Vasculites Flashcards
(121 cards)
1
Q
Qual a definicação de vasculite?
A
Inflamação vascular em um contexto de inflamação sistêmica
2
Q
Qual a “marca registrada” das vasculites de médio calibre?
A
Aneurismas
3
Q
Qual o principal achado clínico que fala a favor de vasculites de pequeno calibre?
A
Púrpura palpável
4
Q
Qual a # entre petéquia, púrpura e equimose?
A
Tamanho: petéquias < púrpura < equimoses
(nenhuma desaparece à digito-pressão)
5
Q
Qual o exame que garante fidedignidade a um exame de c-ANCA característico de vasculite?
A
Anti-proteinase 3
6
Q
Qual o exame que garante fidedignidade a um exame de p-ANCA característico de vasculite?
A
Anti-mieloperoxidase
7
Q
Sempre que um paciente com c-ANCA e antiproteinase 3 são +: qual doença eu devo pensar?
A
Granulomatose de Wegener
8
Q
Sempre que um paciente com p-ANCA e anti-mieloperoxidase são +: quais as 2 doenças que eu devo pensar?
A
- Poliangeíte microscópica
- Churg-Strauss
9
Q
Quais os 2 exemplos de vasculites de grandes vasos?
A
- Arterite temporal
- Arterite de Takayasu
10
Q
Quais os 2 exemplos de vasculites de médios vasos?
A
- Poliarterite nodosa
- Dça de Kawasaki
11
Q
Qual o principal achado clínico característico de vasculites de grandes vasos?
A
Claudicação
12
Q
Vasculite de grandes vasos é mais prevalente em _________ (mulheres / homens)
A
Mulheres
13
Q
Cite 2 queixas clínicas de uma mulher que me fazem suspeitar de arterite temporal
A
- Cefaleia de início recente
- Não consegue pentear o cabelo
14
Q
Cite 1 achado do exame físico de uma mulher que me fazem suspeitar de arterite temporal
A
Espessamento da temporal
15
Q
Em qual região do corpo caracteristicamente ocorre a claudicação de um paciente com arterite temporal?
A
Mandíbula
16
Q
Qual doença da reumato 50% dos pacientes com arterite temporal podem apresentar concomitantemente?
A
Polimialgia reumática
“dor e rigidez súbita em cintura escapular e pélvica”
17
Q
Qual manifestação oftalmológica pacientes com arterite temporal podem apresentar?
A
Amaurose
18
Q
A
19
Q
Qual a complicação vascular mais temida da arterite temporal?
A
Oclusão de vasos da retina ~ pode causar amaurose
20
Q
Como é feito o diagnóstico da arterite temporal?
A
Biópsia da temporal
21
Q
Qual o fármaco mais usado no TTO da arterite temporal?
A
Prednisona ~ resposta é dramática
22
Q
Qual a localização da claudicação da arterite de Takayasu?
A
MMSS
23
Q
Qual o mecanismo fisiopatológico da HAS na arterite de Takayasu?
A
Renovasvular ~ acomete os óstios das artérias renais
24
Q
Como é feito o diagnóstico da arterite de Takayasu?
A
Angiografia
25
Quais os 2 exemplos de vasculites de grandes vasos?
1. Arterite de Takayasu
2. Arterite temporal
26
Cite os 5 critérios diagnósticos da doença de Kawasaki (fora a febre que é obrigatória)
1. Congestão conjuntival
2. Alterações em lábios e cavidade oral
3. Adenomegalia cervical
4. Exantema polimorfo
5. Eritema/edema palmo-plantar
27
Como é dado o diagnóstico de doença de Kawasaki?
Febre + 4 critérios
28
Qual fração do complemento está aumentada na doença de Kawasaki?
C3
29
Qual exame complementar é obrigatório na doença de Kawasaki?
Ecocardiograma
30
Qual a complicação vascular mais temida na doença de Kawasaki?
Aneurisma coronariano
31
Qual o TTO da doença de Kawasaki?
Imunoglobulina venosa (+ precoce possível)
32
Uma jovem de 32 anos apresenta sopros em ambas as carótidas com ausência de pulsos femorais. Qual a vasculite mais provável?
Arterite de Takayasu
33
Qual o quadro clínico e epidemiológico clássico da doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?
Homem adulto tabagista com necrose de extremidades
34
Qual a lesão típica de doença de Buerger na angiografia?
Saca rolhas ou vasos espiralados
35
Qual o TTO da doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?
Cessar o tabagismo
36
Qual o quadro clínico clássico de um portador de poliarterite nodosa?
H de 40 a 60a que inicia HAS renovascular
37
Descreva os sintomas gastrintestinais da PAN
Angina mesentérica
38
Na PAN, além de angina mesentérica, qual outro tipo de angina pode estar presente?
Angina testicular
39
Qual o tipo de púrpura que pode estar presente em pacientes com poliarterite nodosa?
Livedo reticular
40
Quais os 2 marcadores sorológicos de hepatite B relacionados com a PAN?
HBsAg e HbEAg
41
Qual o achado característico de PAN na angiografia mesentérica?
Múltiplos aneurismas mesentéricos
42
Qual o TTO de escolha da PAN? (2 fármacos)
Prednisona + ciclofosfamida
43
Qual a # da PAN para a poliangeíte microscópica?
Poliangeíte microscópica = PAN + síndrome **_pulmão-rim_**
44
Qual a glomerulonefrite característica da poliangeíte microscópica?
GESF
45
Descreve a manifestação pulmonar da poliangeíte microscópica
Capilarite + hemoptise
46
Qual o ANCA característico da poliangeíte microscópica?
p-ANCA
47
Qual o sinônimo para vasculite de Churg-Strauss?
Poliangeíte granulomatosa eosinofílica
48
Qual a manifestação clínica que mais chama atenção em um paciente com Vasculite de Churg Strauss?
Asma refratária
49
Qual a característica especial do infiltrado pulmonar da vasculite de Churg-Strauss?
**_Migratório_**
50
Qual o quadro neurológico característico da vasculite de Churg-Strauss?
Mononeurite múltipla
51
Qual a nefropatia da vasculite de Churg-Strauss?
GESF leve
52
Descreva as manifestações laboratoriais da vasculite de Churg-Strauss
1. Eosinofilia \> 1000
2. IgE alto
3. p-ANCA
53
Descreva o TTO da vasculite de Churg-Strauss
Prednisona + ciclofosfamida
54
Qual o sinônimo de granulomatose de Wegener?
Granulomatose com poliangeíte
55
Descreva o quadro clínico inicial clássico da granulomatose de Wegener
Sinusite, inflamação, rinorreia purulenta
56
Além das manifestações clínicas de sinusopatia, quais outras podem estar presentes em um paciente com granulomatose de Wegener?
1. Exoftalmia
2. Perfuração em VAS
3. Nariz em sela
57
Quais as 2 vasculites ANCA positivas que cursam com síndrome pulmão-rim grave (hemoptise + GESF)?
1. Poliangeíte microscópica (p-ANCA)
2. Granulomatose de Wegener (c-ANCA)
58
Qual o marcador da síndrome de Goodpasture?
Anticorpo anti-MBG
59
Qual o ANCA que é positivo em 97% dos casos de granulomatose de Wegener?
c-ANCA
60
Qual o TTO da granulomatose de Wegener?
Prednisona + ciclofosfamida
61
Quais as 3 vasculites ANCA positivo?
1. Poliangeíte microscópica
2. Síndrome de Churg-Strauss
3. Granulomatose de Wegener
62
Qual o nome da vasculite conhecida como "vasculite por IgA"?
Púrpura de Henoch-Schonlein
63
Qual o gatilho clássico da púrpura de Henoch-Schonlein?
Infecção prévia de VA
64
Qual a tétrade da púrpura de Henoch-Schonlein?
1. Púrpura palpável
2. Artralgia/arteite não deformante
3. Dor abdominal
4. Glomerulite com hematúria
65
Qual a imunoglobulina aumentada na púrpura de Henoch-Schonlein?
IgA1
66
Qual o TTO da púrpura de Henoch-Schonlein?
Suporte/sintomáticos \>\> acrescentar corticoide SN
67
Qual a # da vasculite crioglobulinêmica para púrpura de Henoch-Schonlein?
**_Vasculite crioglobulinêmica_** \>\> neuropatia periférica + livedo reticular
68
Qual o laboratório característico da vasculite crioglobulinêmica?
Consome complemento \>\> C4
69
Qual hepatite pode estar associada à vasculite crioglobulinêmica?
Hepatite C
70
Descreva os 3 pilares do TTO da vasculite crioglobulinêmica
1. Imunossupressão
2. Plasmaférese
3. TTO da hepatite C
71
Qual a principal # no laboratório da púrpura de Henoch-Schonlein para a PTI?
PTI \>\> plaquetas são baixas
72
Qual o nome da vasculite conhecida como vasculite de calibre variável?
Dça de Behçet
73
Qual a definição da patergia?
Hiperreatividade cutânea em resposta a um trauma mínimo
74
Por que a **_dça de Behçet_** é conhecida como "a dça do queima-filme"?
1. Acne
2. Úlceras orais e genitais
3. Hipópio
75
Qual anticorpo pode estar + na dça de Behçet?
ASCA
76
Qual das vasculites o paciente apresenta dor testicular e sorologia + para hepatite B?
Poliarterite nodosa
77
O substrato anatomo-patológico da púrpura de Henoch-Schonlein é de uma vasculite do tipo _____________ (linfoistiocítica / leucocitoclástica)
Leucocitoclástica
78
Qual o diagnóstico? Artralgia + fraqueza + púrpura + neuropatia periférica + insuficiência renal associada à glomerulonefrite.
Crioglobulinemia mista
79
Qual o perfil epidemiológico típico do paciente com arterite temporal?
Mulher idosa
80
Qual doença reumatológica confere um risco maior de desenvolvimento de linfomas?
Síndrome de Sjogren
81
Qual o diagnóstico?
1. Rinorreia + secreção purulenta
2. Sinusites de repetição, associadas
3. Tosse + artralgia difusa
Granulomatose de Wegener
82
A associação ceratite intersticial + perda auditiva neurossensorial caracteriza qual vasculite?
Síndrome de **_Cogan_**
83
A pesquisa no plasma do anticoagulante lúpico mostra uma associação importante com qual doença?
SAAF
84
Paciente de 42 anos, masculino, procurou atendimento médico com quadro de cefaleia, febre, emagrecimento, paralisia do VIII par craniano, baixa acuidade auditiva e proptose ocular. Qual o diagnóstico + provável?
Granulomatose de Wegener
85
Paciente com quadro clínico semelhante à tromboangeíte obliterante, mas sem histórico de tabagismo. Qual hipótese diagnóstica eu devo pensar?
Arterite induzida por cocaína
86
Vasculite que tem associação com IVAS + glomerulonefrites + ANCA-c positivo
Poliangeíte granulomatosa
87
Mudança de nome da granulomatose de Wegener → consenso de Chappel-Hill
Poliangeíte granulomatosa
88
Mudança de nome da Churg-Strauss → consenso de Chappel-Hill
89
Mudança de nome da púrpura de Henoch-Schonlein → consenso de Chappel Hill
Vasculite por IgA
90
2 exemplos de vasculites de médios vasos
1. PAN
2. dça de Kawasaki
91
2 grandes subgrupos de vasculites de pequenos vasos
1. ANCA (+)
2. por imunocomplexo
92
2 vasculites que podem acometer pequenos, médios e grandes vasos
1. Behçet
2. Buerger
93
Imunossupressor relacionado com mielotoxicidade
Ciclofosfamida
94
Imunossupressor relacionado com falência ovariana
Ciclofosfamida
95
Imunossupressor relacionado com cistite hemorrágica
Ciclofosfamida
96
Artéria que se acometida em paciente com arterite temporal representa uma urgência
Artéria oftálmica
97
Principal alteração laboratorial que me faz pensar em arterite temporal
VHS ↑↑↑
98
Fisiopatologia da HAS grave na arterite de Takayasu
Estenose de artéria renal
99
Principal # clínica entre arterite temporal e Takayasu
Takayasu → jovens ; temporal → idosas
100
2 órgãos que doem na PAN
1. abdome
2. testículo
101
Vasculite relacionada com mononeurite múltipla
PAN
102
Δ de tempo para início do TTO da dça de Kawasaki
Até o 10º dia
103
Anti-inflamatório de escolha na dça de Kawasaki
AAS
104
V ou F: ANCA é marcador de atividade das vasculites de pequenos vasos
Falso. Serve apenas para diagnóstico
105
Etiologia que apresenta a maior (+) do ANCA
Wegener
106
Idade média de acometimento da poliangeíte granulomatosa → Wegener
40 anos
107
Vasculite que pode cursar com esse achado
Wegener → pseudo-tumor retro-orbitário
108
Tipo que GNRP que a dça de Goodpasture causa
Tipo 1
109
Tipo que GNRP que a PAM causa
Tipo 3
110
Tipo que GNRP que a dça de Wegener causa
Tipo 3
111
Manifestação pulmonar da fase 1 da dça de Churg-Strauss
Asma
112
Manifestação pulmonar da fase 2 (eosinofílica) da dça de Churg-Strauss
Infiltrado pulmonar
113
Manifestação clínica da fase 3 (vasculítica) da dça de Churg-Strauss
Neurite
114
Padrão da imunofluorescência da doença anti-MBG
Linear
115
Principal risco da doença de Behçet
TVP → não precisa anticoagular
116
Teste característico da dça de Behçet
Teste da patergia → hiper-reatividade à lesão tecidual
117
Tipo de aneurisma que pode estar relacionado com a dça de Behçet
Artéria pulmonar
118
Substância presente na cocaína que pode induzir a vasculite induzida por cocaína
Levamisol
119
Vasculite que pode cursar com essa alteração
Trombongeíte obliterante
120
2 possíveis fisiopatologias da vasculite induzida por cocaína
1. levamisol
2. vasoconstrição
121
Principal fator de suscetibilidade da doença de Behçet
HLA-B51
