Choque

Question 1

O que é choque?

Answer 1

É um estado de má perfusão tecidual.

Question 2

Quais são as consequências da má perfusão tecidual?

Answer 2

Sofrimento dos tecidos periféricos pela falta de suprimento de glicose e oxigênio, levando ao metabolismo celular anaeróbio.

Question 3

Quais são as causas da má perfusão tecidual?

Answer 3

• Redução do volume sistólico
• Redução do débito cardíaco
• Hipotensão

Question 4

Quais são os tipos de choque?

Answer 4

• Não hemorrágico
• Hemorrágico

Question 5

O que caracteriza o choque hemorrágico?

Answer 5

É um tipo de choque hipovolêmico associado a sangramento agudo.

Question 6

Quais são os parâmetros do paciente com sangramento agudo?

Answer 6

• Pré-carga reduzido
• Volume sistólico reduzido
• Débito cardíaco reduzido

Question 7

Qual é o tratamento para choque hemorrágico?

Answer 7

Reposição volêmica.

Question 8

O que é choque obstrutivo?

Answer 8

A bomba cardíaca está funcionando, mas há obstrução dificultando a saída do sangue.

Question 9

Quais são as causas do choque obstrutivo?

Answer 9

• Pneumotórax hipertensivo
• Tamponamento cardíaco
• TEV/TEP

Question 10

O que caracteriza o choque cardiogênico?

Answer 10

Problema na bomba cardíaca, acarretando em diminuição do débito cardíaco.

Question 11

Quais são as causas do choque cardiogênico?

Answer 11

• ICC - Infarto
• Trauma: contusão miocárdica

Question 12

O que é choque distributivo?

Answer 12

Mecanismo causado por vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular.

Question 13

Quais são as causas do choque distributivo?

Answer 13

• Neurogênico
• Séptico
• Anafilático

Question 14

Qual é o tipo de solução utilizada na reposição volêmica?

Answer 14

Cristalóide, podendo ser SF 0,9% ou Ringer Lactato.

Question 15

Qual é a temperatura ideal para a solução de reposição volêmica?

Answer 15

39°C.

Question 16

Qual é a meta da diurese para avaliar a resposta à reposição volêmica em adultos?

Answer 16

> 0,5 ml/Kg/h.

Question 17

Qual é a meta da diurese para crianças menores de 12 anos?

Answer 17

> 1 ml/Kg/h.

Question 18

O que é hipotensão permissiva?

Answer 18

Manutenção da pressão arterial sistólica entre 80-90 mmHg em pacientes com sangramento.

Question 19

Por que não se deve fazer hipotensão permissiva em TCE?

Answer 19

Porque o cérebro necessita de suprimento sanguíneo adequado.

Question 20

Qual é a complicação da transfusão maciça relacionada ao cálcio?

Answer 20

Hipocalcemia.

Question 21

Qual a relação entre transfusão maciça e hipercalemia?

Answer 21

Transfusão maciça pode levar a aumento dos níveis de potássio no sangue.

Question 22

Qual é o objetivo da transfusão em pacientes graves?

Answer 22

Melhorar os parâmetros hemodinâmicos.

Question 23

Qual é a definição de protocolo de transfusão maciça (PTM)?

Answer 23

Indicado para pacientes que receberam mais de 10 concentrados de hemácias em 24 horas.

Question 24

Quais são os acessos recomendados para infusão de fluidos?

Answer 24

• Acesso venoso periférico
• Acesso intra-ósseo
• Acesso venoso central

Question 25

Quais são os acessos venosos periféricos ideais?

Answer 25

* 2 acessos * Calibrosos (Jelco 14 ou 16) * Curto * Fossa anticubital

Question 26

Onde pode ser feito o acesso intra-ósseo?

Answer 26

* Pláto tibial * Úmero * Porção mais distal do fêmur * Esterno

Question 27

O que é dissecção de veia safena?

Answer 27

Pequena cirurgia rápida realizada quando não se consegue acesso periférico.

Question 28

Qual é a distância da veia safena em relação ao maléolo medial?

Answer 28

Geralmente 1-2 cm anterior e superior ao maléolo medial.