Insuficiência cardíaca e valvopatias Flashcards
(136 cards)
1
Q
FE em uma IC sistólica
A
< 40%
2
Q
FE em uma IC diastólica
A
≥ 50%
3
Q
FE 40-50%: como classificar?
A
Características do paciente (reduzida - estigmas de cardiopatia e preservada quando o problema é mais a HAS)
4
Q
Achado do exame físico da IC sistólica (ICFE reduzida)
A
B3
5
Q
Achado do exame físico da IC diastólica (ICFE preservada)
A
B4
6
Q
2 principais causas de IC
A
1) DAC
2) HAS
7
Q
Principal causa de IC do VD
A
IC do VE
8
Q
Importante diagnóstico # de IC do VE
A
DPOC
9
Q
4 exemplos de IC de alto débito
A
1) Anemia
2) Beribéri
3) Tireotoxicose
4) Fístula AV
10
Q
Qual tipo de IC representa um quadro de congestão sistêmica?
A
IVD
11
Q
1) TJ patológica
2) Refluxo HEPATO-jugular
3) Hepatomegalia
Qual o tipo de IC?
A
IVD
12
Q
1) Dispneia aos esforços
2) Ortopneia
3) Estertor pulmonar
4) D.paroxística noturna
Qual o tipo de IC?
A
IVE
13
Q
Avaliação inicial da IC
A
ECG + Rx tórax
14
Q
Classificação/investigação etiológica da IC
A
ECO transtorácico
15
Q
Importância do BNP e pro-BNP no contexto de IC
A
Alto valor preditivo negativo
16
Q
Qual o significado de um BNP elevado?
A
Quanto mais alto → maior a chance de a descompensação ser cardíaca
17
Q
NYHA 1
A
Sem dispneia com atividades usuais
18
Q
NYHA 2
A
Com dispneia com atividades usuais
19
Q
NYHA 3
A
Dispneia com atividade leve
20
Q
NYHA 4
A
Dispneia em repouso ou qualquer atividade
21
Q
Classe A da IC (evolutiva)
A
Só fatores de risco
22
Q
Classe B da IC (evolutiva)
A
Doente mas assintomático
23
Q
Classe C da IC (evolutiva)
A
Sintomático
24
Q
Classe D da IC (evolutiva)
A
Refratário
25
2 exemplos de fármacos sintomáticos para IC
1) Diuréticos
2) Digital
26
Valsartana é um exemplo de ____________
BRA
27
Sacubitril é um exemplo de ___________
Vasodilatador
28
3 contraindicações clássicas ao uso dos IECA
1) K > 5,5
2) IR
3) Estenose bilateral da a.renal
29
30
3 BB recomendados na IC
1) Metoprolol
2) Carvedilol
3) Bisoprolol
31
Por que o BB não pode ser iniciado de forma isolada?
É comum que o paciente piore no começo → aumento da congestão
32
Dupla dinâmica de IC
IECA + beta-bloq
33
Para quem se indica o uso de antagonista de aldosterona?
Classes 2 a 4 (sintomáticos com IECA + BB)
34
Por que não pode fazer IECA + BRA?
Aumenta muito o potássio
35
Quem deve usar hidralazina + nitrato?
Alternativa a IECA/BRA ou em sintomáticos com IECA + BB + espirono
36
Mecanismo de ação ivabradina
Inibidor seletivo da corrente If do nó sino-atrial
37
Ivabradina só pode ser usada se FC > _______
> 70 + ritmo sinusal
38
Inibidores da SGLTS (glifozinas) são contraindicados se clearence de Cr < __________
< 30
39
Conduta IC classe B
IECA + beta-bloq
40
Conduta IC classe C e D
Depende da classificação NYHA
41
Conduta ICFE preservada
Controlar PA, FC, FA
42
Perfil hemodinâmico A
Quente e seco
43
Perfil hemodinâmico B
Quente e úmido
44
Perfil hemodinâmico C/L
Frio e úmido
45
Perfil hemodinâmico D
Frio e seco
46
Conduta perfil hemodinâmico B
Tirar volume → diuréticos + vasodilatador
47
Conduta perfil hemodinâmico C
Inotrópico + vasodilatadores
48
Principal causa de morte súbita em atletas
Cardiomiopatia hipertrófica
49
Sopro sistólico que piora com Valsalva e melhora com agachamento. Diagnóstico?
Cardiomiopatia hipertrófica
50
Ventrículo + acometido na cardiomiopatia chagásica
Direito
51
Cite 1 dça óssea classicamente causadora de IC de alto débito
Doença de Paget óssea
52
Conduta IC classe A
Tratar fatores de risco
53
Local que se encontra os receptores B1-adrenérgicos
Coração ♥
54
Local que se encontra os receptores B2-adrenérgicos (2)
1. vasos
2. pulmões
55
Local de produção do ANP → peptídeo
Átrios
56
Local de produção do BNP → peptídeo
Ventrículos
57
Função da enzima neprilisina
Transforma peptídeos endógenos vasoativos em metabólitos inativos
58
Fármaco que bloqueia a neprilisina
Sacubitril
59
Objetivo do TTO farmacológico inicial da ICC
↓pré e pós-carga para melhorar desempenho do VE
60
Sinônimo de IC de FE preservada
Diastólica
61
Sinônimo de IC de FE reduzida
Sistólica
62
Definição de FE levemente reduzida
FE 41-49%
63
Definição de FE melhorada
Paciente com FE ≤ 40% que com o TTO passou para > 40% → ganho de pelo menos 10%
64
3 possíveis condutas em pacientes estágio D → AHA
1. transplante
2. paliação
3. dispositivos de assistência
65
Tipo de BR que é sinal de mau prognóstico na IC
BRE
66
Nome desse achado clínico → ICC
Tumor fantasma → melhora com diuréticos
67
% dos derrames pleurais da ICC que são bilaterais
80%
68
% dos derrames pleurais da ICC que são unilaterais
20%
69
BNP tem valor prognóstico?
Sim
70
2 situações onde costuma ter ↓ do BNP
1. obesidade
2. pericardite constritiva
71
Em quanto tempo deve ser repetido o ECO?
Após otimização terapêutica → 3-6 meses
72
73
2 pilares do diagnóstico de ICFEP
1. clínica → dispneia aos esforços
2. FE ≥ 50%
74
Hepatomegalia e d. pleural são critérios ------------ (maiores / menores) de Framingham
Menores
75
Consumo de sal indicado na ICFER
6-7g por dia
76
Classes funcionais que os exercícios físicos são + bem validados para ICFER
2 e 3
77
Valor de ferritina que há indicação de ferro EV na ICFER
Ferritina < 100
78
Valor de ferritina + saturação de transferrina que há indicação de ferro EV na ICFER
Ferritina 100-299 + sat. transferrina < 20%
79
3 fármacos usados na ICFER para alívio sintomático
1. diuréticos
2. digital
3. ivabradina
80
Dose máxima de digoxina em idosos
0,125mg
81
2 achados obrigatórios do ECG para uso de ivabradina
1. ritmo sinusal
2. FC ≥ 70
82
V ou F: BRA é uma alternativa aos IECA na ICFER
Verdadeiro → maiores evidências são do IECA
83
Tempo para ocorrência do efeito pleno dos BB na ICFER
Tardio → 3-6 meses
84
Principal situação clínica para uso de nitrato + hidralazina
Negros → já em uso de BRA + BB + espironolactona
85
Principal indicação ao uso de sacubitril + valsartana
Substituição ao IECA/BRA se terapia otimizada
86
Tempo após suspensão do IECA que autoriza início de sacubitril + valsartana
36h
87
Cite 3 precauções ao uso dos ISGLT-2
1. infecções do TGU
2. risco de amputação
3. risco de CAD
88
Fisiopatologia dos dispositivos implantáveis para ICFER
Ressincronizar a contração do miocárdio dos dois ventrículos
89
Grande indicação ao uso dos dispositivos implantáveis
BRE + QRS alargado > 150ms
90
FE que corresponde à IC avançada
FE < 20%
91
2 pilares do TTO da ICFEP
1. manejo sintomas
2. manejo comorbidades
92
Classe de fármacos aprovado como classe II pela AHA para ICFEP
Inibidores SGLT-2
93
% de IC de etiologia sistólica
50%
94
% de IC de etiologia diastólica
50%
95
Bulha cardíaca observada na ICFER
B3
96
Bulha cardíaca observada na ICFEP
B4
97
Classe de fármacos que ↑ sobrevida na ICFEP
Nenhuma
98
Padrão de congestão da IC aguda crônica descompensada
Hipervolemia absoluta
99
Padrão de congestão da IC aguda nova
Hipervolemia pulmonar
100
Edema de MMII na IC aguda crônica descompensada?
Frequente
101
Edema de MMII na IC aguda nova?
Infrequente
102
Etiologia em 50% dos casos de descompensação de IC
Má adesão
103
2 fármacos indicados no paciente perfil B → quente e úmido
1. diurético EV
2. vasodilatador
104
Conduta de escolha no paciente perfil L → frio e seco
Reposição volêmica
105
.
.
106
2 fármacos indicados no paciente perfil C → frio e úmido
1. diurético EV
2. inotrópico
107
Inotrópico + usado na descompensação da ICC
Dobutamina → adrenérgico
108
2 exemplos de inotrópico não-adrenérgico
1. levosimedana
2. milrinone
109
Principal fator prognóstico da IC descompensada
Ausência de congestão
110
Definição de estenose aórtica grave → área valvar
≤ 1cm²
111
Definição de estenose aórtica grave → gradiente médio
≥ 40mmHg
112
Definição de estenose aórtica grave → velocidade do fluxo
≥ 4m/s
113
Perfil de paciente acometido por estenose aórtica
Idosos
114
Principal fisiopatologia da estenose aórtica
Degeneração calcífera
115
Tríade clássica da estenose aórtica
1. angina
2. síncope
3. dispneia
116
Pulso característico da estenose aórtica
Parvus e tardus
117
Bulhas hipofonéticas na estenose aórtica
B1 e B2
118
Estenose aórtica pode cursar com -------- (B3 / B4)
B4
119
2 possíveis alterações da B2 na estenose aórtica
1. desdobramento paradoxal
2. única
120
Sopro característico da estenose aórtica
Mesossistólico
121
Definição de fenômeno de Gallavardin → estenose aórtica
Sopro sistólico audível no foco mitral
122
Conduta?
- estenose aórtica grave
- sintomas de disfunção do VE
Cx de troca valvar → percutânea
123
Etiologia responsável por 99% dos casos de estenose mitral
Cardiopatia reumática
124
Doença cardíaca que a gestante menos tolera
Estenose mitral associada à hipertensão pulmonar
125
Definição de estenose mitral importante → área valvar
≤ 1,5cm²
126
Definição de estenose mitral importante → gradiente médio
≥ 5-10mmHg
127
4 achados típicos para pensar em estenose mitral
1. mulher jovem
2. dispneia
3. FA
4. ruflar diastólico
128
Alteração de B1 e B2 na estenose mitral
Hiperfonese
129
Característica do estalido de abertura da estenose mitral que ↑ gravidade
Precoce
130
Achado no Rx de tórax de estenose mitral
Aumento do átrio esquerdo
131
2 fármacos sintomáticos para estenose mitral
1. ↓ FC: BB ou BCC
2. diuréticos
132
Conduta escore ≥ 11 (estenose mitral)
Cirurgia
133
Conduta escore < 8 (estenose mitral)
Abordagem percutânea
134
Nome do escore usado na EM para escolha da forma de abordagem
Wilkins-Block
135
2 principais valvopatias agudas
1. insuficiência mitral
2. insuficiência aórtica
136
Evento da ausculta cardíaca mais relacionado com disfunção diastólica
B4
