Reumato: SAF Flashcards
(34 cards)
Qual a manif trombótica mais comum do SAF?
Trombose venosa profunda
QC pra SAF
- Trombose venosa ou arterial de qualquer orgao, EXCLUINDO trombose venosa SUPERFICIAL
- Endocardite de Libman Sacks (pode dar embolo cerebral, lesao mitral)
- Abortos espontaneos e recorrentes com menos de 10 semanas (mais sensivel pra saf), ou morte fetal com mais de 10 semanas (mais epsecifico pra saf) ou sofrimento fetal, parto premayuro, pre eclampsia
- Trombocitopenia (sem sangramento): Ac na palqueta
- Livedo reticular mmii (vasoespasmo)
- Sd Sneddon
- Nodulos subcutaneos, ulceras, etc
Como deve ser medidos os Ac na SAF
2 medidas em intervalo de 12 semanas
Dx de SAF
Pelo menos 1 criterio laboratorial e 1 criterio clinico
CLINICO
- Um ou mais trombose venosa profunda (art ou venosa), sem ser vasculite
- Uma ou mais morte fetal inexplicada > 10 semanas IG
- Um ou mais parto prematuro < 34 sem com pre eclampsia, eclampsia ou insuf placentaria
- Tres ou mais abortos espontaneos < 10 sem
IMUNE
- Anticoagulante lupico
- Anticardiolipina
- Anti beta 2 glicoproteina
Oq ocorre com o TTPA no SAF e pq?
Alarga, pois os auto Ac neutralizam os fosfolipideos “artificiais” colocados no exame (q servem pra coagular o sangue)
Princip anticoagulante lupico
Fisiopatologia do livedo na SAF
Oclusão de microarterias terminais da pele e dilataçao consequente das veias terminais
Antitrombina 3, proteína S, proteina C - Oq são? Oq deficiencia causa?
Anticoagulantes naturais
Deficiencia é hereditaria e causa maior risco de trombose
SAF é trombofilia hereditaria ou adquirida?
Adquirida
Oq é SAF e sua epidemio
Desordem trombofílica
Homem tem mais SAF q lupus, mas ainda sim tem mais em mulheres
1/1000
Idade marromeno 30-40 anos (lupus é mais 20-30 anos)
Principal causa de SAF secundaria
Mais de 90% a causa é lupus
QC SAF
- Trombose arterial ou venosa
- Eventos na gestaçao: aborto ou perda fetal
- Sintomas de autoimunidade (alt cutanea, vasculopatias, alt tecido comectivo das valvulas cardiacas)
Investigação lab SAF - qndo fazer
Pra fazer o dx, tenho q dosar o Ac num periodo de tempo especifico. Tem q ter tido um evento clinico (trombose) ou gestacional
Ai faz o Ac e da positivo, depois de 12 semanas faz de novo e tem q dar positivo
Quais eventos gestacionais preciso dosar Ac pra SAF?
1 perda fetal ou 3 abortos (mais tolerante com aborto pq tem muitas oitras causas)
Classificacao do SAF e implicacoea no tto , diferença laboratorial
Saf clinico: manifestacoes dentro e fora da gestacao - tto completo
Saf gestacional: so tem a doenca na gestacao, tto focado na gestaçao so
Nao tem diferenca laboratorial, Ac é positivo nos 2
Quais Ac peço no SAF
- Anticoagulante lupico
- Anticardiolipinas
- Anti beta 2 glicoproteina 1
Quais outros exames, alem dos Ac pedir na SAF
- Hemogrma (pode ter plaquetopenia)
- Coagulograma (TTPA alargado) - sangra mais in vitro, mas in vivo trombosa
Quais exames de imagem pedir na SAF
Dopler e angio TC (suspeta de trombose)
ECO (pode ter alteracoes das valvulas - mas quase sempre assintomatico) - princip insuficiencia mitral
SAF é de qual componente das doencas autoimune?
Deposicao de imunocomplexos
Anticorpos positivos sem clincia é dx - V ou F
Falso
Trombose venosa superficial é SAF - V ou F
F
Sd Snedonn
Ave isquemico
Livedo reticular
Ac antifosfolipideos
SAF catastrofica
Trombose em pelo menso 3 orgaos
Ac de maior especific e sensiv?
Especif: Anticoagulante lupico
Sensib: Anticardiolipina
Medidas gerais SAF 3
Cessar tabagismo
Cesar estrogenos
Controlar fatores csrdiovasc
