Psiq: Transtornos De Humor 6

Question 1

Oq é humor

Answer 1

Disposição afetiva de fundo, que penetra em toda a experiencia psiquica do individuo

Oscila ao longo do tempo, mas num limite superior e inferior

Question 2

Oq é afeto

Answer 2

Qualidade do tônus emocional em resposta a um estímulo, ideia, representação mental

Mais dinâmico

Question 3

Episódio depressivo maior - Criterio A

Answer 3

Humor deprimido + anedonia

Question 4

Oq é anedonia

Answer 4

Diminuição do prazer pra fazer atividades que antes gostava muito

Question 5

Episódio depressivo maior - Critério B (e ex mais comuns) 3+4

Answer 5

• Alt do padrao do sono (insônia terminal - consegue dormir mas acorda mais cedo)
• Alt do apetite (inapetência, sensação de bola na garganta)
• Alt psicomotora (letargia)
• Dininuição da energia, cansaço
• Ideias de culpa
• Baixa auto estima
• Ideação suicida (não precisa ter planejamento, só o pensamento)

Question 6

Depressão atípica - sintomas diferentes

Answer 6

Sono excessivo
Aumento do apetite
Agitação

Question 7

Critérios dx pra depre maior (4)

Answer 7

• Pelo menos 1 sint A e 4 do B
  (Na prática nao é tao rigido, se tiver 3 ja posso tratar como depre)
• Mínimo de 2 semanas (diferenciar de tristeza)
• Prejuízo significativo (atrapalha atividades diárias)
• Descarta problemas de saúde e uso de substâncias

Question 8

Oq vejo pra determinar gravidade da depre

Answer 8

Meio subjetivo

Mas depende do quao interfere nas atividades diarias

Question 9

Depre leve , oq é e tto

Answer 9

Continua com atividades normais, só com mais dificuldade (vai levando)

Tto so com psicoterapia, responde mal aos medicamentos

Question 10

Depre moderada, oq é

Answer 10

Ja nao consegue trabalhar, falta, se isola

Question 11

Depre grave, oq é

Answer 11

Sintomas psicóticos + ideação suicida + catatonia

Question 12

Quais deliris e alucinações tem na depre grave

Answer 12

Ouve vozes dizendo pra se matar, delirio de ser culpado por tudo)

Question 13

Oq catatonia

Answer 13

Não fala, nao come, sem reação

Question 14

Sinais da catotonia (2)

Answer 14

Sinal da flexibilidade: eu moldo o pcte numa posição e ele fica por muito tempo daquele jeito

Sinal do travesseiro: deito o pcte e levanto a cabeça dele como se eu fosse colocar um travesseiro, dai ele continua na mesma posicao

Question 15

Depressão psicótica

Answer 15

Alt de humor + psicose

Question 16

Diferença de depressão e demência depressiva

Answer 16

Idoso chega com quadro depressivo ha 2 anos e esquecimento ha 2 meses > considerar primeiro q o esquecimento é consequencia da evolução da depressao.

Tratar depre primeiro e vê se melhora a memória

Não confundir com demência

Question 17

Oq é distimia e sinonimo

Answer 17

Depressão leve e prolongada por pelo menos 2 anos

Não atrapalha nas atividades do dia a dia

Rebaixamento do humor, sint parecidos com depre mas mais leve, tipo um mau humor cronico ou “personalidade depressiva”

Sinonimo: transtorno depressivo persistente

Question 18

Alteracoes de humor no pos parto (3)

Answer 18

Blues pos parto
Depre pos parto
Psicose puerperal

Question 19

Oq é blues pós parto

Answer 19

Acomete metade das puerperas
É normal
Sensibilidade maior (choro, etc)
Humor labil, disforia

Tto: acompanhar

Question 20

Depre pos parto

• Tempo de inicio
• Tto

Answer 20

CID 10 diz 4 sem pós parto
DSM diz 6 sem pos parto
Outtas literaturas dizem ate 1 ano

Depre normal

Tto: inibidores seletivos da recaptação da serotonina (pra poder continuar amamentar)

Question 21

Psicose puerperal

• Pq ocorre
• Sintomas
• Inicio dos sintomas
• Tto

Answer 21

Raro (1%)
Pode ocorrer diretamente ou como consequencia da depre pos parto

Delírios e alucinações com bebê

Começa 2-3 sem pos parto

Tto: 1) Afastar maae do bebe . 2) antipsicotico

Question 22

Q outras doenças causam depre secundaria?

Answer 22

Hipotireoidismo
Lupus
AVC proximo ao lobo frontal
Dependência de alcool
Parkinson
Abstinencia a cocaina

Question 23

Q medicamentos causam depre (9)

Answer 23

Levodopa
Fenobarbital 
Benzo
Metoprolol
Diltiazem
Morfina
Sinvastatina
Aciclovir
Corticoide

Question 24

Indicaçoes de metoprolol e diltiazem

Answer 24

HAS

Question 25

Classe fenobarbital

Answer 25

Anti epiléptico

Question 26

Indicações levodopa

Answer 26

Parkinson

Question 27

Tro transtorno depressivo

Answer 27

Anti depressivo Psicoterapia pra todos os casos MEV (atividade fisica, manejo da insonia: nao por benzo, fazer a higiene do sono msm, sem medicamentos)

Question 28

Tto depre leve

Answer 28

Psicoterapia e MEV Estudos mostram q eficacia do medicamento é igual se nao der

Question 29

Por qnto tempo tratar primeiro episodio depressivo

Answer 29

Pelo menos 12 meses (pois recidivas sao mt comuns)

Question 30

Por qnto tempo tratar segundo episodio depressivo

Answer 30

2 a 5 anos

Question 31

Por qnto tempo tratar mais de 2 episodio depressivo

Answer 31

Tto permanente

Question 32

Tipos de transtorno afetivo bipolar

Answer 32

Tipo 1: mania e depre Tipo 2: hipomania e depre Misto: mania e depre ao msm tempo Ciclotimia Tem forte compoennte familiar

Question 33

Fase maníaca (8)

Answer 33

- Diminuição sono (2h por noite e tem energia) - Hiperatividade - Aceleração do pensamento - Ideias de grandiosidade - Sint psicóticos (princ delirios de grandeza, alucinações) - Pressão de discurso (n deixa ngm falar) - alta auto estima - Hipersexualização e drogas - Pode ser alegria contagiante ou irritacao agressiva

Question 34

TAB tipo 1 Dx

Answer 34

Humor exaltado por pelo menos 1 semana + pelo menos 3 criterios Pode ser dx so com a mania

Question 35

TAB tipo 2 Dx

Answer 35

Hipomania + depre Humor exaltado por pelo menos 4 dias + 3 criterior P/ dx tem q ter 1 ep de depre e 1 de hipomania

Question 36

Diferença de mania x hipomania

Answer 36

Mania: internaçào (faz muita bobagem, chega a ser engraçado, muito exagero) Hipomania: ambulatorial (geralm), menos grave

Question 37

Qndo desconfiar de tab alem do dx

Answer 37

Ex: pcte com 1 ep depressivo, comeca a tratar depre e com 1 semana melhora muito, limpa a casa, acorda cedo, etc - desconfiar de bipolar Anti depressivo demora mais pra fazer efeito

Question 38

Dx ciclotimia

Answer 38

Flutuação do humor entre micro depres e micromania por 2 ou + anos

Question 39

Tto tab

Answer 39

Estabilizador de humor (lítio, anticonvulsivante, antipsicótico atípico)

Question 40

Tto depre da bipolaridade

Answer 40

NUNCA DARANTIDEPRE EM MONOTERAPIA Associar com estabilizador de humor

Question 41

No tab pode usar benzo?

Answer 41

No iniciozinho do tto contra insonia, na mania, só

Question 42

Oq é depressao menor

Answer 42

É uma depre q é necessario so 2 sintomas

Question 43

Contra indicacoes dos anti depressivos triciclicos 3

Answer 43

``` Alteracoes cardiacas (arritmias) HAS ``` Risco suicida (overdose é toxica)

Question 44

Condicao pra prescrever inibidores da monoaminoxidase (iMAO) e qual linha eles sao?

Answer 44

Segunda linha, pois exigem restricao dietética importante

Question 45

Inibidores seletivos da recaptacao da dopamina - ex e qndo indicar

Answer 45

Bupropiona, é mais usado pra parar de fumar Pra depre nunca o usa em monoterapia

Question 46

Inibidores seletivos da recaptacao de serotonina - vantagens 3

Answer 46

Seguros em pcte com alteracao cardiaca, nao predispoe a ganho de peso, seguro pra risco suicida (pois nao sao toxicos em overdose)

Question 47

Por qnto tempo deve ocorrer a fase manica pra ser dx de mania (ou hipomania)?

Answer 47

Pelo menos 1 semana

Question 48

Oq é pseudodemência?

Answer 48

Sintomas se parecem com demencia mas sao causados por depressao. Qndo trata depressao melhora (Esquecimento etc)

Question 49

Qual colocacao esta a depressao no afastamento do trabalho?

Answer 49

Em segund lugar, so perde pra patologias ortopedicas

Question 50

Tto mais efetivo pra depre ?

Answer 50

Eletroconvulsoterapia, porem é pouco usado devido o preconceito. Indicado so em casos refratarios

Question 51

Topiramato - classe, indicacao nos trans de humor e efeito colateral 2

Answer 51

Anti convulsivante Mas pode ser usado como estabilizador de humor Diminui apetite e compulsao alimentar Acentua deficit cognitivo

Question 52

Qual o tto de primeira escolha pra transtono depressivo maior? E pq? E em idosos?

Answer 52

Inibidores seleivos da recaptacao d eserotonina (menor efeitos colaterais) Tbm esse

Question 53

Mirtazapina - classe, efeitos colaterais, pode usar em idoso - indicacoes?

Answer 53

Antidepressivo atipico Aumento de apetite e sonolencia (q nem triciclicos) Pode usar em idoso, principalmente com emagrecimento (pois aumenta apetite)

Question 54

Qual antidepressivo evitar em idoso e pq?

Answer 54

Tricíclicos, pela acao anti colinergica

Question 55

Classe da sertralina

Answer 55

Inibidor seleivo da recaptacao de serotonina

Question 56

Quem tem mais depre: homem ou mulher? Quem responde melhor ao tto?

Answer 56

Mulher tem 2x mais, mas respondem melhor ao tto

Question 57

Oq sibutramina pode causar?

Answer 57

Tem anfetamina Age liberando catecolaminas, principalmente dopamina, podendo causar mania

Question 58

A ocorrencia de infarto aumenta chance de depressao?

Answer 58

Sim

Question 59

Qual a porcentagem de recaids de depressao?

Answer 59

Cerca de 80% (mesmo com tto)

Question 60

Oq é o tto de manutencao na depressao e qndo instituí-lo?

Answer 60

Antidepressivo mesmo apos remissao dos sintomas Casos graves, com ideaçao ou tentativa de suicidio, episodios recorrentes (+ de 3) ou em idosos ou comorbidades clinicas

Question 61

Qndo iniciar o tto com antidepressivo, qual deve ser a frequencia de consultas e qndo o medicamento começa a fazer efeito?

Answer 61

Inicialmente deve ser semanalmente pra ajuste de dose Começam a fazer efeito 2 semanas após o início (tempo pra elevar o nivel de neurotransmissores)

Question 62

Em q idade a prevalencia de depressao é maior? E a incidência? E a taxa de suicidio?

Answer 62

Prevalencia é maior em jovens Incidencia é maior em idosos Suicidio é maior em idosos