ↑ retenção do Fe em macrófagos
164
Hepcidina na aa. ferropriva
↓↓↓
165
Ferritina na ADC
Normal ou ↑
166
2 diagnósticos possíveis quando VCM muito baixo, < 70
1. ferropriva
2. talassemia
167
Quando indicar EPO em paciente com ADC?
Hb < 10
168
Valor de homocisteína na deficiência de B12 e ác. fólico
↑ homocisteína
169
Valor de ác. metilmalônico na deficiência de vit. B12
↑↑↑
170
Principal forma de consumir ác. fólico
Vegetais verdes
171
Sítio de absorção de ác. fólico
Delgado proximal
172
Principal causa de def. de ácido fólico
Dieta inadequada
173
Anticonvulsivante que atrapalha absorção de ác. fólico
Fenitoína
174
DARMD que causa deficiência de ác. fólico
MTX
175
Principal forma de consumir vit. B12
Alimentos de origem animal
176
Principal causa de deficiência de vit. B12
Má absorção
177
Local de absorção da vit.B12
Íleo terminal
178
Principal etiologia "gástrica" de def. de vitamina B12
Anemia perniciosa
179
Principal marco da anemia megaloblástica
Macrocitose
180
Achado da hematoscopia que é patognomônica de anemia megaloblástica
Neutrófilos plurissegmentados
181
Diagnóstico?
1. anemia megaloblástica
2. sintomas neuropsiquiátricos
Deficiência de B12
182
Valor de B12 para diagnóstico de def. de vitamina B12
B12 < 200
183
Principal etiologia de deficiência de vit. B12
Anemia perniciosa
184
Anticorpo + sensível de anemia perniciosa
Anti células parietais
185
Anticorpo + específico de anemia perniciosa
Anti fator intrínseco
186
Principal etiologia de deficiênica de ác. fólico
Etilismo
187
Por que antes do TTO de deficiência de ác. fólico eu devo descartar deficiência de B12?
Pode piorar o dano neurológico
188
1° parâmetro que se altera em resposta ao TTO de deficiência de B12
DHL e BI ↓
189
DHE que pode ser observado na 1ª semana de TTO da deficiência de B12
Hipocalemia
190
Nível de Hb em que se deve considerar HTF para pacientes clínicos estáveis
Hb < 7-8
191
Valor de Hb que se transfunde em casos de ICC, angina, sensório alterado
Hb < 10
192
Ponto de corte para considerar uma reação transfusional aguda x tardia
24 horas
193
Reação transfusional aguda + comum de todas
Febril não-hemolítica
194
Prevenção da reação transfusional febril não hemolítica
Hemocomponente leucorreduzido
195
Única reação transfusional aguda que posso retornar a HTF
Alérgica
196
Diagnóstico?
1. após HTF
2. febre
2. dor em flanco
3. urina escura
Hemolítica aguda
197
Prevenção da reação transfusional hemolítica aguda
Compatibilidade ABO
198
Reação transfusional que + cai em provas
TRALI → lesão pulmonar aguda
199
Fisiopatologia da TRALI
Aloanticorpos anti-HLA e anti-HNA do doador
200
Intervalo de tempo que é critério diagnóstico de TRALI
Ocorre em até 6h da transfusão
201
O que é a TACO?
Sobrecarga Circulatória pós-transfusional
202
Como # TRALI de TACO?
TACO → sintomas de ICC/congestão que se iniciam após transfusão
203
Conduta na TRALI
Suporte
204
Qual a doença que gera uma anemia hemolítica após uso de dapsona e apresenta hemácias mordidas?
Deficiência de G6PD
205
A ocorrência de anemia hemolítica por crioaglutininas está mais associada ao uso de qual fármaco?
Alfa-metildopa
206
Base do tratamento da PTT
Plasmaférese
207
Pacientes com anemia falciforme devem ser submetidos a ---------------------------- para reduzir os níveis de HbS abaixo de 30% antes de procedimentos cirúrgicos de médio e grande porte
Exsanguineotransfusão parcial
208
Cite 1 exame que não é obrigatório para o diagnóstico de anemia ferropriva
Dosagem de ferro sérico
209
Diagnóstico se há presença de anticorpo anti-células parietais
Anemia perniciosa
210
