Cefaleias e infecções do SNC Flashcards
- cefaleias 1ª - tumores intracranianos - arterite temporal - meningite (165 cards)
1
Q
2 achados que falam a favor de cefaleia 1ª
A
1) recorrência
2) exame físico normal
2
Q
Idade de início de cefaleia que é sinal de alarme
A
Após 50-55 anos
3
Q
Padrão de início de cefaleia que é sinal de alarme
A
Súbita
4
Q
Padrão de dor da cefaleia que é sinal de alarme
A
Progressiva → vai piorando
a dor
5
Q
2 sinais sistêmicos que são sinal de alarme
A
1) febre
2) rigidez de nuca
6
Q
Presença de ——- recente é um sinal de alarme
A
TCE recente
7
Q
Achado do fundo de olho que é sinal de alarme de cefaleia
A
Papiledema
8
Q
Conduta cefaleia + sinal de alarme
A
Exame complementar→ TC de crânio
9
Q
Cefaleia 1ª mais comum
A
Tensional → depois enxaqueca
10
Q
Sexo + acometido por enxaqueca
A
Mulheres
11
Q
Tipo de dor da enxaqueca
A
Pulsátil/latejante
12
Q
“lateralidade” de dor da enxaqueca
A
Unilateral
13
Q
Grau de dor da enxaqueca
A
Forte → incapacitante
14
Q
Tempo de duração da dor da enxaqueca
A
4 a 72 horas
15
Q
Sintomas associados com enxaqueca (3)
A
1) náuseas
2) fotofobia
3) fonofobia
16
Q
Sinal neurológico focal de enxaqueca + comum
A
Aura
17
Q
Definição de migrânea aclássica
A
Com presença de aura!
18
Q
Manejo da crise leve-moderada de migrânea (2)
A
1) Analgésicos
2) AINEs
19
Q
Manejo da crise moderada-grave de migrânea (2)
A
Triptanos → suma, riza
20
Q
Antiemético de escolha na enxaqueca
A
Metoclopramida → “plasil”
21
Q
Antipsicótico que pode ser feito na crise grave de migrânea → refratárias
A
Clorpromazina
22
Q
Corticoide que reduz recorrência da crise de enxaqueca
A
Dexametasona
23
Q
Agonista serotoninérgico que pode ser feito em paciente com alto RCV + crise de enxaqueca
A
Lasmiditan
24
Q
Indicação de TTO profilático de crises de enxaqueca
A
> 3-4 crises/mês
25
Principal beta-bloqueador que pode ser usado na profilaxia de migrânea
Propranolol
26
2 antidepressivos que podem ser usados como profilaxia de crises de enxaqueca
1) amitriptilina
2) venlafaxina
27
BCC que pode ser usado como profilaxia de crises de enxaqueca
Flunarizina
28
2 anticonvulsivantes que podem ser usados como profilaxia de crises de enxaqueca
1) valproato
2) topiramato
29
Fármaco de profilaxia de enxaqueca de escolha em paciente que deseja emagrecimento
Topiromato
30
Tipo da dor da tensional
Opressiva
31
Lateralidade da dor da tensional
Bilateral
32
Intensidade da dor da cefaleia tensional
Leve-moderada
33
Duração da dor da tensional
30 min a 7 dias
34
Sintomas musculares associados à tensional (2)
1) hiperestesia
2) hipertonia musculatura pericraniana
35
Quando indicar TTO profilático de cefaleia tensional?
≥ 15 crises/mês
36
Fármacos de escolha para profilaxia de cefaleia tensional
Tricíclicos → amitriptilina, nortriptilina
37
Sexo + acometido por cefaleia em salvas
Homens
38
Sexo + acometido por cefaleia em salvas
Homens
39
Principal fator desencadeante da cefaleia em salvas
Etilismo
40
Tipo de dor da em salvas
Facada
41
Principal local da dor da cefaleia em salvas
Peri-orbitária, unilateral
42
Tempo de duração da cefaleia em salvas
15 a 180 min
43
3 sintomas associados a cefaleia em salvas
1) hiperemeia conjuntiva
2) lacrimejamento
3) congestão nasal
44
Terapia inicial de escolha para cefaleia em salvas
Oxigênio
45
Fármaco inicial de escolha para cefaleia em salvas
Triptanos
46
2 formas de administração do sumatriptano na em salvas
1) SC
2) Intra-nasal
47
1º fármaco de escolha para TTO profilático da em salvas
Verapamil
48
Fármaco alternativo para TTO profilático da em salvas
Prednisona → ciclo de 10 dias
49
Tipo de cefaleia que é diagnóstico # com em salvas
Hemicrania
50
TTO da cefaleia hemicrania
Indometacina
51
Opção alternativa de TTO de cefaleia hemicrania
Verapamil
52
Tríade da HSA
1) cefaleia súbita forte
2) ↓ nível de consciência
3) rigidez de nuca
53
Principal sinal focal em pacientes com hemorragia intra-parenquimatosa
Fraqueza contralateral
54
Definição de cefaleia sentinela em aneurismas
Dias a semanas antes da ruptura completa do aneurisma
55
Qual a síndrome?
- papiledema
- rebaixamento nível consciência
Sd. hipertensão intra-craniana
56
Tríade de Cushing da HIC
1) bradicardia
2) HA progressiva
3) alteração do ritmo/padrão respiratório
57
Característica da cefaleia da HIC
Progressiva
58
Como # HSA de intra-parenquimatosa?
HSA → sem sinal focal
59
Etiologia de HIC que aumenta quantidade de liquor
Hidrocefalia
60
Etiologia de HIC que há proliferação do parênquima (2)
1) tumor
2) abcesso
61
Manifestação clínica + precoce de neoplasia intracraniana
Sinal focal
62
Fármaco de escolha para edema cerebral
Corticoide → dexametasona
63
Tumor benigno intracraniano + comum
Meningioma
64
Tumor benigno intracraniano que cursa com surdez unilateral
Neurinoma do acústico →
VIII par
65
Clássica manifestação clínica de lesão do quiasma óptico
Hemianopsia bitemporal
66
Tumor benigno intracraniano + comum em crinças
Craniofaringioma
67
Tumor benigno intracraniano + observado em crianças
Astrocitoma pilocítico juvenil
68
Área acometida no astrocitoma pilocítico juvenil
Cerebelo
69
Principal # entre astrocitoma pilocítico e meduloblastoma
Meduloblastoma→ capta contraste
70
Tumor intracraniano de pior prognóstico de todos
Glioblastoma multiforme
71
Sítio 1º que + cursa com metástase cerebral
Pulmão
72
Sítio 1º que + cursa com metástase meníngea
Mama
73
Tipo de vasculite da arterite temporal (céls gigantes)
Vasculite de grande e médio calibre
74
Dça reumatológica que pode estar associada à arterite temporal
Polimialgia reumática → 40%
75
Local + comum da cefaleia da arterite temporal
Temporal
76
Local + comum da claudicação da arterite temporal
Mandibular
77
Complicação + grave da arterite temporal
Cegueira/amaurose
78
2 exames para acompanhar atividade da doença → arterite temporal
VHS/PCR
79
Exame diagnóstico de arterite temporal
Biópsia da artéria temporal
80
Tratamento de arterite temporal
Corticoide → prednisona
81
Sinônimo de meningite não infecciosa
Asséptica
82
3 patógenos de meningite bacteriana em RN
1) streptococo grupo B
2) E. coli
3) Listeria
83
2 faixas etárias que devo suspeitar de Listeria como etiologia de meningite
Extremos de idade → RN e idoso
84
3 patógenos de meningite bacteriana de 1 mês - 20 anos
1) meningococo
2) streptococo
3) H. influenzae
85
2 patógenos de meningite bacteriana em > 20 anos
1) streptococo
2) meningococo
86
Principal agente etiológico de meningite bacteriana no Brasil
Meningococo
87
Principal agente etiológico de meningite bacteriana nos EUA
Pneumococo
88
Sequela + comum em casos de meningite bacteriana
Surdez
89
Lobo cerebral + afetado na encefalite por herpes vírus
Temporal
90
3 espectros clínicos da doença meningocócica
1) meningite
2) meningococcemia
3) um + dois
91
Pior prognóstico de infecção por meningococo
Meningococcemia isolada
92
Quando o sinal é positivo, o paciente sente dor, resistência e incapacidade de estender o joelho por completo. Qual o nome do sinal?
Sinal de Kernig
93
Ocorre quando a tentativa de flexão passiva da nuca determina flexão involuntária das pernas e coxas. Qual o sinal?
Brudzinski
94
Cultura que deve ser feita em casos de meningite bacteriana
Hemocultura
95
Achado do fundo de olho que indica exame de imagem antes da punção lombar
Papiledema
96
Perfil típico de paciente que indica exame de imagem antes da punção lombar
Imunocomprometidos
97
Manifestação clínica que indica exame de imagem antes da punção lombar
Déficit neurológico focal
98
História de -------- prévio indica exame de imagem antes da punção lombar
TCE prévio
99
Pressão de abertura do liquor da meningite bacteriana
Pressão de abertura > 18cmH2O
100
Célula que predomina no liquor de meningite bacteriana
Polimorfonuclear
101
Como estão as proteínas no liquor de meningite bacteriana?
↑ > 45mg/dl
102
Como está a glicose no liquor de meningite bacteriana?
↓ < 40mg/dl
103
Sensibilidade da cultura do liquor para meningite bacteriana
> 80%
104
Achado da bacterioscopia?
Diplococos gram (-) → meningococo
105
Achado dessa bacterioscopia?
Diplococos gram (+) → pneumococo
106
↑ linfomonucleares + glicose baixa. Qual etiologia da meningite? (2)
1) Fungo
2) TB
107
↑ linfomonucleares + glicose normal. Qual etiologia da meningite? (2)
1) vírus
2) asséptica
108
Vírus que + causa meningite
Enterovírus
109
ATB de escolha de meningite bacteriana em RN até 3 meses (2)
Cefotaxime + ampicilina
110
ATB de escolha de meningite bacteriana de 3 meses até 55 anos (2)
Ceftriaxona +/- vancomicina
111
ATB de escolha de meningite bacteriana em > 55 anos
Ceftriaxona + ampicilina +/- vanco
112
2 patógenos causadores de meningite que há benefício de dexametasona
1) pneumococo
2) hemófilo
113
2 patógenos que há benefício de isolamento na meningite
1) hemófilo
2) meningococo
114
Quando há indicação de quimioprofilaxia de profissionais de saúde para doença meningocócica?
Invasão ***sem*** EPI
115
Prescrição da quimioprofilaxia de doença meningocócica
Rifampicina 600mg/dose 12/12h por 2 dias
116
Prescrição da quimioprofilaxia de meningite por hemófilo
Rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias
117
Etiologia da meningoencefalite herpética
Herpes simples tipo 1 → HSV1
118
Achado clínico de meningoencefalite herpética
Alteração de comportamento
119
Quando há indicação de quimioprofilaxia de meningite para o próprio paciente?
Quando o TTO não é feito com ceftriaxona!
120
Conduta HSA quando TC (-) e alta suspeita clínica
Punção lombar
121
Valor de PIC que define HIC
PIC > 20mmHg
122
Nome da síndrome relacionada com herniação uncal transtentorial
Sd. de Kernohan
123
Intervalo de tempo para pensar no diagnóstico de cefaleia por uso excessivo de medicações
Uso regular > 3 meses de sintomáticos p/ cefaleia
124
2 possíveis condutas farmacológicas na cefaleia por uso excessivo de medicações
1. AINES 7-14 dias
2. Prednisona 60mg por 5 dias
125
3 ramos do nn. trigêmeo
1. maxilar
2. mandibular
3. oftálmico
126
3 fármacos para neuralgia de trigêmeo
1. carbamazepina
2. oxcarbazepina
3. lamotrigina
127
Diagnóstico?
1. cefaleia em face unilateral, com períodos de melhora e piora
2. desconforto auricular
ATM
128
Por que opioides devem ser evitados na crise de enxaqueca?
Pode dar cefaleia de rebote
129
Classe de fármacos + recentes lançados para migrânea
Inibidores de CGRP → erenumab, fremanezumab
130
Principal contraindicação ao uso de topiramato
Litíase renal
131
3 exemplos de cefaleias trigemino-autônomicas
1. em salvas
2. hemicrania paroxística
3. hemicrania contínua
132
Fármacos para profilaxia da cefaleia em salvas (2)
Verapamil, triptatnos
133
Tipo de enxaqueca mais comum
Sem aura
134
Fármaco que exerce atividade gabaérgica e proporciona alívio da dor em cerca de 25% dos doentes com neuralgia do trigêmeo resistente à carbamazepina
Clonazepam
135
Camada meníngea + externa
Dura-máter
136
Camada meníngea + interna
Pia-máter
137
Período de incubação da meningite
2-5 dias
138
Tipo de notificação da meningite
Compulsória
139
3 fungos que podem causar meningite
1. criptococo
2. cândida
3. histoplasma
140
Manifestação típica de doença meningocócica → destruição hemorrágica das adrenais
Sd. de Waterhouse-Friderischsen
141
Tríade clássica da meningite
1. febre
2. cefaleia
3. rigidez de nuca
142
Principal manifestação clínica de encefalites
Alteração comportamental
143
Bacilo gram (-) que pode causar meningite
Haemophilus influenzae do tipo B
144
Bacilo gram (+) que pode causar meningite
Listeria monocytogenes
145
Agente etiológico de meningite em pacientes submetidos à neurocx
S. aureus
146
Achado característico na RM de encefalite herpética
Hipersinal em lobos temporais em T2
147
Exame que auxilia em casos de suspeita de meningite viral
PCR HSV1 e 2
148
Exame que auxilia em casos de suspeita de meningite bacteriana (2)
1. gram
2. látex
149
Contagem de plaquetas que contraindica PL
Abaixo de 50.000
150
Valor de INR que contraindica PL
Acima de 1,4
151
Tempo de isolamento respiratório na meningite
Até 24h do tratamento
152
Em que momento iniciar corticoide em pacientes com meningite?
20min antes ou junto com o ATB
153
Definição de contactante próximo de meningite por meningococo
Mais de 8h de exposição ou exposição direta a secreções orais
154
Definição de contactante próximo de meningite por hemófilo
4h/dia por 5-7 dias
155
2 ATB alternativos para quimioprofilaxia de contactantes de meningite
1. ceftriaxone
2. cipro
156
157
Flora bacteriana característica de abcessos intracranianos (3)
Polimicrobiana
1. S. pneumoniae
2. S. aureus
3. Gram (-)
158
Esquema de TTO de abcessos intracranianos
1. vanco
2. metronidazol
3. cefalosp. de 3ª
159
Conduta abcessos intracranianos > 2,5cm
TTO cirúrgico
160
Fármacos que se associam a uma menor incidência de cefaleia
Anti-hipertensivos
161
Hemorragia sub-hialoide no fundo de olho sugere qual diagnóstico?
Hemorragia subaracnóidea
162
Tempo recomendado para a profilaxia com rifampicina de Haemophilus influenzae do tipo B (meningite)
4 dias
163
Tempo recomendado para a profilaxia com rifampicina de N. meningitidis (meningite)
2 dias
164
Cite 1 achado do LCR bastante indicativo de meningite viral
Nº baixo de células
165
