Neoplasias hematológicas Flashcards
(192 cards)
1
Q
Exame usado para avaliação da morfologia celular
A
Esfregaço de SP ou MO
2
Q
Exame usado para avaliação da citoquímica
A
Composição bioquímica celular
3
Q
Exame usado para avaliação da imunofenotipagem
A
Citometria de fluxo
4
Q
Exame usado para avaliação da citogenética/biologia molecular
A
FISH/RT-PCR
5
Q
Mudança mais recente na abordagem diagnóstica da oncohematologia
A
Imunofenotipagem
6
Q
Origem das leucemias
A
Medula óssea
7
Q
2 tipos de leucemia → quanto à linhagem
A
- linfoide
- mieloide
8
Q
Células que se acumulam nas leucemias agudas
A
Blastos → céls jovens
9
Q
Células que se acumulam nas leucemias crônicas
A
Céls maduras
10
Q
Quadro clínico da leucemia aguda é ——- (agressivo / insidioso)
A
Agressivo
11
Q
Leucemia + cobrada em prova
A
Agudas
12
Q
2 síndromes hematológicas pré-leucêmicas
A
- sd. mielodisplásica
- HPN
13
Q
Pacientes com sd. de Down possuem mais risco de leucemia?
A
Sim → até 20x mais
14
Q
Principal anti-oncogene
A
p53
15
Q
Caracterítica da dor óssea por neoplasias
A
Refratária a analgésicos comuns
16
Q
3 achados que me fazem pensar em leucemia aguda
A
- blastos
- anemia/plaquetopenia
- infiltração tecidual
17
Q
% de blastos para diagnóstico de leucemia aguda para a OMS
A
≥ 20%
18
Q
Achado que pode fechar o diagnóstico de LMA
A
Sarcoma mieloide
19
Q
80% dos tipos de leucemia na infância
A
LLA
20
Q
80% dos tipos de leucemia na infância
A
LLA
21
Q
CA + comum da criança
A
LLA
22
Q
Prognóstico da LLA
A
Bom
23
Q
Blastos linfoides da LLA são às custas de que tipo de linfócito?
A
Linfócitos B
24
Q
Subtipo de LLA → variante infantil
A
L1
25
Subtipo de LLA → variante adulta
L2
26
Subtipo de LLA → variante Burkitt-like
L3
27
Idade que garante pior prognóstico à LLA
* < 1 ano ou > 10 anos
28
Contagem de leucócitos que confere pior prognóstico à LLA
Acima de 50 mil
29
Cromossomo que confere pior prognóstico à LLA
Philadelfia
30
Evolução que confere pior prognóstico à LLA
Evolução em < 6 meses
31
2 locais comuns de infiltração pelos blastos na LLA
1. testículos
2. SNC
32
Tipo de hiperplasia relacionada com LMA
Gengival
33
Tríade do TTO de LLA
Corticoide + vincristina + asparaginase
34
Como é feita a profilaxia para SNC na LLA?
MTX
35
VCM na anemia aplásica
Aumentado
36
Leucemia + comum no mundo
LMA
37
80% das leucemias em adultos
LMA
38
% de cura em < 60 anos
50%
39
% de cura em > 60 anos
10-20%
40
Subtipo de LMA + associado com sd. de Down
M7 → leucemia megacarioblástica aguda
41
Subtipo M3 de LMA
Leucemia promielocítica aguda
42
Subtipo de LMA relacionado com cloroma
M2
43
Subtipo de LMA relacionado com hiperplasia gengival (2)
1. M4
2. M5
44
Subtipo de LMA relacionado com leucostase (2)
1. M4
2. M5
45
Achado morfológico de LMA
Bastonetes de Auer
46
Subtipo da LMA que pode cursar com CIVD
M3 → leucemia promielocítica aguda
47
2 fármacos que podem ser feitos na CIVD causada por LMA
1. ác. transretinoico
2. trióxido arsênico
48
Tríade da LMA
1. astenia
2. hemorragia
3. febre
49
Tríade da LLA
1. astenia
2. hemorragia
3. febre
50
Faixa etária acometida por leucemia crônica
1. adultos
2. idosos
51
Alteração cromossômica característica de LMC
Cromossomo filadélfia
52
2 genes que formam o cromossomo filadélfia
1. 22
2. 9
53
Exame que faz o diagnóstico # de LMC com quadros infecciosos
LMC: FA leucocitária ↓
54
Achado do hemograma patognomônico de LMC
Leucocitose com basofilia
55
Achado do exame físico importante de LMC
Esplenomegalia → grande monta
56
Definição de crise blástica → LMC
Evolução de LMC para LMA
57
Tríade da crise blástica
1. anemia
2. hiperleucocitose
3. trombocitose
58
Base do TTO da LMC
Inibidor da tirosina-quinase → imatinibe, dasatinib
59
Exame de laboratório que de forma característica aumenta na LMC
Ác. úrico
60
V ou F: nas leucemias crônicas, o diagnóstico é firmado pelo aspirado de MO
Falso → análise citogenética
61
Tipo de leucemima que se assemelha com linfomas
Leucemia linfocítica crônica
62
Tipo de linfoma que mais se assemelha com LLC
LNH
63
Tipo de linfoma que mais se assemelha com LLC
LNH
64
Tipo de linfócito que se prolifera na LLC
Linfócitos B CD5 (+)
65
Faixa etária acometida pela LLC
Idosos > 60 anos
66
3 achados laboratoriais característicos de LLC
1. linfocitose > 5 mil
2. linfonodomegalia
3. hipogamaglobulinemia
67
Suspeita diagnóstica?
1. linfocitose
2. adenomegalia
3. > 60 anos
LLC
68
Etiologia de 50% das mortes por LLC
Infecções
69
Nome do quadro agudo de LLC
Sd. de Ritcher
70
Definição de sd. de Ritcher
LLC → se transforma em LNH
71
Achado clínico + marcante de LMC
Esplenomegalia
72
Achado clínico + marcante de LLC
Adenomegalias
73
2 fenômenos autoimunes que podem ocorrer na LLC
1. AHAI
2. PTI
74
Definição de neutropenia que é critério de neutropenia febril
≤ 500 neutrófilos ou ≤ 1000 com previsão de queda em 48h
75
Definição de febre que é critério de neutropenia febril
T° oral ≥ 38,3 ou ≥ 38,0 por mais de 1h
76
Principal etiologia de neutropenia febril
Mielotoxicidade pela QT → 7-14 dias
77
Cultura que deve ser sempre coletada na neutropenia febril
Hemoculturas
78
Principal enterobactéria que deve ser coberta na neutropenia febril
Pseudomonas
79
Esquema de ATB para TTO ambulatorial de neutropenia febril
Ciprofloxacino + amoxi/clavulanato
80
Quando pensar em infecção fúngica na neutropenia febril?
Febre após 4-7 dias de ATB
81
O que muda no TTO de neutropenia febril em pacientes com quadro grave?
Cobertura para gram (+)
82
Etiologia que causa 85% dos casos de SVCS
CA no mediastino
83
2 CA que podem causar SVCS
1. CA de pulmão
2. LNH
84
3 manifestações clínicas de SVCS
1. edema facial e MMSS
2. pletora
3. distensão venosa
85
Método diagnóstico de SVCS
TC com contraste
86
Conduta imediata em casos graves de SVCS
Stent
87
2 fármacos que podem ser feitos para SVCS
1. diuréticos
2. corticoide
88
Etiologia da sd. de compressão medular
Metástase para coluna (torácica → lombar → cervical)
89
Tríade do TTO da sd. compressão medular
1. dexametasona
2. RT
3. neurocx
90
3 tumores + relacionados com sd. compressão medular
1. mama
2. pulmão
3. próstata
91
Exame padrão-ouro para sd. de compressão medular
RNM de toda a coluna
92
Definição de linfoma
CA do tecido linfoide
93
Principal tecido linfoide
Linfonodos
94
Principal apresentação clínica dos linfomas
Linfonodomegalia
95
Principal linfócito que origina os linfomas
Linfócitos B
96
Principal local acometido por linfoma MALT
Estômago
97
Principal Tx que é fator de risco para linfoma
Órgãos sólidos
98
Principal câncer linfoide
LNH
99
3 sintomas B
1. perda de peso
2. sudorese noturna
3. febre
100
Exame de hemólise que costuma estar ↑ nos linfomas
LDH
101
Procedimento padrão para diagnóstico de linfoma
Biópsia excisional
102
Por que o aspirado linfonodal não deve ser usado para diagnóstico de linfomas?
↑ falso-negativos
103
3 análises que devem ser feitas a partir da biópsia nos linfomas
1. imunofenotipagem
2. citogenética
3. biologia molecular
104
Tamanho do linfonodo que indica biópsia linfonodal
≥ 2-3 cm
105
Tempo que indica biópsia linfonodal
Persistência por > 2-6 semanas
106
Consistência do linfonodo que indica biópsia linfonodal
Endurecido/aderido à planos profundos
107
Localização do linfonodo que indica biópsia linfonodal
Supraclavicular
108
Como escolher qual linfonodo vai ser biopsiado?
O mais alterado
109
Estadiamento + usado para linfomas
Ann Arbor → modificado por Lugano
110
Estágio 1 do estadiamento de Ann Arbor
1 cadeia linfonodal acometida
111
Estágio 2 do estadiamento de Ann Arbor
2 cadeias linfonodais acometidas
112
Estágio 3 do estadiamento de Ann Arbor
2 cadeias linfonodais acometidas → acima e abaixo do diafragma
113
Estágio 4 do estadiamento de Ann Arbor
Envolvimento extra-nodal
114
Critério A modificado de Lugano
Ausência de sintomas B
115
Critério B modificado de Lugano
Presença de sintomas B
116
Critério C modificado de Lugano
Bulking disease > 10 cm
117
Critério E modificado de Lugano
Doença extranodal limitada
118
Melhor exame para realizar o estadiamento Ann Arbor
PET-scan
119
% de cura do linfoma de Hodgkin
Cura > 85%
120
2 picos de incidência do LH
1. 20-30 anos
2. > 60 anos
121
Linfócitos envolvidos no LH
Linfócitos B
122
Grande característica histopatológica do LH
Células de Reed-Sternberg
123
3 cadeias linfonodais + acometidas no LH
1. cervical
2. supraclavicular
3. mediastinal
124
Tipo de disseminação do LH
Contiguidade
125
Tipo de dor característica de LH
Dor em linfonodos após ingestão alcoólica
126
Definição de febre de Pel-Ebstein
Oscilância da ocorrência da febre
127
Tipo de sd. nefrótica relacionada com LH
Lesão mínima
128
Subtipo + frequente de LH
Clássico → esclerose nodular
129
4 tipos de LH clássicos
1. esclerose nodular
2. celularidade mista
3. rico em linfócitos
4. depleção linfocitária
130
Subtipo de LH + relacionado com HIV e EBV
Celularidade mista
131
Melhor prognóstico dentre os LH clássicos
Rico em linfócitos
132
Pior prognóstico dentre os LH clássicos
Depleção linfocitária
133
Principal linfócito envolvido no LNH
Linfócitos B → mas pode envolver também linifócitos T e céls NK
134
Pico de incidência do LNH
50-65 anos
135
Definição do paradoxo-prognóstico do LNH
1. indolentes
2. agressivos
136
2 principais cadeias linfonodais envolvidas no LNH
1. anel de Waldeyer
2. abdome
137
Tipo de linfoma que o acometimento mediastinal é comum
LH
138
Tipo de linfoma que o acometimento extra-nodal é comum
LNH
139
Disseminação característica do LNH
Hematogênica
140
Tipo + comum de LNH indolente
Folicular
141
Tipo + comum de LNH agressivo
Difuso de grandes céls B
142
Subtipo histológico + característico do LNH
Difuso de grandes céls B
143
Protótipo do linfoma altamente agressivo
Burkitt
144
Nome do LNH cutâneo
Micose fungoide
145
Abcesso relacionado com micose fungoide
Microabcessos de Pautrier
146
Síndrome relacionada com micose fungoide
Sd. de Sezary
147
Lesão de pele relacionada com micose fungoide
Epidermotropismo
148
Sinônimo de gamopatias monoclonais
Discrasias linfoplasmocitárias malignas
149
Achado da eletroforese de proteínas nas gamopatias monoclonais
Pico monoclonal → pico M
150
Epidemiologia do mieloma múltiplo
1. idosos
2. negros
151
Tipo de MM + comum
IgG
152
2º tipo de MM + comum
IgA
153
Tipo de cadeia de MM + grave
IgD
154
Nome do MM quando a cadeia acometida é IgM
Macroglobulinemia de Waldenstrom
155
Exame que tipa o componente M acometido no mieloma múltiplo
Imunoeletroforese ou imunofixação
156
Mnemônico CARO de mieloma múltiplo
1. cálcio
2. anemia
3. rim
4. osso
157
Alteração de cálcio no MM
Hipercalcemia
158
Principal causa de lesão renal aguda no MM
Hipercalcemia
159
Principal causa de delirium no MM
Hipercalcemia
160
Alteração laboratorial + comum de MM
Anemia
161
Como se dá a lesão renal crônica no MM?
Lesão por cadeia leve → proteína de Bence-Jones
162
Diagnóstico?
1. mieloma múltiplo
2. síndrome nefrótica
Amiloidose AL
163
Coloração para amiloidose AL
Biópsia corada com vermelho-congo
164
Quadro clínico + comum de MM
Dor óssea refratária a AINEs
165
Achado?
Rouleaux eritrocitário → mieloma múltiplo
166
Característica das lesões ósseas do MM
Líticas
167
FA no mieloma múltiplo
Baixa → cintilografia óssea (-)
168
Principal causa de morte no mieloma múltiplo
Infecções
169
Principal etiologia das infecções no MM
Germes encapsulados
170
Diagnóstico de MM
171
2 principais índices prognósticos de MM
1. albumina ↓
2. beta-2-microglobulina
172
Diagnóstico?
1. componente M < 3g/dL
2. nada mais
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado
173
1. critérios para MM
2. sem componente M
Diagnóstico?
MM não secretor
174
Nome: tumor ósseo de plasmócitos?
Plasmocitoma solitário
175
2 achados que podem estar associados com macroglobulinemiad e Waldenstrom
1. crioglobulinemia
2. sd. hiperviscosidade
176
P da sd. de POEMS
Polineuropatia
177
O da sd. de POEMS
Organomegalia: hepatoespleno
178
E da sd. de POEMS
Endocrinopatia
179
M da sd. de POEMS
Monoclonal gamopatia
180
S da sd. de POEMS
Skin changes → pigmentação, telangectasias
181
Cadeia leve que + predomina no MM
Kappa
182
Cadeia leve que + predomina na sd. POEMS
Lambda
183
Fisiopatologia da sd. hemofagocítica
Ativação excessiva do sistema imune (linfócitos + macrófagos)
184
2 formas de sd. hemofagocítica
1. genética/familiar
2. esporádica
185
Vírus que se relaciona com a forma esporádica de sd. hemofagocítica
EBV
186
2 manifestações clínicas de sd. hemofagocítica
1. febre
2. hepatoespleno
187
2 achados laboratoriais ↑ na sd. hemofagocítica
1. TGC
2. ferritina
188
1 achado laboratorial ↓ na sd. hemofagocítica
Fibrinogênio
189
Agente infeccioso + comum na sd. hemofagocítica secundária
EBV
190
Tipo de paraproteína mais frequente no mieloma múltiplo
IgG
191
Mecanismo de ação do rituximab
Anticorpo monoclonal anti-CD 20
192
