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Neuro: Cefaleias Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Sinais de alerta (12)

A
  • Súbita
  • Pior cefaleia da vida
  • Inédito (padrão)
  • Esforço físico (precipitada)
  • Acorda pela cefaleia
  • Alteração no nível de consciência
  • Febre
  • Sinais neurológicos fofais
  • > 50 anos
  • Gestante ou puérpera
  • Sinais meníngeos
  • Papiledema
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Q

Cefaleias secundárias - Causas (8)

A
  • Hemorragia subaracnoíde
  • Apoplexia hipofisária
  • Abcesso cerebral
  • Pseudotumor cerebral
  • Trombose venosa central
  • Arterite temporal
  • Dissecção de artérias cervicais
  • Meningite
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3
Q

QC hemorragia subaracnoide

A

Dor intensa, de início súbito e inédita, lembra exatamente Oq tava fazendo

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4
Q

Conduta suspeita de hemorragia subaracnoide

A

TC simples sem contraste. Se tiver normal, peço liquor (pq nas primeiras horas do sangramento, TC pode estar normal ainda é o liquor já positivo pra sangramento)

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Q

Escala que avalia hemorragia subaracnoide - nome e pra que serve

A

Escala de Fisher
Avalia hemorragia pela TC
Serve pra conduta e prognóstico

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6
Q

Apoplexia hipofisaria - o que é

A

Crescimento da hipófise por tumor, isso não comporta e hipófise se quebra e necrosa

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7
Q

Pq apoplexia hipofisaria é uma urgência?

A

Pois hipófise fica próxima ao quiasma óptico e outros nervos, e pode dar sequela

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8
Q

Apoplexia hipofisaria QC

A

Cefaleia com alteração visual ou neurológica focal

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9
Q

Abcesso cerebral - QC

A

Febre (menos de 20% tem febre, cuidado)
Inapetência
História de infecção de ouvido, orofaringe, seis da face

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10
Q

Pseudotumor cerebral - Grupo mais afetado

A

Mulheres
Com SOP
Sd plurimetabolicas (obesas, DM, HAS)

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11
Q

Pseudo tumor cerebral - Oq é

A

“HIC benigna”, é uma hic mas não tem comorbidades da hic

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12
Q

QC Pseudotumor cerebral

A

Além da cefaleia, alteração do 6 par craniano: dificuldade de abdução do olho

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13
Q

Conduta Pseudotumor cerebral

A

TC sem causa aparente

Tirar liquor e vê se melhora ou diurético pra drenar

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14
Q

Principal causa de Pseudotumor cerebral

A

Trombose do seio venoso

Idiopático

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15
Q

Trombose de seio venoso - fatores de risco (5)

A

Gestante e puérpera, uso de AÇO, TCE, predisposição a trombofilia, dc auto imune

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16
Q

Tto trombose venosa cerebral

A

Heparina EV bomba (pra diminuir chance de alastrar) + transição pra warfarina ambulatorial de 3-6 meses

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17
Q

TC q mostra trombose venosa cerebral - sinais

A

Sinal da corda: fio branco no cérebro

Sinal da sela vazia: branco no seio posterior

TC sem contraste

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18
Q

Oq é arterite temporal e qual grupo etário?

A

Vasculares - dilatação da artéria temporal

> 50 anos

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19
Q

QC e exame físico arterite temporal

A

Cefaleia todo dia, principalmente a noite, rigidez no pescoço e mandíbula, pareais da língua, hipotérmica, febre, apatia

Ex físico: sente dor ao toque

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20
Q

Pq arterite temporal é urgência?

A

Pode acometer artéria retiniana e causar cegueira

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21
Q

Tto arterite temporal

A

Corticoide

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22
Q

Qual artérias mais comuns na dissecção de artérias cervicais?

A

Artérias vertebrais

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23
Q

Grupo acometido por dissecção de artérias vertebrais

A

Pcte jovem, hábito esportivo (movimento brusco no pescoço), dçs q alteram cartilagem

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24
Q

Oq acontece na dissecção da artéria vertebral e QC

A

Vértebra rasga parede do vaso e causa: trombo e AVC ou sangramento

Cefaleia e cervicalgia, se alteração neural focal é AVC

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25
Grupo acometido por dissecção de carótida e sinal
Pcte jovem Sinal de Horner: pupila em miose + ptose ou semi ptose
26
QC meningite e sinais
Incômodo cervical, febre, máculas pelo corpo Sinal de kernig: decúbito dorsal, coxa fletida sobre quadril em 90 graus, faz-se extensão da perna (sente dor) Sinal de brudzinski: Flexão das pernas sobre coxa e coxa sobre quadril, quando se anteflexiona pescoço em decúbito dorsal Sinal de lasegue: dor na parte posterior da perna Qndo está é estendida
27
Cefaleias primárias (6)
- Tensional - Pré-orgasmica - Orgásmica - Migranea - Nevralgia do trigêmeo - Cefaleias trigeminais autonômicas
28
Qual é a cefaleia primária mais frequente?
Tensional
29
Cefaleia primária mais frequente no serviço médico
Migranea
30
QC cefaleia tensional
``` Pressão ou aperto Predomínio região posterior e frontal Piora ao longo do dia (gradual) Leve a moderada Foto e fonofobia ```
31
Tto agudo cefaleia Tensional
AINE e analgésico
32
Qndo profilaxia de cefaleia Tensional é indicada e tto profilático
+ de 4 no mês Antidepressivo triciclico
33
Cefaleia pré orgasmica e orgasmica QC e tto
Pode chegar a ser insuportavel, dor mandibular e cervical Indometacina 20-30 min antes d sexo
34
Tto profilático de cefaleias pré e orgasmica, e Qndo fazer
Se incomodar muito e frequente Propanolol, diltiazem por algumas semanas (não é longo como enxaqueca)
35
Sinônimo de Migranea
Enxaqueca
36
Critérios dx de Migranea
``` A- Pelo menos 5 crises prévias B- 4 a 72 horas de dor C- Pelo menos 2 critérios: *Umilateral (pode mudar em cada crise) *Pulsatil *Moderada a severa *Piora com atividade física rotineira D-Pelo menos 1: *Nausea/vômito *Foto/fonofobia E- Exclui outras causas ```
37
Enxaqueca complicada
+ de 24h ou sintoma neural pós crise (oftalmoplegico, hemiplégico, basilar: tontura, náusea, vômito)
38
Enxaqueca familiar
Mutação genética, hemiplegia
39
Enxaqueca acompanhada
Sintoma neurológico pós crise
40
Estado enxaquecoso
+ de 72h, mesmo com medicação não melhora. Não faz profilaxia ou é ineficaz. Abuso de medicamento é a causa. Efeito rebote. Pcte precisa usar muito medicamento então cefaleia é transformada em crônica
41
Pródromos da enxaqueca
``` Aumento da sede Alteração de humor Bocejo Preferência por carboidrato Sensibilidade à luz e som 30 min antes ```
42
Aura - Oq é e risco pra que
Fator de risco pra doenças cerebro vasculares (AVC) - cuidado Disfunção do córtex e tronco cerebral não respeitando limites anatômicos (progride) Manchas de luz, pontinho preto q vai aumentando, raios, sensação de mosquito
43
Enxaqueca menstrual - Oq é, tto agudo e profilaxia
Pelo menos 90% das crises tá relacionada c menstruação Tto: AINE, ergotamina, fluoxetina Profilaxia: sertralina, fluoxetina
44
Enxaqueca transformada - Oq é e causa e tto
Crises + dor leve crônica Abuso de medicamento Tto: antidep teiciclico e tirar medicamento de abuso
45
Tto agudo de Migranea em ordem
1 - AINE 2 - ergotamina - Isometepteno (neosaldina) - Agonistas serotoninergicos ou triptanos (sumatriptan) - Antiemeticos (mesmo sem nausea, principalmente bloqueio dopaminergico - metoclopramida) - Haloperidol - Clorpromazina
46
Quais contra indicações do tto especidfico agudo de Migranea
Cardiopáta não pode triptano Dc Vasc periférica não pode ergotamina Úlcera não pode AINE Reação extrapiramidal não pode haloperidol nem clorpromazina
47
Profilaxia enxaqueca em ordem
1- betabloq, antidepressivo tricíclico e flunarizina 2- Anti epiléticos Antagonista da serotonina AINE Vit B6
48
Oq tomar cuidado ao usar beta bloq + efeito colateral + quais associações tomar cuidado
Cuidado em FC e PÁ diminuídas Pode dar sonolência e cansaço, disfuncao sexual em homens Cuidado ai usar juntando-nos outros anti hipertensivos e anti arrítmicos
49
Flunarizina - classe + qual grupo usar + efeito colateral
Bloq canal de calcio Criança e quem é mais sensível aos outros Sonolência e aumento do apetite
50
Antidepressivos tricíclico - ex/efeito colateral
Amitriptilina, nortriptilina Ganho de peso, sonolência
51
Anti convulsivante - ex/efeito colateral
Topiramato, valproato Topiramato: parestesia na ponta dos dedos pela inibição da enzima anidras carbônica, mas depois passa pq volta a ser produzida + Anomia (dificuldade de lembrar nomes)
52
Novos ttos profiláticos de enxaqueca
Toxina botulínica (tem q repetir sempre, bloqueia nervos) Anticorpos monoclonais
53
QC neuralgia trigêmeo e tto
Lacinante, rápida, frequente (pode ter varias vezes no mesmo dia), atrapalha atividades diárias Mais mandibular e maxilar - Dor facial (mastigar, engolir) Carbamazepina
54
Quais são cefaleias trigeminais autonômicas
Shunt Salvas Hemicraniana paroxística
55
QC (6) cefaleia em salvas e grupo q mais acomete
Homem, adulto jovem ``` Angustiante 15 a 180 min (+ rápida q enxaqueca) 2 em 2 dias até 8x/dia Não costuma ser o ano todo Periorbital (princ) Sintomas trigeminais: lacrimejamento, hiperemias conjuntival, edema ocular, coriza nasal ```
56
Tto cefaleia em salvas - imediato e profilaxia
Imediato: oxigênio a 10% máscara + sumatriptano EV ou nasal (nos refratários) Profilaxia: corticoide até profilaxia fazer efeito, até gabaoentina, lítio, topiramato
57
Cefaleia hemicraniana paroxistica - QC (7)
``` 2 a 30 min Muitas aí dia, até 20/40 Muito responsiva a indometacina Temporal, orbital ou supraorbital Dor aguda e forte Sintomas trigeminais: lacrimejamento, hiperemias conjuntival, edema ocular, coriza nasal Mais em sexo feminino ```
58
Shunt - QC (8)
``` Muito intensa Latejante Unilateral Sintomas trigeminais: lacrimejamento, hiperemias conjuntival, edema ocular, coriza nasal Desencadeado por estímulo cutâneo ou espontânea 1 a 15 min Mais diurno Ramo oftálmico ```
59
Tto shunt
Antiepilépticos (topiramato, gabaoentina, lamogrigina, carbamazepina) Se insuportável, pode até cortar o ramo oftálmico
60
Sinônimo de cefaleia em salvas
Cluster headache
61
AINE de escolha pra enxaqueca
Ibuprofeno
62
Principais cefaleias em criança
Enxaqueca e Tensional
63
Como é enxaqueca em criança? Tem aura? Se tem como é?
Associada a quadros abdominais, com dor náuseas e vômitos Geralmente não tem aura Mas qndo tem são visuais (escotomas, perda transitória)
64
Tipos de cefaleia Tensional
Episódica infrequente < 12 dias por ano Episódica frequente 12-180 dias por ano Crônica > 180 dias por ano ou mais de 15 dias num mês
65
Grupo em q mais ocorre cefaleia Tensional
Alta escolaridade Mulher 40 anos
66
Oq são fotopsias?
Flashes de luzes
67
Disartria oq é
Fraqueza nos músculos da face, fala arrastada

Clínica Médica (83 decks)

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