Infecto: Arboviroses Flashcards
(45 cards)
Famili da dengue
Flavivirus
Algumas hepatites tbm
Sorotipos da dengue
5
No brasil tem 4: Denv 1 ao 4. O 5 foi descoberto recebtemente mas ainda nao tem caso no Brasil
Pq sorotipos de dengue sao importantes? A pessoa so pega dengue uma vez?
Pois cada sorotipo causa uma doença diferente, e o organismo adquire imunidade permanete
Ex so tem dengue tipo 1 uma vez
Alem disso, a pessoa tem imunidade contra todos os sorotipos durante 60 dias apos do quadro clinico (depois continua tendo so pelo seu sorotipo)
Localizacao da dengue
Intratropical (clima quente e umido, coincidentemente em paises pobres)
Epidemio da dengue atualmente
- É em ciclos em epidemias: 2-3 em 2-3 anos tem surtos, e 7-7 anos tem epidemias
- Mas no Brasil é pandêmica (tem sempre)
- 2019: muitos casos de dengue tipo 2. No sudeste nunca havia tido o tipo 2, dai teve epidemia. Há 4 anos, teve epidemia la no sudeste de dengue tipo 1.
- Até abril de 2019, teve aumento de 339% de novos casos de dengue pro ano de 2019 (2018 tava constante). Teve aumento no Acre, no centro oeste, MG, SP, PR e BA
- Os ciclos vem e voltam de acordo com os sorotipos
Transmissao da dengue
Aedes aegypti (tem pintinhas brancas). Tbm transmite zika e chikungunha.
Parecido com culex (pernilongo comum) mas tem pintas brancas
Caracteristicas do aedes
Area urbana, adaptado a regioes com grande densidade. Vive em calor, umidade e lixo.
Pintinhas brancas
Voa poucas distancias (100 metros): dengue numa casa provavelmente vai ter outros casos perto (pq mosquito nao voa muito longe)
Vive 45 dias marromeno
Pica durante o dia
Local da picada nao coça
1 inseto pode contaminar ate 300 pessoas nesses 45 dias
Incubacao dengue
4-7 dias
Viremia dengue
2-3 dias apos a aquisicao da infeccao
Principal medida de controle da dengue
Controle do vetor
Pq a infeccao pela dengue pode ser mais grave a partir da segunda vez?
Infecc primaria > gera celulas T de memoria praquele sorotipo + tem tbm celulas T naive pra dengue no geral > segunda infeccao > faz resposta inflamatoria muito importante pra celulas T naive > risco maior de complicacao, pois tem mais celula T naive > aumenta citocinas inflamatorias > diminui capilaridade vasc, aumenta chance de extravasamento de liquido, trm mais desidratacao, maior risco de inflm generalizada
QC
- Mais de 90% dos casos: evolucao benigna, autolimitada
- Sintomas de “virose”, muita gente nem vai perceber
- Febre até o 4 ou 5 dia (nao passa disso)
- Mialgia (corpo inteiro)
- Artralgia
- Nauseas e vomitos
- Diarreia (mt frequente no inicio, faz confundir com virose intestinal)
- Cefaleia retro ocular
- Fenomenos hemorragicos: raro, ocorre no fim da primeira semana (qndo os sintomas estao melhorando, sem febre, sem mal estar, a partir do 7 dia do inicio dos sintomas)
Riso de sangramento - como ver
Prova de laço
Prova do laço - oq significa
Significa plaquetopenia < 100.000 (risco de prova do laço) - NAO É ESPECIFICA PRA DENGUE
Como fazer prova do laço
Quadrado de 2,5 cm por 2,5 cm no antebraço
Afiro a PA (ex 12 x 80)
Vejo valor medio da PA: PAS + PAD/2
Insuflo manguito nesse valor medio, deixo 5 minutos (se criança, 3 minutos)
No lugar da marcaçao, conta quantas petequias apareceram (se > 20 em adulto ou > 10 em criança, prova do laço +)
SIGNIFICA PLAQUETA < 100.000
Sinais de choque na dengue 9
- Taquicardia
- PA convergente (diferenca < 20 mmhg)
- Extremidades frias
- Cianoico
- Pulso rapido e fino
- Hipotensao (ja tardiamente)
- Enchimento capilar lento (>= 2 seg)
- Taquipneia
- Oliguria
Mt comum criança e idoso ja chegar assim, pois nao falam oq sentem
Sinais de alerta dengue 10
- Dor abdominal intensa e continua
- Vomitos persistentes
- Hipotensao postural e lipotimia
- Sangramento importante de mucosas
- Sonolencia ou irritabilidade
- Diminuicao diurese
- Hipotermia repentina ou persistente
- Aumento Ht repentino
- Queda abrupta de plaqueta
- Desconforto respiratorio
Se ter 1 sinal desse, ja muda classificacao e conduta (maior chance de choque e morte)
Exame lab dengue
-Hemograma: hemocincentracao (Ht sobe, devido desidratacao)
Importancia do Ht
- Risco de complicacao (se > 50% alguma coisa errada, muito desidrtado, pode levar a choque)
- Leucopenia (arboviroses)
- Trombocitopenia (pior queda é no final da primeira semana)
- Pode ter alt funcao hepatica (aumento de TGO, TGP)
- CPK pode aumentar (pouco)
- Hiperbilirrubinemia rara
Leptospirose x dengue
Lepto: aumenta mt bilirrubina, aumenta muito CPK, tem leucocitose (infecc bact), tbm tem trombocitopenia
Dengue ja falei
Evoluçao da dengue e dias delicados
3-4 dias para a febre
Mas nesses dias, plaqueta diminui e pode evoluir pra choque e sangramento, com comprometimento de orgaos
Dias delicados: 3-4 dias ate 7 dias
Dx de dengue
- Antigeno NS1 (teste rapido): poupesquisa o antigeno, teste em algumas horas. Tem q estar nos primeiros 3 dias. Depois viremia cai, e chance do NS1 positivo é pequena.
- Sorologia: apartir do 7 dia do inicio dos sintomas (IgM - infecc aguda) antes tem pouca chance de ter. IgG se mantem positivo pro resto da vida.
- PCR pra dengue (casos especificos, onfecc do SNC por ex - nas primeiros 7 dias)
Se pessoa teve dengue no passado, e teve dengue de novo agora. Como fica a sorologia?
IgG positivo da dengue antiga
IgM positivo pois ta tendo dengue de novo
Classificacao dengue
Grupo A: dengue febril (90%)
Grupo B: dengue febri com fenomenos hemorragicos (pequenos fenomenos) na pele ou fatores de risco (obesidade, criança, idoso, diabetes)
Grupo C: dengue com sinais de alarme
Grupo D: dengue com sinais de choque
