Avaliacao Do Idoso Flashcards
(4 cards)
Av do idoso
Perfeito, Caio! Aqui vai a explicação completa, contínua, aprofundada e didática de 100% do conteúdo do slide sobre AVALIAÇÃO DO IDOSO, com base nas diretrizes da OMS, Ministério da Saúde, protocolos do ICOPE e IVCF-20, além das referências em geriatria como Veras e Papaléo Netto. Bora!
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🟨 AVALIAÇÃO DO IDOSO
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🔹 População e contexto:
• 37% dos idosos com mais de 60 anos apresentam dificuldades funcionais, especialmente relacionadas à atenção cerebral, como perda cognitiva, lentificação, desatenção, etc.
• Fenômeno de iceberg: é a subnotificação ou não reconhecimento de doenças pelos próprios idosos e cuidadores, que tendem a atribuir muitos sintomas ao “envelhecer naturalmente”. Isso atrasa o diagnóstico e o tratamento adequado.
• Também há dificuldade dos médicos em reconhecer doenças geriátricas, que nem sempre se apresentam da forma “típica” ensinada em clínica geral.
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🟣 AGA – Avaliação Geriátrica Ampla
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🔍 Conceito:
• Diferente da abordagem clássica centrada em queixas principais, a AGA não se baseia apenas nos sintomas principais, porque eles podem estar ausentes ou mascarados no idoso.
• Ela foca na funcionalidade e na qualidade de vida, por meio de escalas, testes e avaliações objetivas.
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📦 Os 5 “Is” geriátricos (síndromes geriátricas clássicas):
1. Instabilidade postural – causa quedas, perda de autonomia e hospitalizações.
2. Insuficiência familiar, comunicativa e cognitiva – quando o idoso perde a rede de apoio ou habilidades essenciais.
3. Imobilidade – muito comum após hospitalizações, infecções, fraturas.
4. Incontinência esfincteriana – urinária ou fecal, importante marcador de declínio.
5. Iatrogenia – efeitos adversos relacionados a intervenções médicas, como polifarmácia, interações medicamentosas ou exames desnecessários.
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🧠 Capacidade intrínseca:
• Conjunto de habilidades físicas e mentais que o idoso usa no dia a dia. Avaliar essa capacidade é mais importante do que a presença de doenças específicas.
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🌱 Envelhecimento saudável:
• O foco da abordagem geriátrica moderna está na manutenção da funcionalidade, mesmo diante de doenças crônicas, e não apenas na cura.
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🟢 ICOPE – Estratégia da OMS
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📋 Avaliação ampla da saúde baseada em 6 domínios fundamentais:
1. Cognição
2. Mobilidade
3. Nutrição
4. Depressão (estado de humor)
5. Visão
6. Audição
🧭 É a principal ferramenta da OMS para atenção primária à saúde do idoso, visando detecção precoce de declínio funcional.
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🟪 IVCF-20 – Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional
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• Questionário com 20 questões. • Permite uma avaliação ampla do idoso como um todo, integrando aspectos físicos, psicológicos e sociais. • Usado para identificar idosos frágeis que precisam de avaliação mais aprofundada.
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💪 Força de preensão palmar
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• Avaliada com dinamômetro, fazendo-se a média de 3 medidas com a mão dominante. • É um marcador objetivo de sarcopenia (perda de massa e força muscular).
📌 Valores que indicam risco de sarcopenia:
• Homens: menor que 27 kg
• Mulheres: menor que 16 kg
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📘 Caderno de Envelhecimento (MS – Atenção Primária)
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• É uma avaliação multidimensional rápida, usada para rastrear funcionalidade do idoso na prática do dia a dia da UBS. • Avalia múltiplos aspectos: • Nutrição • Visão • Audição • Atividade sexual • Humor • Cognição • Mobilidade • Quedas • Incontinência • Atividades da Vida Diária (AVDs) • Medicação em uso • Suporte social
É uma ferramenta prática e objetiva que complementa a AGA.
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📕 Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa
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• Documento individual para o acompanhamento longitudinal do idoso na APS. • Contém histórico clínico, uso de 5 ou mais medicamentos crônicos (importante para identificar polifarmácia). • Inclui avaliação da panturrilha como indicador de massa muscular: • Se menor que 31 cm, é um marcador de risco de desnutrição e sarcopenia. • Também traz testes como o MNA (Mini Nutritional Assessment), uma escala validada para triagem nutricional.
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Se quiser, posso montar agora 3 questões PUCRS sobre esse conteúdo de avaliação geriátrica, com gabarito comentado! Quer?
🟦 Questão 1 – Avaliação funcional e síndrome geriátrica
Um idoso de 82 anos procura atendimento com queixas de quedas frequentes e dificuldade para caminhar em casa. Refere ainda perda urinária esporádica e uso de 7 medicamentos contínuos. Qual síndrome geriátrica está mais relacionada à condição funcional descrita e deve ser rastreada com prioridade?
A) Insuficiência familiar
B) Iatrogenia
C) Imobilidade
D) Incontinência esfincteriana
E) Instabilidade postural
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🟦 Questão 2 – Estratégia ICOPE da OMS
Sobre a estratégia ICOPE, implementada pela Organização Mundial da Saúde para avaliação da saúde do idoso na atenção primária, assinale a alternativa correta:
A) Avalia exclusivamente as comorbidades clínicas para nortear o plano terapêutico.
B) Abrange cinco domínios: cognição, nutrição, audição, medicações e suporte social.
C) Tem como foco principal detectar doenças cardiovasculares silenciosas.
D) Engloba avaliação de cognição, mobilidade, nutrição, humor, visão e audição.
E) É usada apenas em idosos institucionalizados com mais de 80 anos.
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🟦 Questão 3 – Ferramentas de triagem e risco funcional
Idosa de 78 anos, sem comorbidades importantes, comparece à UBS para avaliação de rotina. Realizou preensão palmar com média de 14 kg na mão dominante. Também referiu perda de peso recente e fadiga. Qual o principal diagnóstico funcional sugerido e qual ferramenta objetiva esse dado?
A) Fragilidade; caderneta da saúde
B) Demência; Mini-Mental
C) Sarcopenia; força de preensão palmar
D) Desnutrição; MNA (Mini Nutritional Assessment)
E) Risco social; IVCF-20
- Gabarito: E – Instabilidade postural
🧠 Comentário:
O quadro descrito (quedas, dificuldade para andar, perda urinária e polifarmácia) é clássico da síndrome geriátrica conhecida como “instabilidade postural”, uma das 5 condições-chave do modelo AGA.
Quedas recorrentes são manifestação central e prioritária nesse contexto.
Polifarmácia e perda urinária são importantes, mas decorrem da instabilidade e não são a síndrome principal nesse caso.
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- Gabarito: D – Engloba cognição, mobilidade, nutrição, humor, visão e audição
🧠 Comentário:
O ICOPE (Integrated Care for Older People) é a ferramenta da OMS para rastreio funcional do idoso na atenção primária, com foco em capacidade intrínseca.
Avalia 6 domínios centrais: cognição, mobilidade, nutrição, estado emocional (humor), visão e audição.
Não se restringe a doenças ou institucionalizados.
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- Gabarito: C – Sarcopenia; força de preensão palmar
🧠 Comentário:
A força de preensão palmar é um marcador validado e objetivo de sarcopenia.
No caso descrito, a idosa tem média de 14 kg, abaixo do valor de corte de 16 kg para mulheres → define sarcopenia.
Fadiga e perda de peso reforçam o diagnóstico.
As outras ferramentas citadas avaliam aspectos diferentes (nutrição, cognição ou risco social).
Extra
Boa, Caio — excelente pergunta mais uma vez! A tua ficha de estudo está muito bem feita, cobre a grande maioria do que mais cai na avaliação do idoso, especialmente na atenção primária, e tá alinhada com as diretrizes da SBGG, OMS (ICOPE), Ministério da Saúde (caderneta e caderno de envelhecimento).
Mas, se tu quiser realmente fechar os 100% e estar pronto pra uma prova mais puxada ou mais integrativa, aqui vão os poucos pontos importantes que faltaram ou poderiam ser reforçados, com base nas principais fontes:
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🔷 1. Avaliação das Atividades da Vida Diária (AVDs e AIVDs)
🔑 Essencial pra classificar autonomia e dependência.
• AVDs (Atividades Básicas da Vida Diária): alimentação, banho, higiene pessoal, vestir-se, continência, transferência e locomoção. • Usar escalas como Katz. • AIVDs (Atividades Instrumentais da Vida Diária): usar telefone, fazer compras, cozinhar, cuidar da casa, usar medicações, lidar com dinheiro, transporte. • Usar escalas como Lawton-Brody.
📌 Muito útil pra indicar nível de dependência, elegibilidade para cuidadores, apoio domiciliar e decisões terapêuticas.
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🔷 2. Avaliação da fragilidade (Fenótipo de Fried)
🎯 Cai bastante em geriatria clínica e em questões de rastreio.
Critérios de fragilidade segundo Fried (precisa de 3 ou mais):
1. Perda de peso não intencional (>4,5 kg ou >5% em 1 ano)
2. Fadiga auto-relatada
3. Força de preensão diminuída
4. Velocidade de marcha reduzida
5. Nível de atividade física muito baixo
✔️ 1 ou 2 → pré-frágil
✔️ 3 ou mais → frágil
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🔷 3. Avaliação da marcha e risco de queda
🚶♂️ Muito perguntado por envolver autonomia e risco funcional.
• Timed Up and Go (TUG): o paciente levanta da cadeira, anda 3 metros, vira, retorna e senta. • 12 segundos = risco aumentado de quedas. • Teste da marcha de 6 metros ou teste de velocidade de marcha. • Berg Balance Scale (em contextos mais detalhados).
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🔷 4. Teste do relógio (Clock Drawing Test)
🧠 Ferramenta simples de avaliação cognitiva e função executiva.
• Rápido, prático e útil para rastrear demências iniciais. • Complementa Mini Mental, MoCA e MEEM.
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🔷 5. Avaliação emocional: Escala de Depressão Geriátrica (GDS)
😔 Fundamental em idoso com queixas vagas ou queda funcional.
• Versão curta tem 5 ou 15 perguntas. • Muito útil no rastreio de depressão em idosos com sintomas como: • “falta de vontade”, “fraqueza”, “tristeza sem motivo”.
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🔷 6. Avaliação de risco nutricional (detalhes adicionais ao MNA)
• MNA é excelente, mas também pode-se usar:
• Avaliação antropométrica (IMC, circunferência da panturrilha, dobra cutânea).
• Inquéritos alimentares.
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🔷 7. Avaliação da polifarmácia e prescrição inapropriada
• Tu já mencionou a polifarmácia (>5 medicamentos crônicos).
• Mas vale lembrar os critérios de Beers e STOPP/START, que listam fármacos potencialmente inapropriados em idosos.
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🔷 8. Avaliação da dor crônica no idoso
• Ferramentas como a escala de dor de Cornell (em pacientes com demência).
• Avaliação multidimensional: intensidade, impacto na funcionalidade, qualidade de sono, humor.
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🔷 9. Avaliação do suporte social e rede de apoio
• Muitas vezes esquecida em provas objetivas, mas muito valorizada em discussões clínicas.
• Avalia-se a presença de cuidadores, isolamento social, moradia, finanças, apoio familiar.
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✅ RESUMÃO DO QUE O TEU SLIDE JÁ COBRE:
Tópico Coberto?
AGA e os 5 “Is” ✅
ICOPE e seus domínios ✅
IVCF-20 ✅
Força de preensão e sarcopenia ✅
Caderneta e caderno do MS ✅
Envelhecimento saudável ✅
Avaliação multidimensional rápida ✅
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🔁 Pontos que podem cair e que tu ainda não anotou:
• Avaliação das AVDs e AIVDs
• Fenótipo de Fried (fragilidade)
• Timed Up and Go (queda)
• Teste do relógio
• GDS (depressão)
• Critérios de Beers
• Dor no idoso
• Avaliação de suporte social
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Se quiser, posso montar mais 3 questões PUCRS só com esses pontos que estavam de fora, pra tu revisar. Mando?
🟦 Questão 1 – Fragilidade (Fenótipo de Fried)
Um idoso de 81 anos comparece à UBS trazido pela filha. Refere fadiga crônica, redução acentuada da caminhada habitual e perda de 6 kg nos últimos 6 meses. Ao exame, apresenta força de preensão diminuída. Com base nos critérios de fragilidade de Fried, qual a classificação funcional mais adequada?
A) Idoso robusto
B) Idoso pré-frágil
C) Idoso frágil
D) Idoso institucionalizado
E) Idoso vulnerável, segundo IVCF-20
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🟦 Questão 2 – Avaliação funcional (AVDs e AIVDs)
Uma idosa de 76 anos realiza acompanhamento ambulatorial de rotina. Relata que faz todas suas refeições, toma banho e cuida da higiene pessoal sozinha, mas já não consegue mais organizar as contas da casa nem pegar transporte público sozinha. Com base nas escalas funcionais, qual é a classificação correta?
A) Independente para AVDs e AIVDs
B) Dependente apenas para AVDs
C) Dependente apenas para AIVDs
D) Totalmente dependente
E) Pré-frágil segundo Fried
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🟦 Questão 3 – Quedas e mobilidade
Um idoso de 84 anos realiza o teste Timed Up and Go (TUG) durante avaliação funcional na UBS. O tempo registrado foi de 15 segundos. Qual interpretação está mais adequada com relação ao achado?
A) Risco de depressão grave
B) Mobilidade preservada, sem risco de queda
C) Indicação de fragilidade severa
D) Indício de risco aumentado de quedas
E) Critério absoluto de internação geriátrica
- Gabarito: C – Idoso frágil
🧠 Comentário:
O fenótipo de Fried define fragilidade quando há 3 ou mais dos seguintes critérios:
1. Perda de peso >4,5 kg ou >5% em 1 ano
2. Fadiga auto-relatada
3. Força de preensão diminuída
4. Velocidade de marcha lenta
5. Nível de atividade física muito baixo
👉 O paciente da questão tem pelo menos 3 critérios: perda de peso, fadiga e força reduzida → portanto, é frágil.
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- Gabarito: C – Dependente apenas para AIVDs
🧠 Comentário:
A paciente é independente para AVDs (banho, alimentação, higiene), mas dependente para AIVDs (uso de transporte, controle de finanças).
Isso define perda parcial de autonomia funcional.
Essa distinção é importante para classificar risco de dependência futura e indicar suporte leve/moderado.
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- Gabarito: D – Indício de risco aumentado de quedas
🧠 Comentário:
O Timed Up and Go (TUG) é um teste simples e muito usado na APS.
• Tempo < 12 segundos → risco baixo
• Tempo ≥ 12 segundos → risco aumentado de quedas
O tempo de 15 segundos indica mobilidade reduzida e risco funcional aumentado, especialmente em maiores de 80 anos.
