Doenças inflamatórias intestinais Flashcards
(24 cards)
Quais são as características das doenças inflamatórias intestinais?
São doenças idiopáticas e sistêmicas com distribuição bimodal, acometendo adultos jovens e idosos, e possuem associação com história familiar positiva e judeus.
A mutação no gene NOD/CARD15 está presente na Doença de Crohn, e traduz pior prognóstico.
Qual é o efeito do cigarro na Doença de Crohn e na Retocolite Ulcerativa?
O cigarro protege contra a RCU e favorece a DC!
Isso indica uma relação inversa entre o tabagismo e a gravidade da retocolite ulcerativa.
O que caracteriza a colite ulcerosa?
Episódios recorrentes de inflamação limitados à camada mucosa do cólon, geralmente envolvendo o reto e se estendendo de forma proximal e contínua.
Os sintomas incluem diarreia, dor abdominal, urgência e tenesmo.
Quais são os sintomas associados à colite ulcerosa?
Diarreia com sangue, dor abdominal em cólica, urgência, tenesmo e incontinência.
Pacientes com doença distal podem ter constipação e secreção de sangue e muco.
Como é o início dos sintomas da colite ulcerosa?
Geralmente é gradual e progressivo ao longo de várias semanas, podendo ser precedido por um episódio autolimitado de sangramento retal.
A gravidade dos sintomas pode variar amplamente.
Quais são as alterações patológicas comuns na colite ulcerosa?
Erosões da mucosa, perda de haustrações, pseudopólipos e criptite.
A hemorragia é a manifestação mais comum.
Qual é o diagnóstico da colite ulcerosa?
Baseado na presença de diarreia crônica por mais de quatro semanas e evidência de inflamação ativa na endoscopia.
Exames laboratoriais e biópsias são necessários para excluir outras causas de colite.
Quais condições devem ser consideradas no diagnóstico diferencial da colite ulcerosa?
Doença de Crohn, colite infecciosa, síndrome da úlcera retal solitária e doença do enxerto contra hospedeiro.
Cada uma tem características distintas que ajudam a diferenciá-las da colite ulcerosa.
Quais são as características da Doença de Crohn?
Inflamação transmural que pode envolver qualquer parte do trato gastrointestinal, poupando o reto, com acometimento salteado.
A doença acomete principalmente o íleo.
Quais são as manifestações clínicas da Doença de Crohn?
Febre, dor abdominal, diarreia crônica, fadiga e perda de peso.
A má absorção pode levar a deficiências nutricionais.
Quais são as manifestações extra-intestinais associadas à Doença de Crohn?
Colangite esclerosante, uveíte, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, dor articular e cálculos renais.
Algumas manifestações não estão associadas à atividade da doença.
Como é feito o diagnóstico da Doença de Crohn?
Exame endoscópico com biópsia, ileocolonoscopia e trânsito de delgado.
Os marcadores sorológicos ASCA e P-ANCA ajudam no diagnóstico.
Quais são os fatores de risco para doença progressiva na Doença de Crohn?
Idade <40 anos, uso do tabaco, envolvimento perianal ou retal, e necessidade de glicocorticóide.
Esses fatores estão associados a um curso mais severo da doença.
Quais são os principais tratamentos para as doenças inflamatórias intestinais?
Aminosalicilatos, corticoides, imunossupressores e inibidores de TNF-alfa.
O tratamento pode ser feito em etapas (step-up ou top-down).
Quais são as complicações das doenças inflamatórias intestinais?
Megacólon tóxico, estenoses, fístulas e abscessos.
O megacólon tóxico é mais comum na retocolite ulcerativa.
Qual é o risco de cirurgia em pacientes com Doença de Crohn?
O risco de ressecção cirúrgica em 10 anos é quase 50%.
A cirurgia é frequentemente necessária em casos de obstrução intestinal ou doença refratária.
Qual a taxa de ressecção cirúrgica para DC após 10 anos?
Quase 50%
DC refere-se a Doença de Crohn.
Quais são as complicações das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII)?
Megacólon Tóxico e Câncer Colorretal
As DII incluem condições como Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa.
Quais são os principais sinais de Megacólon Tóxico?
Distensão, dor, febre, leucocitose, ↓PA e cólon transverso > 6cm (ao Rx)
Megacólon Tóxico é mais comum na Retocolite Ulcerativa.
Qual o tratamento inicial para Megacólon Tóxico?
ATB + corticoide ± ciclosporina por 24-48h
ATB refere-se a antibióticos.
O que deve ser feito se o tratamento para Megacólon Tóxico for refratário?
Colectomia + ileostomia
A reconstrução do trânsito intestinal é realizada em um segundo tempo cirúrgico (cirurgia de Hartmann).
Qual é a relação entre Retocolite e Câncer Colorretal?
Câncer Colorretal é mais comum na Retocolite
A extensão e duração da doença são fatores de risco.
Após quantos anos de doença deve-se realizar colonoscopia e biópsia para câncer colorretal?
8 a 10 anos
A biópsia com displasia de alto grau ou câncer indica colectomia.
Quais são os fatores de risco para Câncer Colorretal?
Extensão e duração da doença
A vigilância regular é crucial para a detecção precoce.
