Litiase renal Flashcards
(23 cards)
O que é litíase renal?
Presença de cálculos (litíase) nos rins/vias urinárias.
Quais são os tipos de cálculos renais e suas composições?
- Sais de cálcio: 70-80% (Oxalato de cálcio)
- Estruvita: fosfato de amônio magnesiano (muito grande, coraliforme)
- Ácido úrico: 5-10% (radiotransparente)
Qual é o fator de risco associado aos cálculos de sais de cálcio?
Hipercalciúria idiopática.
Qual é o fator de risco associado aos cálculos de estruvita?
Bactérias produtoras de urease (Proteus mirabilis).
Qual é o fator de risco associado aos cálculos de ácido úrico?
Hiperuricosúria/pH ≤ 5.
Quais são os locais de constricção fisiológica no trato urinário?
- Junção uretetropélvica (JUP)
- 1/3 médio do ureter
- Junção vesicoureteral (JUV)
Quais são as manifestações clínicas da litíase renal?
- Hematúria
- Cólica renal: dor lombar irradiada
- Complicações: infecção (risco de sepse) e obstrução total (risco de IRA pós renal)
O que a ausência de cálculo em um raio X indica?
Não descarta o diagnóstico de litíase renal.
Qual é o padrão ouro para diagnóstico de litíase renal?
TC sem contraste, que revela imagem hiperdensa.
Quais são os achados na ultrassonografia para litíase renal?
Imagem hiperecogênica com sobra acústica posterior.
Qual é o tratamento inicial para quadro agudo de litíase renal?
- Analgesia (AINE VO ou IV)
- Avaliar o tamanho do cálculo
Qual é a abordagem para cálculos de até 10mm?
Terapia expulsiva com alfa bloqueador ou bloqueador de cálcio (Tansulosina ou Doxazosina por 4 a 6 semanas).
Qual é a intervenção para cálculos maiores que 10mm?
Intervenção urológica.
Quando é indicada a litotripsia extracorpórea?
Para cálculo em pelve/ureter proximal e < 2cm.
Quais são as contraindicações para litotripsia extracorpórea?
- Gestante
- Aneurisma de aorta
Quando é indicada a nefrolitotripsia percutânea?
Para cálculo em pelve/ureter proximal > 2cm.
Quando é indicada a ureterolitotripsia?
Para cálculo em ureter médio e distal.
Qual é o tratamento para cálculos complicados com infecção ou obstrução?
- Desobstrução: Stent uretral (duplo J) ou nefrostomia percutânea
- Antibioticoterapia: Ceftriaxona
Qual é a recomendação de hidratação para prevenção de litíase renal?
Hidratação ≥ 2,5 L/dia.
O que deve ser feito em relação ao cálcio na prevenção de litíase renal?
NÃO restringir cálcio.
O que deve ser restrito na dieta para prevenção de litíase renal?
- Sódio
- Proteína
Qual tipo de diurético é recomendado para prevenção de litíase renal?
Diurético tiazídico.
Qual tratamento é indicado para cálculo de estruvita?
ATB ou ácido acetohidroxâmico.
