Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Clínica Médica > Cardio: Dor Torácica > Flashcards

Cardio: Dor Torácica Flashcards

(64 cards)

Start Studying
1
Q

Epidemio

A
  • 10% da queixa do PS sao dor toracica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Classificaçao na triagem de dor toracica

A

Vermelho (sempre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Causas de dor toracica subita que leva a morte

A
  • SCA
  • Disseccao aguda de aorta
  • TEV
  • Penumotorax espontaneo
  • Rotura esofagica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

SCA 3

A

Angina instavel
IAMSST
IAMcST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dx de SCA 3

A
  • QC
  • ECG
  • Marcadores
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

IAM c SST - Caracteristica

A
  • Oclui 100% da luz e pcte nao recanalizou com sistema trombolitico endogeno e nao tem circulaçao colateral, entao musculo cardiaco morre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dor no IAM C SST

A
  • Dor toracica tipica e prolongada (> 30 min), geralmente tipo A, mas pode der tipo B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dor anginosa - tipos

A

A - Definitivamente anginosa (classica, igual no livro, irradia pro braço esq, aperto)
B - Dor provavelmente anginosa
C - Dor provavelmente nao anginosa (NAO DESCARTA IAM)
D - Definitivamente NAO anginosa (ex: doi quando eu mexo o braço - dor muscular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

IAM C SST - ECG

A

Supradesnivelamento de ST em derivacoes concordantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Biomarcadores que indicam pior prognostico na TEP

A
  • Tropinina I ou T (indica necrose do VD)

- Peptideo natriuretico atrial (indica disfunçao do VD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

IAM C SST - marcadores

A

CKMB e troponina elevados (pous houve morte celular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

IAM SEM SST - Dor

A

Dor tipica e prolongada (> 30 min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

IAMSST - ECG

A
  • Nao tem supra de ST

- Pode ter infra de ST ou inversao da onda T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

IAMSST - marcadores

A

CKMB e troponina elevados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angina instavel - Oq é e dor

A

Nao houve infarto, leigamente é “inicio de infarto”

Dor típica e menos prolongada (10-20 min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angina instavel - ECG

A

Pode estar normal
Ou
Pode ter infra de ST ou inversao da onda T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Angina instavel - Marcadores

A

Enzimas NAO aumentam (ckmb e troponina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais sao as dores anginosas atípicas?

A

Tipo B e C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dissecc aguda de aorta - Class De Bakey

A

Tipo 1: pega só aorta ascendente

Tipo 2: pega ascendente e mais algum lugar (descendente)

Tipo 3: poupa aorta ascendente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dissecc aguda de aorta - Class de Stanford

A

Tipo A: Aorta ascendente foi acometida (mais grave, tto clinico)

Tipo B: ascendente nao foi acometida (conduta pode ser clinica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Sinal tomografico da dissecc de aorta

A

Sinal da bola de tenis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dissecc aguda de aorta - tto

A

Tipo A: cirurgia de emergencia

Tipo B: pode ser tto clinico inicial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Dissecc aguda de aorta - Fatores de risco 14

A 
HAS
Aterosclerose
Iatrogenia
Trauma
Dç tecido conectivo (marfan, ehler danus, turner)
Dç média cística da aorta
Arterites
Coarctacao de aorta
Valva aortica bicuspide
Hipervolemia da gestacao
Estenose aortica congenita
Feocromocitoma
Sd cushing
Dç renal policistica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Dissecc aguda de aorta - QC 12

A
  • Dor torácica de forte intensidade, subita, dilacerante (96%) - Parece facada, pode irradiar pro dorso, mandibula
  • Sinais de ICC
  • Sincope
  • AVE
  • IAM (mt grave: flap da disseccao tampa o ostio da coronaria)
  • Neuropatia
  • Insuficiencia aortica
  • Parada cardio respiratoria (devido hemopericardio ou rotura da aorta)
  • Alteraçoes dos pulsos arteriais (pseudo hipotensao)
  • Sd neurologicas
  • IRA
  • Isquemia mesenterica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Dissecc aguda de aorta assintomatica ou con dor diferente - Quem pode ter? E qual porcentagem?
- DM (neuropatia) - Aneurisma previo - Cirurgia cardiaca previa (lesiona nervo) 6%
26
Dissecc aguda de aorta - Raio x de torax AP no leito
- Alargamento do botao aortico (80-90%) - 12-15% ta normal: NAO EXCLUI DISSECCAO (Sempre faz em dor toracica)
27
Dissecc aguda de aorta - ECG
Achados inespecificos | Sempre tem que fazer ecg em dor toracica
28
Dissecc aguda de aorta - ECO: pra que serve? Qndo fazer?
ECO nao é o exame de escolha, mas se tiver disponivel na emergencia faz
29
Dissecc aguda de aorta - Exame pdrao ouro dx e sensib/especif
Tc - Sensibilidade e especificidade de 95-100% (Qnto mais moderna a tomo, melhor o exmae, pois diminui o artefato da pulsacao da aorta, q gera movimento na imagem)
30
Dissecc aguda de aorta - ECO
- Trabatoracico: menos sensivel (SE NORMAL, NAO EXCLUI) e menos especifico - Transesofagico: sensibilidade ate 100% pra tipo A, mas horrivel pra tipo B
31
ECO negativo exclui Dissecc aguda de aorta - V ou F
Falso, nao exlcui
32
Dissecc aguda de aorta - Tto clinico
MOV Controlar PA e FC Controlar dor
33
Oq é a força de cisalhamento da Dissecc aguda de aorta?
PA e FC
34
Dissecc aguda de aorta - Mortalidade sem tratamento
25% nas primeiras 24 horad | 50% na primeira semana
35
Dissecc aguda de aorta - Tto cirurgico
Fechar local de origem, obliterar falsa luz, reconstruir aorta, geralmente usando enxerto
36
TEV - Epidemio
70% dos pctes tiveram internaçao recente 3 causa de morte intra hospitalar 1 causa de morte passivel de prevençao Mais morte que Ca mama, AIDS e acidente de transito juntos
37
TEV - QC 5
- Dor e edema em mmss/mmii (mmss em cateter em uti) - Taquipneia, dispneia - Dor toracica (distencao da arteria pulmonar) - Sincope MAS MUITOS PODEM SER ASSINTOMATICOS
38
Suspeita clinica de TEV - Qndo suspeitaremos?
Dor no peito e falta de ar
39
Suspeita de TEV - Etapa 1 3
- Anamnese (lembrar de perguntar de antecedentes cirurgicos, doença de trombose, se foi internado) - Exame fisico - Oximetria
40
Oq a TEV é diferente de Sd coronariana no exame fisico?
Pro pcte com sd coronariana, pra ele ter hipoxemia, so se tiver congestao pulmonar (edema agudo), entao a ausculta pulmonar estará alterada X Já no TEV, tem hipoxemia, mas pulmao limpo
41
TEV - Exame fisico
Taquipneia, taquicardia, dispneia Ausculta cardiaca e pulmonar geralmente normais Hipoxemia Procura sinais de trombose profunda
42
Suspeita de TEV - Etapa 2
Raio x Torax e ECG (pelo protocolo de dor toracica)
43
TEV - Raio x torax
Maioria dos pctes tem alteraçao do raio x, mas sao alteracoes INESPECIFICAS: - Atelectasia laminar - Consolidacoes pulmonares (Giba de Hamptom - infarto hemorragico) - Oligoemia (sinal de westermark: pouco sangue, area mais radiotransparentes - infarto isquemico) Raio x AP no keiro
44
TEP - Sinal ECG mais comum e pq?
Taquicardia sinusal Embolia > baixa oxigenacao > taquicardia (resposta)
45
TEP - Achado mais caracteristico no ECG (nao o mais comum)
S1Q3T3 (S em D1, Q em D3 e T invertida em D3): kcorre pelo desvio do eixo pro lado direito (do coracao)
46
TEP - Sinais do ECG (todos q podem acontecer) 6
- Taqui sinusal - Distubrio de conduçao do ramo direito (embolo foi no pulmao > hipertensao pulmonar > chega no VD > dist ramo direito) - Desvio do eixo pra direita - Onda T invertida em D3, aVF, V1-V4 (pelo desvio do eixo) - Arritmias - S1Q3T3
47
TEP - Etapa 3
Escore de Wells
48
TEP - Escore de Wells
- Sinais objetivos de TVP (edema, dor à palp): 3 - Taquicardia: 1,5 - ImobilizAcao >= 3 dias consecutivos (exceto idas ao banheiro) ou cirurgia nas ultimas 4 semanas: 1,5 - TVP ou TEP previa: 1,5 - Neoplasia (ativa ou fim do tto < 6 meses): 1 - Dx alternativo menos provavel que TEP: 3 Dai chega num fluxograma pra saber se tem que ser mais agressivo ou nao
49
Escala de Wells: Baixa probabilidade de ser TEP - Conduta e pq?
Peço D-dímero Eu nao acho q é embolia (pouca chance), entao eu peço um exame muito sensivel, pra descartar: se vier NORMAO NAO TEM
50
Oq é D-dímero?
Produto da degradaçao do trombo, se tem trombo, tem D-dímero elevado MAS É MUITO INESPECIFICO, pode ser qualquer trombo do corpo (caiu no dia anterior e formou um tiquinho) MUITO SENSIVEL: SE vem negativo, NAO TEM TROMBO. Se vem +, pode ter em qlwer lugar no corpo
51
Escala de Wells: Baixa probabilidade de ser TEP - D-dimero normal x D dimero aumentado
Normal: Exlcui TEP Aumentado: investiga (igual alta probabilidade)
52
Escala de Wells: Alta probabilidade de ser TEP - Conduta e resultados
TC torax Normal: Nao tem tep Alterada: TEP
53
Pneumotorax - Oq é
Acumulo de ar no espaço pleural
54
Pneumotorax - classif etiologia
Traumatico | Espontaneo
55
Pneumotorax espontaneo - Classifc 2
Primario: pcte tem nada Secundario: pcte ja tem dç pulmonar
56
Pneumotorax espontaneo primario - Qual é e em quem ocorre?
É a formaçao de Blebs (bolhar de ar) - Pcte jovem, mais em homem - Tabagista - Historia familiar - Biotipo alto e magro - Se ja teve, chance de ter de novo (20-50%) - Nao tem dç pulmonar
57
QC - Pneumotorax espontaneo
- Inicio subito de dor toracica unilateral e dispneia - Casos leves pode nao ter alteracao no exame fisico (mas pode ter MV diminuido ou abolido e percurssao timpanica) - Enfisema subcutaneo - Dor pleuritica - Pneumotorax hipertensivo (se evoluir): pode ter cianose (hipoxemia), instabilidade hemodinamica
58
Pneumotorax espontaneo - Conduta
Raio x torax
59
Qndo o pneumotorax espontaneo é assintomatico? (Sem dor, sem dispneia)?
Qndo acomete < 15% de um hemitorax
60
Tto Pneumotorax espontaneo hipertensivo
Punçao com agulha no 2 EIC linha hemiclavicular
61
Conduta em pneumotorax nao hupertensivo
Pode fazer drenagem de torax (nao precisa de rapidez e fazer puncao)
62
Como é pedido raio x de torax em suspeita de pneumotorax?
Pcte tem que expirar fundo (e nao inspirar, como faz sempre), pq tem q esvaziar os pulmoes pra ver o ar entre as pleuras
63
Qndo internar pcte com pneumotorax?
- Pneumotorax > 50% do hemitorax - Pneumotorax hipertensivo - Pneumotorax secundario a doença de base (ex dpoc)
64
Dor toracica - como classificar na triagem?
Sempre entra como vermelho

Clínica Médica (83 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions