Diabetes Flashcards
(218 cards)
1
Q
cNome da substância que ao mesmo tempo ↑ insulina e ↓ glucagon
A
Incretinas → GLP-1
2
Q
Fisiopatologia da DM tipo 1
A
Hipoinsulinismo absoluto
3
Q
Fisiopatologia da DM tipo 2
A
Resistência à insulina
4
Q
Faixa etária da DM1
A
< 30 anos
5
Q
Peso dos pacientes portadores de DM 1
A
Magros
6
Q
A dosagem de qual substância é indetectável em pacientes com DM 1?
A
Peptídeo C
7
Q
2 anticorpos da DM tipo 1
A
1) anti-ICA
2) anti-GAD
8
Q
Idade + comum de ocorrência da DM 2
A
> 45 anos
9
Q
Exame que pode ser feito na DM 2 para análise do grau de resistência à insulina
A
HOMA-IR
(índice de resistência à insulina)
10
Q
Suspeita diagnóstica?
- DM em adulto
- Evolução lenta
A
LADA → autoimune tardio
11
Q
Tipo de DM genético em que os jovens podem ser magros ou obesos
A
MODY
12
Q
Valor de GJ que é diagnóstico de DM
A
≥ 126
13
Q
Valor de glicemia 2h pós-TOTG que é diagnóstico de DM
A
≥ 200
14
Q
Valor de Hb glicada que é diagnóstico de DM
A
≥ 6,5%
15
Q
Valor de glicemia aleatória que é diagnóstico de DM se paciente sintomático
A
≥ 200
16
Q
Valor de GJ que é pré-diabetes
A
100-125
17
Q
Valor de glicemia pós-TOTG que é pré-diabetes
A
140-199
18
Q
Valor de Hb glicada que é pré-diabetes
A
5,7-6,4%
19
Q
Intervalo de tempo para solicitar GJ em rastreio de DM
A
3/3 anos
20
Q
Idade de rastreio para DM
A
≥ 45 anos
21
Q
Valor de IMC que indica rastreio para DM
A
> 25
22
Q
Em paciente com HIV, quando deve fazer rastreio de DM?
A
Antes e depois do início da TARV
23
Q
Valor alvo de Hb glicada com o tratamento
A
< 7%
24
Q
Valor alvo de Hb glicada com o tratamento em idosos
A
< 8%
25
Valor alvo de GJ pré-prandial com o tratamento
80-130
26
Valor alvo de GJ pós-prandial com o tratamento
< 180
27
Cálculo da dose de insulina no DM 1
0,5 - 1 U/kg/dia
28
TTO padrão-ouro de DM 1
Bomba de infusão contínua
29
Tempo de duração da ação da NPH
12-16 horas
30
Análogo de insulina que se assemelha ao esquema basal
Glargina 1x/dia → "devaglar"
31
Nome comercial da insulina glargina
Lantus
32
Análogo de insulina que se assemelha ao esquema prandial
Lispro age → "ligeira"
33
34
2 explicações para ocorrência de hiperglicemia matinal
1) fenômeno do Alvorecer
2) efeito Somogyi
35
Conduta fenômeno do Alvorecer
NPH da noite um pouco + tarde
36
Definição de efeito Somogyi
Hipoglicemia da madrugada
37
Conduta efeito Somogyi (2)
1) Reduzir NPH à noite
2) Fazer lanche à noite
38
Esquema de TTO de DM que causa menor ocorrência de hipoglicemia
Análogos de insulina
39
2 alvos principais dos fármacos para TTO de DM
1) ↓ resistência e glicose
2) ↑ secreção
40
Mecanismo de ação metformina
↓ da resistência hepática à insulina
41
Efeito da metformina no peso
Perda de peso
42
Metformina diminui a absorção de qual vitamina?
B12
43
Tipo de acidose que pode ser causada pela metformina
Acidose lática
44
Mecanismo de ação da pioglitazona
↓ de resistência à insulina
45
Efeito da pioglitazona no peso
Aumenta peso
46
Fármaco para DM que aumenta risco de fraturas
Pioglitazona
47
Fármaco para DM que piora o quadro de IC
Pioglitazona
48
Mecanismo de ação das sulfoniureias
↑ secreção insulina
49
2 exemplos de sulfoniureias
1) glibenclamida
2) glicazida
50
Mecanismo de ação das glinidas
↑ secreção de insulina prandial
51
Exemplo de sulfoniureia + relacionada com hipoglicemia
Glibenclamida
52
Mecanismo de ação dos fármacos incretino-miméticos
↑ de insulina dependente
de glicemia
53
Enzima que degrada as incretinas
Enzima DPP-IV
54
Exemplo de inibidor de DPP-IV
Gliptinas
55
Exemplo de fármaco análogo de GLP-1
Glutida → liraglutida
56
Nome comercial da liraglutida
Victoza
57
Efeito da liraglutida no peso
Diminuição
58
Benefício adicional da liraglutida/análogo de GLP1
Cardiorrenal
59
Mecanismo de ação da acarbose
Inibição alfa-glicosidase
60
Efeito colateral + característico da acarbose
Flatulências
61
Princípio ativo ozempic
Semaglutide
62
3 exemplos de inibidores de SGLT2
1) empa
2) dapa
3) cana
(glifozin)
63
Efeito no trato urinário dos inibidores de SGLT2
ITU → pela poliúria
64
Classe de fármaco que pode causar CAD euglicêmica
Inibidores de SGLT2
65
2 classes de preferência em pacientes com doença cardiovascular ou renal
1) glutida
2) glifozin
66
Classe farmacológica qe deve ser evitada em obesos ou que fazem hipoglicemia
Sulfoniureias
67
Esquema inicial simples de insulina basal
NPH noturna
68
Valor de Hb glicada que já indica uso de insulina
> 10%
69
Valor de glicemia que já indica uso de insulina
≥ 300
70
2 disfunções que indicam uso de insulina
1) renal
2) hepática
71
2 situações que indicam uso de insulina
1) cirurgias
2) infecções
72
2 classes de fármacos de DM com benefício cardiovascular
1) inibidor SGLT-2
2) análogo GLP-1
73
3 corpos cetônicos produzidos na CAD
1) ácido B-hidroxibutírico
2) ác. aceto-acético
3) acetona
74
Tipo de acidose metabólica da CAD
AG elevado
75
Padrão respiratório clássico da CAD
Kussmaul → hiperventilação
76
2 exames de LAB que justificam CAD ser diagnóstico # de pancreatite
1) TGC↑
2) amilase ↑
77
Valor de glicose que é critério diagnóstico de CAD
> 250mg/dl
78
Quantificação da cetonemia/cetonúria que é critério diagnóstico de CAD
3+/4+
79
Valor de pH que é critério diagnóstico de CAD
pH < 7,3
80
Valor de HCO3 que é critério diagnóstico de CAD
< 15
81
1ª conduta em todo caso de CAD
SF 0,9% 1-1,5L em 1h
82
Para cada aumento de 100mg/dl de glicose, qual a variação de sódio?
Queda de 1,6mEq/L
83
Solução de escolha na CAD se Na < 135
SF 0,9%
84
Solução de escolha na CAD se Na > 135
NaCl 0,45%
85
Prescrição de insulina na CAD
Regular EV 0,1U/kg (bolus) + 0,1U/kg/h
86
Objetivo de queda da glicemia na CAD
↓ glicemia 50-80mg/dL/h
87
Conduta na CAD quando a glicemia atingir 200
Iniciar SG 5%
88
Valor de K que adia insulina na CAD
< 3,3
89
Valor de pH que indica reposição de bicarbonato na CAD
pH < 6,9
90
Valor de HCO3 que indica compensação da CAD
> 15
91
Valor de pH que indica compensação da CAD
> 7,3
92
Valor de AG que indica compensação da CAD
< 12
93
CAD predispõe a ocorrência de qual infecção fúngica?
Mucormicose → micose destrutiva rinocerebral
94
Possível complicação grave de CAD em crianças
Edema cerebral
95
Fisiopatologia do estado hiperglicêmico hiperosmolar
Deficiência de insulina
96
Valor de glicose que é diagnóstico de EHH
> 600
97
Valor de osmolaridade que é diagnóstico de EHH
> 320
98
Valor de pH que é diagnóstico de EHH
> 7,3
99
Valor de bicarbonato que é diagnóstico de EHH
> 18
100
2 complicações macrovasculares do DM
1) IAM
2) AVE
101
3 complicações microvasculares do DM
1) retina
2) nefro
3) neuro
102
Tempo de instalação de DM para que ocorram complicações crônicas
10 anos
103
Rastreamento de complicações micro no DM 1
5 anos após início da doença
104
Rastreamento de complicações micro no DM 2
Diagnóstico
105
Paciente com DM que + se beneficia de controle glicêmico estrito
Aqueles que se beneficiam de prevenção de complicações micro
106
Principal paciente que se beneficia da fundoscopia para rastreio de retinopatia diabética
Gestantes
107
1ª alteração que ocorre na evolução da retinopatia diabética
Microaneurismas
108
2ª alteração que ocorre na evolução da retinopatia diabética
Exsudatos duros
109
3ª alteração que ocorre na evolução da retinopatia diabética
Hemorragia em chama de vela
110
Cite 2 alterações + tardias da retinopatia diabética não proliferativas
1) mancha algonodosa
2) veias em rosário
111
Cite 2 alterações + tardias da retinopatia diabética não proliferativas
1) mancha algonodosa
2) veias em rosário
112
"mico duro chama algodão de rosa"
113
Achado de retinopatia diabética proliferativa
Neovascularização
114
2 condutas possíveis em retinopatia diabética proliferativa
1) anti-VEGF
2) fotocoagulação
115
Melhor forma de avaliação de albuminúria no diabético
Relação albumina/creatinina na urina
116
Definição de microalbuminúria
Albuminúria ≥ 30mg
117
Conduta se DM com microalbuminúria
1) IECA ou BRA
2) Glifozin
118
TFG que permite o uso da glifozina
> 30mL/min
119
Definição de macroalbuminúria
Albuminúria ≥ 300mg/g
120
Lesão + comum de nefropatia diabética
Glomeruloesclerose difusa
121
Lesão + específica de nefropatia diabética
Glomeruloesclerose nodular → Kimmelstiel-Wilson
122
Exame de rastreio para neuropatia
Exame neurológico monofilamento, diapasão
123
Padrão + comum de neuropatia diabética
Polineuropatia simétrica distal → "luvas e botas"
124
Polineuropatia simétrica distal é mais sensitiva ou motora?
Sensitiva
125
3 opções farmacológicas para neuropatia diabética
1) pregabalina
2) duloxetina
3) amitriptilina
126
Diagnóstico?
- DM
- lesão III par
- túnel do carpo
Mononeuropatia diabética
127
Diagnóstico?
- DM
- gastroparesia
- bexiga neurogênica
Neuropatia por disautonomia
128
2 componentes da pró-insulina
1. insulina
2. peptídeo C
129
Valor do peptídeo C no LADA
Peptídeo C ↓
130
Principal transportador de insulina
GLUT-4 → principal transportador
131
Principal "pista" da história clínica de um paciente com MODY
Pelo menos 2 gerações acometidas pelo diabetes
132
DM do tipo 1a
Imunomediado
133
DM do tipo 1b
Idiopático
134
HLA relacionado com DM1
HLA DR3 e DR4
135
Anticorpo (+) em até 80% dos pacientes com DM1
Anti-ilhota
136
Anticorpo de DM1 comumente (+) na 1ª infância
Anti-insulina
137
2º anticorpo + prevalente em adultos com DM1
Anti-tirosinoquinase
138
Exame para diagnóstico de DM + sensível
TOTG 2h
139
Valor normal de TOTG 2h
Valor < 140
140
Valor de TOTG 2h compatível com pré-DM
140-199
141
Valor de TOTG 2h compatível com DM
≥ 200
142
Rastreio universal de DM → SBD
≥ 45 anos
143
Rastreio universal de DM → ADA
≥ 35 anos
144
Melhor exame preditor de complicações crônicas
HbA1C
145
3 situações que causam falsa redução da HbA1C
1. hemólise
2. Hbpatias
3. sangramentos
146
3 situações que causam falso ↑ da HbA1C
1. DRC
2. esplenectomia
3. ferropenia
147
Meta de controle glicêmico pré-prandial
80-130
148
Meta de controle glicêmico pós-prandial
Valor < 180
149
Meta de glicemia pré-prandial no idoso comprometido
90-150
150
Meta de glicemia pós-prandial no idoso comprometido
Valor < 180
151
Meta de HbA1C no idoso comprometido
Valor < 8,5%
152
Meta de glicemia ao deitar na população geral
90-150
153
Meta de glicemia ao deitar no idoso comprometido
100-180
154
Principal mecanismo de ação da metformina
↓ gliconeogênese
155
Dose máxima de metformina em pacientes com clearence de Cr de 30-45
1000mg/dia
156
A pioglitazona pode ↑ risco de --------- em idosos
Fraturas
157
Neoplasia que contraindica o uso de pioglitazona
CA de bexiga
158
2 motivos para evitar uso de glibenclamida
1. alto RCV
2. ↑ hipoglicemia
159
2 sulfoniureias com segurança cardiovascular
1. glimepirida
2. glicazida
160
2 "insuficiências" que contraindicam uso das sulfoniureias
1. renal
2. hepática
161
Melhor horário para tomar as glinidas
15' antes das regeições → pico rápido
162
2 doenças que contraindicam uso de acarbose
1. DII
2. sd. disabsortiva
163
2 exemplos de hormônios incretínicos
1. GIP
2. GLP-1
164
Sufixo dos inibidores da DPP-4
Gliptinas
165
Inibidor da DPP-4 que tem associação com ↑ de descompensação de IC
Saxagliptina
166
Sufixo dos análogos de GLP-1
Glutida
167
Principal efeito colateral benéfico dos análogos de GLP-1
Perda de peso
168
Neoplasia de tireoide que pode ter associação com os análogos de GLP-1
Carcinoma medular da tireoide
169
Contraindicação dos análogos de GLP-1: clearence de Cr < -------
ClCr < 15
170
Exemplo de análogo de GLP-1 que é aprovado para obesidade no Brasil
Liraglutida
171
Sufixo dos inibidores de SGLT-2
Glifozinas
172
Efeito da ação na natriurese dos inibidores de SGLT-2
Redução discreta da PA
173
Contraindicação aos iSGTL-2: ClCr < ------
ClCr < 30
174
Contraindicação aos iSGTL-2: infecções ------ de repetição
Genitourinárias
175
ISGLT-2 que aumentou o risco de amputações
Canaglifozina
176
iSGTL-2 que mais reduz a mortalidade cardiovascular
Empaglifozina
177
Tipo de CAD que os iSGLT2 se relacionam
CAD euglicêmica
178
2 exemplos de iSGTL2 que ↓ hospitalização e mortalidade por IC em não diabéticos
1. dapa
2. empa
179
180
Conduta?
- paciente assinstomático
- HbA1c < 7,5%
Monoterapia com metformina
181
Conduta?
- paciente assintomático
- HbA1c 7,5 - 9,0%
Terapia dupla: metformina + AD
182
Valor de glicemia que indica uso de insulina
Glicemia > 250
183
Valor de HbA1c que indica uso de insulina
HbA1c > 9%
184
Glargina é uma insulina de ação ----------?
Lenta
185
Degludeca é uma insulina de ação ----------?
Lenta
186
Detemir é uma insulina de ação ----------?
Lenta
187
Aspartate é uma insulina de ação ----------?
Ultrarrápida
188
Lispro é uma insulina de ação ----------?
Rápida
189
Glulisina é uma insulina de ação ----------?
Ultrarrápida
190
Dose inicial de insulina no DM1
0,5U/kg/dia
191
No cálculo de 0,5U/kg/dia de insulina no DM1: qual a % de basal e de prandial?
50% de cada
192
Conduta obrigatória em paciente com TFG alterada em uso de metformina
Ajustar a dose para a função renal
193
O EHH é exclusivo do -------
DM2
194
Fisiopatologia da dor abdominal da CAD
Acidose
195
2 principais precipitantes de CAD e EHH
1. TTO inadequado
2. infecções
196
Fórmula da osmolaridade efetiva
2XNa + glicose/18
197
Osmolaridade efetiva do EHH
Valor > 320
198
Situação clínica que pode cursar com CAD euglicêmica
Gestação
199
Conduta se após hidratação inicial na CAD o Na está > 135
SF 0,45%
200
Prescrição de insulina na CAD e EHH
Insulina regular em BIC 0,1U/kg/h
201
Conduta farmacológica alternativa na CAD leve
Permite uso de análogos de ação ultrarrápida
202
2 critérios de resolução do EHH
1. nível de consciência normal
2. osmolaridade < 320
203
Definição de CAD grave pelo pH
pH < 7,0
204
Fator de risco para ocorrência de edema cerebral: reposição de ---------
Bicarbonato
205
Fator de risco para ocorrência de edema cerebral: hiper-----------
Hidratação
206
Fator de risco para ocorrência de edema cerebral: melhora muito rápida da -----------
Osmolaridade
207
Intervalo de tempo de realização de fundoscopia em grávidas com DM
3/3 meses
208
2 substâncias que precisam ser restritas na nefropatia diabética
1. sódio
2. proteínas
209
4 fármacos que melhoram o desfecho da nefropatia diabética
1. IECA
2. BRA
3. iSGTL-2
4. finerenone
210
Medicamento da classe dos antimineralocorticoides usado para diminuir o risco de declínio da função renal e insuficiência renal
Finerenone
211
Ordem de acometimento dos nn. cranianos na neuropatia diabética
III → IV → VI → VII
212
Mudança na terapia farmacológica de escolha na neuropatia diabética → SBD, 2022
Pregabalina não é mais a 1ª linha
213
2 grupos que devemos usar amitriptilina com cautela
1. idosos
2. cardiopatas
214
Característica do eritema do pé diabético que sugere infecção
Eritema > 0,5cm além da borda da lesão
215
Definição de infecção leve do pé diabético
Sinais de inflamação
216
Definição de infecção moderada do pé diabético
Celulite
217
Definição de infecção grave do pé diabético
Infecção extensa
218
