Intoxicações exógenas e acidente por animais peçonhentos Flashcards
(200 cards)
1
Q
Nome do acidente por jararaca
A
Acidente botrópico
2
Q
Manifestação + evidente da ação do veneno da jararaca
A
Proteolítica → destruição tedicual (necrose, bolhas)
3
Q
Cite 2 manifestações de coagulação do acidente botrópico
A
1) CIVD
2) ↑ Tempo de coagulação
4
Q
Acidente ofídico + comum no Brasil
A
Jararaca
5
Q
Nome do acidente pela cobra surucucu
A
Acidente laquético
6
Q
Como # o acidente botrópico do laqúetico?
A
Laquético = manifestação parassimpática
7
Q
3 manifestações parassimpáticas do acidente laquético
A
1) Bradicardia
2) Hipotensão
3) Sialorreia
8
Q
Nome do acidente por cobra cascavel
A
Crotálico
9
Q
Como se encontra o local da picada da cobra cascavel?
A
Sem alterações
10
Q
Manifestação clínica neurotóxica do acidente crotálico
A
Fraqueza cranio-caudal → começa por musculatura facial
11
Q
2 alterações visuais do acidente crotálico
A
1) Diplopia
2) Ptose
12
Q
Manifestação miotóxica do acidente crotálico
A
Agressão muscular → aumento CPK, mialgia
13
Q
Acidente ofídico que + mata no Brasil
A
Crotálico
14
Q
Principal mecanismo do óbito do acidente crotálico
A
Insuficiência renal
15
Q
Nome do acidente por cobra coral
A
Acidente elapídico
16
Q
Diferença cobra coral falsa e verdadeira
A
Falsa → anéis não envolvem parte da barriga da cobra
17
Q
Efeito clínico + marcante do acidente elapídico
A
Neurotóxico
18
Q
Principal # do acidente crotálico e elapídico
A
Elapídico não tem ação miotóxica
19
Q
Grande perigo do acometimento neuromuscular do acidente elapídico
A
Fraqueza da musculatura respiratória
20
Q
Acidente menos comum no Brasil
A
Elapídico (coral)
21
Q
Acidente ofídico que + mata no Brasil
A
Crotálico
22
Q
Perfil da vítima acometida por acidente ofídicio
A
1) rural
2) homem
3) m.inferior
23
Q
Nome da cobra de maior tamanho no Brasil
A
Sucuri
24
Q
Importância da fosseta loreal de cobras
A
Percepção de calor
25
Cobra que não tem fosseta loreal
Coral
26
Cauda lisa: qual a cobra?
Jararaca
27
Cauda chocalho: qual a cobra?
Cascavel
28
Cauda em escamas: qual a cobra?
Surucucu
29
2 acidentes ofídicos que podem causar fáscies miastênica
1) Crotálico
2) Elapídico
30
Vestimenta que previne acidentes ofídicos
Luvas, botas
31
2 cuidados locais no acidente ofídico
1) repouso
2) limpeza da região
32
Profilaxia que deve ser feita nos acidentes ofídicos
Anti-tetânica
33
Medida específica + importante no acidente ofídico
Soroterapia
34
Via de administração de escolha do soro no acidente ofídico
EV
35
Fármaco para aumento de acetilcolina que pode ser usado no acidente elapídico
Neostigmina
36
3 medidas de prevenção de rabdomiólise no acidente crotálico
1) HV
2) Manitol
3) Bicarbonato
37
Quantas cores geralmente tem a cobra coral verdadeira?
3 cores
38
Local onde se encontra a cobra surucucu (obrigatoriamente)
39
Quantidade de ampolas no acidente ofídico leve
2-4
40
Quantidade de ampolas no acidente ofídico moderado
4-8
41
Quantidade de ampolas no acidente ofídico grave
12
42
Principal ação da toxina das aranhas
Ativação de canais de sódio
43
Região do Brasil onde tem aranha armadeira
Sul
44
Pq a aranha armadeira é errante?
Não há fabricação de teias
45
Local de preferência do corpo acometido por aranhas
Extremidades
46
Manifestação clínica + marcante do acidente por aranha armadeira
Dor local imediata e intensa
47
Região onde + se encontra aranha viúva negra
Nordeste
48
Manifestação clínica + marcante da aranha viúva negra
Contraturas e flexões
49
Nome dessa fáscies?
Latrodectísmica → acidente por viúva negra
50
Aranha + cobrada em provas
Aranha-marrom
51
2 estados onde + se encontra aranha marrom
1) Paraná
2) Santa Catarina
52
2 locais + acometidos pela aranha marrom
1) coxa
2) tronco
53
Toxina responsável pelas manifestações da aranha marrom
Esfingomielinase-D
54
Lesão característica da aranha-marrom
Base eritematosa + isquemia central + áreas violáceas
55
3 principais manifestações sistêmicas de picada por aranha-marrom
1) hemólise
2) i.renal
3) CIVD
56
2 grupos de fármacos para contrações musculares da picada por viúva negra
1) BZD
2) Gluconato de cálcio
57
O loxoscelismo é causado por qual aranha?
Marrom
58
Definição de picada leve por aranha marrom
Lesão atípica
59
Definiçaõ de picada moderada por aranha marrom
Lesão < 3cm
60
Definição de picada grave por aranha marrom
Lesão > 3cm ou heómlise
61
Conduta picada leve por aranha marrom
Retorno diário por 72h
62
Conduta picada moderada por aranha marrom
Prednisona por 5 dias
63
Conduta picada grave por aranha marrom
Soro + prednisona 7-10 dias
64
Manifestação clínica de picada de escorpião parece com picada de qual aranha?
Armadeira
65
Escorpião comum em região Sul e SP
Tityus serrulatus
66
Pq picada de escorpião é muito perigoso em crianças?
Muito comum manifestações sistêmicas
67
Principal sintoma escorpionismo
Dor local precoce
68
Conduta acidente por escorpião leve
Analgesia
69
Conduta acidente por escorpião moderado-grave
**Soro **
(antiescorpiônico ou anti-aracnídeo)
70
Mecanismo de ação do veneno de escorpião
Ativação de canais iônicos
71
3 pilares da abordagem das intoxicações exógenas
1) suporte
2) descontaminação
3) antídoto
72
2 prioridades do suporte clínico na intoxicação exógena
1) via aérea
2) circulação
73
Principal estratégia de descontaminação na intoxicação exógena
Carvão ativado
74
Principal mecanismo de ação do carvão ativado
Adsorção
75
Principal posologia de carvão ativado
1g/kg
76
Conduta principal em intoxicação cutânea
Água corrente
77
Definição de hepatite fulminante
Insuficiência hepática grave em até 8 semanas
78
Principal fármaco relacionado à hepatite medicamentosa
Acetaminofeno (paracetamol)
79
Dose máxima de acetaminofeno
4g/dia
80
Substância tóxica do metabolismo hepático do acetaminofeno
NADPQI
81
Manifestação clínica de intoxicação por acetaminofeno nas primeiras 24h
Sintomas gerais inespecíficos
82
Manifestação clínica de intoxicação por acetaminofeno com 24-48h
Insuficiência hepática/renal
83
Manifestação clínica de intoxicação por acetaminofeno com 1-2 semanas
Recuperação
84
Intoxicação por acetaminofeno cursa com -------- (hipo/hiper) glicemia
Hipoglicemia
85
Intervalo de tempo para realização do carvão ativado na intoxicação por acetaminofeno
Primeiras 4h
86
Antídoto do acetaminofeno
N-acetil-cisteína
87
Tempo máximo para administração do antídoto do acetaminofeno
Primeiras 8h
88
2 etiologias para presença de acidose na intoxicação por acetaminofeno
1) acidose metabólica (renal)
2) acidose lática (hepática)
89
Validade máxima da N-acetil-cisteína na intoxicação por acetaminofeno
24 horas
90
Mecanismo de ação dos digitálicos
Inibidor da Na/K/ATPase no miocárdio
91
Cite 2 alterações visuais causadas por digitálicos
1) borramento
2) cromatopsia
92
DHE que pode ser causado pela intoxicação digitálica
Hipercalemia
93
Mais comum alteração no ECG da inxoticação digitálica
Extrassístolea ventricular
94
Mais precoce alteração no ECG da inxoticação digitálica
Extrassístole ventricular
95
Sinal do ECG específico de intoxicação digitálica
TV bidirecional
96
2 taquiarritmias raras na intoxicação digitálica
1) FA
2) Flutter
97
Mnemônico "IDADI" de fatores que aumentam o risco de intoxicação digitálica: I?
Insuficiência renal
98
Mnemônico "IDADI" de fatores que aumentam o risco de intoxicação digitálica: D?
Dças cardíacas
99
Mnemônico "IDADI" de fatores que aumentam o risco de intoxicação digitálica: A?
Alterações eletrolíticas
100
Mnemônico "IDADI" de fatores que aumentam o risco de intoxicação digitálica: D?
Drogas → amiodarona, BCC
101
Mnemônico "IDADI" de fatores que aumentam o risco de intoxicação digitálica: I?
Idade avançada
102
Principal coreeção eletrolítica na intoxicação por digitálicos
Potássio
103
Fármaco com ação anti-arrítmica para intoxicação digitálica
Fenitoína
104
Antídoto de intoxicação digitálica
Anticorpo anti-Fab
105
2 situações em que há indicação de Anticorpo anti-Fab na intoxicação digitálica
1) HiperK
2) Arritmia grave
106
O que tem a ver intoxicação digitálica com Van Gogh?
Xantopsia → visão amarelada
107
Diagnóstico?
Onda T em "pá de pedreiro" → efeito digitálico
108
Alteração do potássio que aumenta risco de intoxicação digitálica
HipoK
109
Alteração do potássio que é consequência da intoxicação digitálica
HiperK
110
4 fármacos que aumentam nível sérico do digital → "ABCD"
1) Amiodarona
2) BCC
3) Ciclosporina
4) Diuréticos
111
Por que digitálicos devem ser suspensos em paciente que vai fazer cardioversão?
Toxicidade digitálica predispõe a arritmias ventriculares após a cardioversão
112
Função do sistema nervoso somático
Função motora voluntária
113
Função do sistema nervoso autônoma
Funções involuntárias → peristalse, neurovegetativas
114
Neurotransmissor do SN parassimpático
Acetil-colina
115
Neurotransmissor do SN simpático
Catecolaminas
116
Efeito na pupila do parassimpático
Miose
117
Efeito pulmonar do parassimpático
Broncoconstricção
118
Efeito na FC do parassimpático
Queda
119
Efeito na saliva do parassimpático
Hiperssalivação
120
Efeito nicotínico na junção neuro-muscular (2)
1) miofasciculações
2) fraquezas
121
Principal fisiopatologia da síndrome colinérgica
Inibição da acetilcolinesterase
122
2 exemplos de tóxicos que são inibidores de acetilcolinesterase
1) carbamatos
2) organofosforados
123
3 exemplos de carbamatos
1) pesticidas
2) neostigmina
3) rivastigmina
124
2 exemplos de organofosforados
1) pesticidas
2) gás sarin
125
Antídoto que atua no receptor muscarínico
Atropina
126
Antídoto que atua no receptor nicotínico
Pralidoxima
127
Classe farmacológica do midazolam
BZD
128
Classe farmacológica do fentanil
Opioide
129
Antídoto dos benzodiazepínicos
Flumazenil
130
Antídoto dos opioides
Naloxona
131
Principal manifestação clínica da intoxicação por opioides
Depressão respiratória
132
Alteração pupilar da intoxicação por opioide
Miose
133
Principal parte do suporte clínico na intoxicação por opioides
Via aérea → IOT?
134
2 efeitos cardiovasculares da intoxicação por beta-bloqueador
1) bradiarritmia
2) redução da contratilidade cardíaca
135
Antídoto do beta-bloqueador
Glucagon
136
Principal neurotransmissor diminuído na depressão
Serotonina
137
3 neurotransmissores inibidos pelos tricíclicos
1) serotonina
2) NORA
3) dopa
138
Queixa urinária relacionada com uso de tricíclicos
Retenção urinária
139
Queixa na cavidade oral relacionada com uso de tricíclicos
Boca seca
140
Cite 2 principais alterações no ECG da intoxicação por tricíclicos
1) QRS largo
2) avR (+)
141
Antídoto dos tricíclicos
Bicarbonato de sódio
142
Principal manifestação de intoxicação por BZD
Depressão do SNC
143
Acidentes por escorpião podem evoluir para qual tipo de choque?
Cardiogênico
144
Proteinúria, osteomalácia e fraturas espontâneas são observadas na exposição crônica a qual substância?
Cádmio
145
Definição de animal peçonhento
Tem uma forma de inocular o veneno
146
Principal tipo de acidente por animal peçonhento
Escorpião
147
Nome científico do escorpião amarelo
Titios serrulatus
148
Tempo em média em acidente por aranha que pessoa começa a sentir dor
24 horas
149
Mecanismo de ação do veneno do escorpião
Ativa canais de sódio
150
2 possíveis achados no raiox de tórax no acidente por escorpião
1. aumento área cardíaca
2. congestão pulmonar
151
2 DHE do acidente por escorpião
1. hipoK
2. hipoNa
152
Tempo médio que uma criança pode evoluir para quadro grave no acidente por escorpião
6-12 horas
153
TTO do acidente por escorpião leve
Analgésicos + bloqueio com anestésico local
154
Quando fazer soro no acidente por escorpião?
Formas moderadas-graves
155
Tempo de observação no PA em crianças que sofreram acidente escorpiônico
6-12 horas
156
3 ações do veneno da jararaca
1. proteolítica
2. coagulante
3. hemorrágica
157
Laboratório característico do acidente botrópico
Tempo de coagulação alargado
158
Em quais pacientes no acidente ofidíco é necessário soro?
Todos
159
Principal local do corpo acometido por acidentes escorpiônicos
MMSS
160
3 ações do veneno da cascavel
1. neurotóxico
2. miotóxico
3. coagulante
161
2 acidentes por cobra com efeitos locais intensos
1. botrópico
2. laquético
162
3 sintomas neurológicos de acidente crotálico
1. fácies miastênica
2. turvação visual
3. diplopia
163
Qual a # na ação do veneno da cascavel e coral?
Cascavel tem ação miotóxica do veneno
164
Acidente ofídico que de forma característica aumenta enzima muscular
CASCAVEL
165
Como # acidente laquético e botrópico?
Laquético (surucucu) possui alterações vagais
166
Complicação + temida no acidente por coral
Paralisia flácida da musculatura respiratória com apneia
167
Cobra + grave de todas
Coral
168
2 medidas gerais para acidente ofídico
1. lavar ferida
2. profilaxia antitêtanica
169
2 cobras com efeito neurotóxico
1. cascavel
2. coral
170
Acidente de aranha + grave
Marrom
171
Lesão característica da forma cutânea da picada por aranha-marrom
Placa marmórea → lesão hemorrágica focal entremeada com área pálida de isquemia
172
Principal causa de óbito na picada por aranha-marrom
IRA → hemólise
173
Tipo de aranha que tem manifestação muito parecida com escorpião
Armadeira
174
Quando indicar soroterapia no acidente por aranha?
Casos moderados-graves
175
2 formas de alcalinizarão urinária → aumentar eliminação do fármaco
1. salicilatos
2. barbitúricos
176
Forma de remoção extracorpórea de substâncias
Hemodiálise
177
Dose máxima de paracetamol para não ter risco de intoxicação
4g/dia
178
Composto tóxico do paracetamol
NAPQI
179
Pico das anormalidades hepáticas causadas por paracetamol
72-96h pós ingestão
180
Tempo ideal para administração de N-acetil-cisteína na intoxicação por paracetamol
8 horas
181
Tempo máximo para fazer o carvão ativado na intoxicação por paracetamol
4 horas
182
Uso de ------------------- podem potencializar a hepatotoxicidade do paracetamol
Fitoterápicos
183
Dose máxima de paracetamol em paciente com lesão hepática crônica
2g/dia → não precisa contraindicar
184
Tríade da intoxicação digitálica
1. alteração TGI
2. alteração neurológica
3. alteração visual
185
Mecanismo de ação do digitálico
Inibição da bomba de sódio e potássio
186
Alteração do K na intoxicação digitálica
HiperK
187
DHE que torna paciente mais suscetível a apresentar intoxicação digitálica
HipoK
188
2 achados no ECG + comuns de intoxicação digitálica
1. extrassístoles
2. BAV
189
2 ritmos + relacionados com intoxicação digitálica
1. taqui atrial com BAV
2. bigeminismo ventricular
190
Antídoto da intoxicação digitálica
Fab anti-digoxina
191
Principal clínica em questões de antidepressivos tricíclicos
Sedação importante
192
Tempo máximo para uso de carvão ativado na intoxicação por tricíclicos
2 horas
193
Antídoto dos tricíclicos
Bicarbonato de sódio
194
3 achados clínicos de intoxicação por opioides
1. miose
2. bradipneia
3. sonolência
195
2 achados do ECG de intoxicação por tricíclicos
1. QRS alargado
2. prolongamento do PR
196
197
198
Antídoto da intoxicação por metais pesados
EDTA cálcio
199
Antídoto do zolpidem
Flumazenil
200
