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Doenças da hipófise, suprarrenal e paratireoide Flashcards

(80 cards)

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1
Q

Hormônio produzido na zona glomerulosa

A

Aldosterona

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Q

Hormônio produzido na zona fasciculada

A

Cortisol

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Q

Hormônio produzido na zona reticular

A

Androgênios

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Q

Hormônio produzido na zona medular

A

Catecolaminas

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5
Q

Fisiopatologia da sd. de Cushing

A

Exposição prolongada/excessiva aos glicocorticoides

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6
Q

2 divisões etiológicas da sd. de Cushing

A
  1. ACTH dependente
  2. ACTH independente
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7
Q

Principal etiologia de sd. de Cushing ACTH dependente

A

Dça de Cushing

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8
Q

Principal etiologia de sd. de Cushing ACTH independente

A

Adenoma adrenal

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9
Q

4 sintomas da disfunção gonadal na sd. de Cushing

A
  1. ↓ libido
  2. irregularidade menstrual
  3. anovulação
  4. disfunção erétil
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10
Q

2 sintomas do exame físico que estão alterados na sd. de Cushing

A
  1. ↑ PA
  2. ↑ glicemia
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11
Q

Alteração do K na sd. de Cushing

A

Hipocalemia

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12
Q

3 exames possíveis para confirmação de ↑ cortisol

A
  1. livre urinário de 24h
  2. salivar noturno
  3. teste de supressão 1mg de dexa
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13
Q

Diagnóstico de hipercortisolismo

A

É necessário 2 testes alterados

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14
Q

Próxima etapa diagnóstica após confirmação de hipercortisolismo

A

Dosagem de ACTH

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15
Q

Conduta adicional se sd. de Cushing ACTH independente

A

Imagem da adrenal → TC ou RM

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16
Q

Conduta na doença de Cushing

A

Cx transesfenoidal

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17
Q

Tipo + comum de insuficiência adrenal

A

2ª

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18
Q

Principal causa de insuficiência adrenal

A

Suspensão abrupta de corticoides

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19
Q

Manifestação clínica típica de IA primária

A

Hiperpigmentação cutânea

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20
Q

Principal causa de IA primária

A

Dça de Addison

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21
Q

3 hipo’s da insuficiência adrenal

A
  1. hipoglicemia
  2. hipotensão
  3. hiponatremia
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22
Q

ACTH na IA 1ª

A

↑

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23
Q

ACTH na IA 2ª

A

Normal ou ↓

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24
Q

Exame que # a IA primária da secundária

A

ACTH plasmático

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25
2 exemplos de testes dinâmicos para análise de insuficiência adrenal
1. teste de tolerância à insulina 2. teste da cortrosina
26
Forma + fisiológica de reposição de glicocorticoide
Hidrocortisona
27
Forma menos fisiológica de reposição de glicocorticoide
Prednisona/prednisolona
28
TTO adicional na IA primária
Repor mineralocorticoide
29
Forma de reposição de mineralocorticoide
Fludrocortisona
30
2 medidas na crise adrenal aguda
1. fluidoterapia 2. hidrocortisona
31
Definição de incidentaloma adrenal
Massa adrenal > 1cm, assintomática
32
2 diagnósticos # que devem ser excluídos em casos de incidentaloma adrenal
1. feocromocitoma 2. hipercortisolismo
33
1 diagnóstico # que deve ser excluído em casos de incidentaloma adrenal + HAS
Hiperaldo 1º
34
1 diagnóstico # que deve ser excluído em casos de incidentaloma adrenal + hipocalemia
Hiperaldo 1º
35
Tamanho do incidentaloma adrenal que sugere malignidade
Maior que 4cm
36
% do wash-out do incidentaloma adrenal que sugere malignidade
Abaixo de 60%
37
Conduta incidentaloma adrenal com características malignas
Adrenalectomia
38
Regra dos 10% → feocromocitoma
39
Tríade do feocromocitoma
1. palpitações 2. cefaleia 3. sudorese
40
2 fármacos que podem precipitar crises adrenérgicas em pacientes com feocromocitoma
1. BB 2. anestésicos
41
2 testes iniciais de eleição para diagnóstico de feocromocitoma
1. metanefrinas plasmáticas 2. metanefrinas urinárias
42
2ª etapa da elucidação diagnóstica de feocromocitoma
Exame de imagem → TC ou RM com contraste
43
Diagnóstico? 1. feocromocitoma 2. CMT 3. hiperpara
NEM 2-A
44
Diagnóstico? 1. feocromocitoma 2. CMT 3. hábito marfanoide
NEM 2-B
45
1ª linha de TTO do feocromocitoma
Cirurgia / adrenalectomia
46
1º fármaco a ser introduzido no pré-op do feocromocitoma
Alfa-bloqueador por 2-4 semanas
47
2º fármaco a ser introduzido no pré-op do feocromocitoma
Beta-bloqueador
48
Definição de hipopituitarismo
↓ de 1 ou + hormônios hipofisários
49
Definição de pan-hipopituitarismo
2 ou + hormônios deficientes
50
2 principais causas de hipopituitarismo
1. tumores 2. TTO de tumores
51
Definição de microadenoma
Menor que 1cm
52
Exemplo + comum de adenoma hipofisário
Prolactinoma
53
Parte do exame físico obrigatória em todo macroadenoma
Campimetria visual
54
Conduta em hiperprolactinemia assintomática
Não precisa tratar
55
3 causas secundárias de hiperprolactinemia
1. gravidez/lactação 2. fármacos 3. hipotireoidismo
56
Valor de prolactina que fala a favor de macroprolactinoma
PRL > 200
57
Existe uma correlação direta entre valores de PRL e o tamanho tumoral?
Sim
58
1ª opção de TTO farmacológico para hiperprolactinemia
Agonistas dopaminérgicos
59
2 exemplos de agonistas dopaminérgicos
1. cabergolina 2. bromocriptina
60
Principal consequência de compressão de estruturas adjacentes na acromegalia
Distúrbio visual
61
2 dosagens que devem ser feitas se suspeita de acromegalia
1. GH basal 2. IGF-1
62
TTO de 1ª escolha para acromegalia
Cirurgia
63
3 classes farmacológicas para TTO de acromegalia
1. análogos somatostatina 2. agonista dopaminérgico 3. antagonista do receptor de GH
64
Etiologia + comum de hipercalcemia grave no hospital
Neoplasia
65
2 mecanismos fisiopatológicas de hipercalcemia mediada por CA
1. PTH-rp 2. hipercalcemia osteolítica
66
3 etiologias de hipercalcemia PTH-independente
1. intoxicação por vitamina D 2. HCTZ 3. imobilização prolongada
67
Definição de hipercalcemia grave (2)
1. cálcio corrigido > 14 2. > 12 + sintomas
68
Conduta inicial na crise hipercalcêmica
Hidratação venosa vigorosa
69
3 classes farmacológicas que podem ser usadas na crise hipercalcêmica
1. bifosfonatos 2. calcitonina 3. calcimiméticos
70
Conduta preconizada se hipercalcemia grave + insuficiência renal/cardíaca
Diálise
71
Principal etiologia do hipoparatireoidismo
Pós-cirúrgica
72
3 achados laboratoriais de hipoparatireoidismo
1. ↓ PTH 2. ↓ cálcio 3. ↑ fósforo
73
2 sinais clássicos de hipocalcemia
1. Chvostek 2. Trousseau
74
Conduta na hipocalcemia grave (crise)
Reposição de cálcio EV
75
Conduta na hipocalcemia crônica
Reposição de cálcio oral
76
Teste inicial para diagnóstico de acromegalia
Dosagem de IGF-1
77
Exame confirmatório de acromegalia
Teste de supressão do GH após sobrecarga de glicose
78
TTO de escolha na acromegalia
Exérese do tumor, através da cirurgia transesfenoidal
79
TTO de escolha na acromegalia se próximo com alguma estrutura nobre
Debulking tumoral
80

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