Geriatria + cuidados paliativos Flashcards
(102 cards)
1
Q
Objetivo principal da Avaliação Geriátrica Ampla
A
Identificar idosos frágeis e de alto risco
2
Q
2 escalas usadas para avaliação do cognitivo
A
- MEEM
- MoCA
3
Q
2 escalas usadas para avaliação do físico/mobilidade
A
- AVDs
- TUG
4
Q
2 escalas usadas para avaliação da saúde mental
A
GDS
5
Q
Escala usada para avaliação do suporte familiar
A
APGAR
6
Q
2 escalas usadas para avaliação da nutrição
A
MAN → mini-avaliação nutricional
7
Q
Principal fator prognóstico em geriatria
A
Status funcional
8
Q
Nome da escala que avalia as ABVDs
A
Katz
9
Q
Nome da escala que avalia as AIVDs (2)
A
- Lawton
- Pfeffer
10
Q
Alteração da audição típica de idosos
A
Presbiacusia
11
Q
3 principais causas de alteração cognitiva no idoso
A
- demências
- delirium
- depressão
12
Q
Motivo pelo qual no idoso há ↑ da concentração de fármacos hidrossolúveis
A
↓ água corporal
13
Q
Motivo pelo qual no idoso há ↑ da 1/2 vida de fármacos lipossolúveis
A
↑ gordura corporal
14
Q
Motivo pelo qual no idoso há ↓ do clearence de drogas excretradas por via renal
A
↓ filtração glomerular
15
Q
Frase que representa o principal princípio do uso de medicamentos em idosos
A
“Start low, go slow, but go…”
16
Q
Nome dos critérios que orientam drogas a serem evitadas e usadas com cautela nos idosos
A
Beers
17
Q
2 anti-histamínicos que não devem ser prescritos em idosos
A
- prometazina
- hidroxizina
18
Q
Antiparkinsoniano que não deve ser prescrito em idosos
A
Biperideno
19
Q
Antiespasmódico que não deve ser prescrito em idosos
A
Escopolamina
20
Q
2 grupos de fármacos com atuação no SNC que não devem ser prescritos em idosos
A
- tricíclicos
- BZD
21
Q
2 alfa-agonistas que não devem ser prescritos em idosos
A
- clonidina
- metildopa
22
Q
Bloqueador alfa-1 que não devem ser prescritos em idosos
A
Doxazosin
23
Q
Maior fator de risco para uma queda
A
Quedas prévias
24
Q
Sexo que + cai em < 75 anos
A
Homens
25
Sexo que + cai em > 75 anos
Mulheres
26
3 medicações muito relacionadas com queda
1. BZD
2. neurolépticos
3. miorrelaxantes
27
Principal acidente do idoso
Morte → 5ª causa de óbito
28
Tipo + comum de incontinência urinária nos idosos
Urgência
29
3 etiologias de incontinência urinária transitória
1. infecções
2. delirium
3. medicamentos
30
1 etiologia de incontinência urinária por transbordamento
Homem com HPB
31
3 consequências sérias da incontinência urinária em idosos
1. isolamento social
2. depressão
3. dermatites
32
Definição de sarcopenia
Redução da massa muscular → com queda da força muscular
33
Circunferência da panturrilha que é critério de sarcopenia
< 31 cm
34
2 métodos para avaliação da força muscular
1. preensão palmar
2. TUG
35
Definição de fragilidade
Síndrome caracterizada pela menor capacidade adaptativa a eventos agressores
36
Tríade da fisiopatologia da sd. de fragilidade
1. sarcopenia
2. desregulação neuroendócrina
3. disfunção imunológica
37
Perda de peso que é critério diagnóstico de fragilidade
> 5% em 1 ano
38
Tipo de exercício físico para sd. de fragilidade
Exercício resistido
39
Tipo de dieta para sd. de fragilidade
Dieta hiperproteica
40
Nome da síndrome que é a consequência da fragilidade no idoso
Sd. de imobilidade
41
Critério maior da sd. de imobilidade
1. déficit cognitivo maior
2. contraturas fixas em membros
42
4 critérios menores de sd. de imobilidade
1. disfagia
2. afasia
3. dupla incontinência
4. lesão por pressão
43
Conduta em casos de sd. de imobilidade
Cuidados paliativos exclusivos
44
2 vacinas que são + específicas da geriatria
1. pneumocócica
2. herpes zóster
45
Tipo da pneumocócica que só tem no particular
13
46
Tipo da pneumocócica que tem no SUS
23V
47
Intervalo de tempo entre a pneumócica 13 e 23
Faz a 13 → depois de 6 meses faz a 23
48
Intervalo de tempo entre ter herpes zóster e poder ser vacinar contra essa doença
12 meses
49
Meta de HbA1c em idosos diabéticos com declínio funcional e/ou cognitivo
7,5%
50
Definição de ortotanásia
Morte natural → favorecida pelos cuidados paliativos
51
Definição de eutanásia
Abreviar a vida do paciente
52
Definição de distanásia
Prolongar os dias de vida
53
Definição de mistanásia
Morte social → antecipada por falta de recursos
54
Cite 3 sinais presentes nos últimos dias do processo ativo de morte
1. ↓ nível de consciência
2. ↓ ingesta oral
3. sem melhoras
55
Cite 3 sinais presentes nas últimas horas do processo ativo de morte
1. hipotensão
2. livedo
3. pulsos finos
56
Definição de sororoca
Respiração ruidosa → causada pelo acúmulo de secreções no trato respiratório superior
57
V ou F: as diretivas antecipadas de vontade não precisam ser registradas em cartório
Verdadeiro
58
Nome da escala que pode ser aplicada em paciente em cuidados paliativos
PPS → Escala de Desempenho em Cuidados Paliativos
59
ECOG 0
Assintomático
60
ECOG 1
Manejo ambulatorial
61
ECOG 2
< 50% do tempo na cama
62
ECOG 3
> 50% do tempo na cama
63
ECOG 4
Completamente acamado
64
Protocolo SPIKES: S?
Setting up → planejar a entrevista
65
Protocolo SPIKES: P?
Perception → percepção do paciente
66
Protocolo SPIKES: I?
Invitation → convidar para saber
67
Protocolo SPIKES: K?
Knowledge → fornecer informação com linguagem simples
68
Protocolo SPIKES: E?
Emotions → lidar com as emoções
69
Protocolo SPIKES: S?
Strategy and summary → plano terapêutico
70
4 componentes da "dor total" dos cuidados paliativos
1. espiritual
2. emocional
3. física
4. social
71
2 mecanismos fisiopatológicos da dor física
1. neuropática
2. nociceptiva
72
Via alternativa muito usada em cuidados paliativos para administração de medicações
Hipodermóclise
73
Classe de fármacos + indicados na dor leve
Analgésicos não opioides
74
Classe de fármacos + indicados na dor moderada (2)
1. opioides fracos
2. analgésicos não opioides
75
Classe de fármacos + indicados na dor forte (2)
1. opioides fortes
2. analgésicos não opioides
76
2 opioides fracos
1. codeína
2. tramal
77
3 exemplos de opioides fortes
1. morfina
2. fentanil
3. metadona
78
2 principais drogas adjuvantes
1. antidepressivos
2. anticonvulsivantes
79
2 fármacos que podem ser feitos em dispneia leve
1. morfina dose baixa
2. codeína
80
Principal fármaco que deve ser feito em dispneia grave
Morfina
81
Fármaco + recomendada para náuseas e vômitos causados pela QT
Ondansetrona → antagonista 5HT3
82
Principal indicação da sedação paliativa
Sintomas refratários → fase avançada da doença
83
Droga + usada na sedação paliativa
Midazolam
84
Por que não se deve fazer associação de + de 1 tipo de opioide?
Competição pelos mesmos receptores
85
2 principais efeitos colaterais do TGI → opioides
1. náuseas
2. constipação
86
2 principais efeitos colaterais autonômicos → opioides
1. retenção urinária
2. hipotensão postural
87
3 efeitos colaterais do SNC → opioides
1. sonolência
2. alucinações
3. convulsões
88
Principal efeito cutâneo dos opioides
Prurido → durante infusão venosa
89
2 efeitos colaterais do sistema respiratório → opioides
1. ↓ reflexo da tosse
2. depresão respiratória
90
Relação potência codeína x morfina
Codeína tem 1/10 da potência da morfina
91
Opioide que é uma pró-droga da morfina
Codeína
92
Efeito adicional oferecido pela codeína
Antitussígeno
93
Tipo de apresentação + potente do tramadol
Oral é + potente que o venoso
94
2 principais efeitos colaterais do tramadol
1. náuseas
2. vômitos
95
Cálculo da dose resgate de morfina
1/6 da dose diária
96
Exames que devem ser vigiados em paciente que usa morfina
Função renal
97
Por que a metadona é conhecida como "metadoidona"?
Meia-vida imprevisível
98
Relação potência fentanil x morfina
Fentanil tem 100x a potência da morfina
99
2 opioides que não precisam de ajuste para função renal
1. metadona
2. fentanil
100
Tríade da intoxicação por opioide
1. depressão respiratória
2. miose
3. ↓ nível de consciência
101
Perfil de paciente que + se observa intoxicação por opioide
Nefropatas
102
O uso de antipsicóticos, como o ------------------, está bem indicado para o controle de vômitos
Haloperidol
