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Flash Medicina Renan > Pancreatite aguda > Flashcards

Pancreatite aguda Flashcards

(45 cards)

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1
Q

O que é pancreatite aguda?

A

Inflamação aguda do parênquima pancreático de natureza química, decorrente da auto digestão enzimática.

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Q

Qual é a principal causa da pancreatite aguda?

A

Litíase biliar.

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3
Q

Quais são as principais etiologias da pancreatite aguda?

A
  • Colelitíase
  • Álcool
  • Hipertrigliceridemia
  • Hipercalemia
  • Genética
  • Pós-CPRE
  • Trauma abdominal fechado
  • Medicações
  • Infecções
  • Anatomicamente anormalidades
  • Vasculites
  • Toxinas
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4
Q

Qual é o critério de diagnóstico para pancreatite aguda?

A

Pelo menos 2 dos 3 abaixo: * Dor abdominal compatível * Amilase ou lipase > 3x LSN * Imagem compatível (Litíase biliar na USG)

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5
Q

Quais são os sinais da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)?

A
  • Febre
  • Íleo adinâmico
  • Taquipneia
  • Taquicardia
  • Hipotensão
  • Derrame pleural
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6
Q

Quais exames são utilizados para diagnóstico de pancreatite aguda?

A
  • Lipase
  • Amilase
  • TC de abdome
  • Ultrassonografia de Abdome
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7
Q

Qual a diferença entre pancreatite intersticial e necrosante?

A
  • Intersticial: leve, benigna e autolimitada
  • Necrosante: quadros mais graves e complicações
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8
Q

Quais são os critérios prognósticos mais usados na prática clínica para pancreatite aguda?

A
  • Critérios de Ranson
  • Critérios de Apache II
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9
Q

Quais são os parâmetros avaliados no escore APACHE II?

A
  • Temperatura
  • Pressão arterial média
  • Frequências cardíaca e respiratória
  • pH ou bicarbonato arterial
  • Sódio
  • Potássio
  • Hematócrito
  • Leucócitos
  • Idade
  • Escala de Glasgow
  • Problemas crônicos de saúde
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10
Q

Qual é a mortalidade associada a 3 ou mais parâmetros nos critérios de Ranson?

A

35%.

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11
Q

O que caracteriza a pancreatite aguda leve?

A
  • Sem falência orgânica
  • Sem complicações locais
  • Dor abdominal leve a moderada
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12
Q

Quais são os principais sintomas da pancreatite aguda?

A
  • Dor intensa no abdome superior
  • Vômitos incoercíveis
  • Hiperamilasemia
  • Icterícia (em 10% dos casos)
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13
Q

Qual é a conduta inicial para o tratamento da pancreatite aguda leve?

A
  • Jejum
  • Hidratação
  • Analgesia intravenosa
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14
Q

Qual a abordagem para a pancreatite aguda grave?

A
  • Condução em UTI
  • Hidratação agressiva
  • Controle eletrolítico e ácido básico
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15
Q

Qual é a complicação associada a necrose pancreática infectada?

A
  • Instabilidade clínica
  • Sepse
  • Leucocitose
  • Febre
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16
Q

Qual é a definição de pseudocisto pancreático?

A

Coleção encistada de suco pancreático fora do pâncreas que ocorre após lesão pancreática.

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17
Q

Quais são as complicações da pancreatite aguda?

A
  • Retinopatia de Purtscher
  • Pseudocisto pancreático
  • Abscesso pancreático
  • Necrose de paredes espessadas
  • Síndrome compartimental abdominal
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18
Q

Qual a relação entre pancreatite aguda e pancreatite crônica?

A

A pancreatite crônica pode resultar de episódios de pancreatite aguda recorrentes.

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19
Q

Como a pancreatite crônica é caracterizada?

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A

Desarranjos na função pancreática e mudanças estruturais no pâncreas.

20
Q

Qual é a definição de síndrome compartimental abdominal?

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A

Pressão intra-abdominal (PIA) > 20 mmHg.

21
Q

Qual a importância da nutrição enteral precoce no tratamento da pancreatite aguda?

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A

Evitar translocação bacteriana intestinal.

22
Q

O que caracteriza a pancreatite crônica?

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A

Desarranjos na função pancreática e mudanças estruturais no pâncreas.

23
Q

Qual é a principal etiologia da pancreatite crônica?

24
Q

Quais são os componentes da tríade clássica da pancreatite crônica?

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A
  • Esteatorreia
  • Diabetes
  • Calcificação pancreática
25
A tríade clássica está presente na maioria dos casos de pancreatite crônica?
Não.
26
Qual é a causa da dor abdominal na pancreatite crônica?
Calcificação pancreática e contração do pâncreas endurecido.
27
Quais sintomas podem ocorrer devido à calcificação da cabeça do pâncreas?
Icterícia leve.
28
Como varia o padrão da dor abdominal entre os pacientes com pancreatite crônica?
Alguns têm dor constante, outros dor intensa e contínua, e muitos têm episódios de dor com períodos sem dor.
29
O que pode indicar uma mudança no padrão de dor na pancreatite crônica?
Complicação de pancreatite crônica, como pseudocisto ou carcinoma pancreático.
30
O que caracteriza os pacientes assintomáticos com pancreatite crônica?
Diagnóstico incidental por imagem.
31
Qual exame laboratorial é utilizado para diagnosticar insuficiência pancreática exócrina?
Gordura fecal/elastase fecal (<200).
32
Qual imagem é utilizada para mostrar calcificações pancreáticas?
RX.
33
Qual é o exame de imagem mais utilizado para pancreatite crônica?
Tomografia Computadorizada (TC).
34
Quais são as características da pancreatite crônica na TC?
* Atrofia do pâncreas * Dilatação ductal * Múltiplas calcificações parenquimatosas e intraductais
35
Qual é a sensibilidade da TC para pancreatite crônica?
80 - 90%.
36
O que é considerado o padrão-ouro para diagnóstico de pancreatite crônica?
Histologia.
37
Quais são as abordagens de tratamento para pancreatite crônica?
* Clínico * Cirúrgico
38
Quais hábitos devem ser cessados no tratamento da pancreatite crônica?
* Etilismo * Tabagismo
39
Qual dieta é recomendada para pacientes com pancreatite crônica?
Dieta pobre em gordura.
40
Quais medicamentos são utilizados para controle da dor na pancreatite crônica?
* AINE * Amitriptilina * Opioides
41
Quando a cirurgia é indicada no tratamento da pancreatite crônica?
Dor intratável.
42
Qual cirurgia é realizada em casos de 'Doença do Grande Ducto'?
Pancreatojejunostomia látero-lateral em Y de Roux.
43
Qual cirurgia é realizada em casos de 'Doença de Pequenos Ductos' na cabeça do pâncreas?
Whipple modificada.
44
Quais são as complicações da pancreatite crônica?
* Trombose de veia esplênica * Esplenomegalia * Varizes gástricas
45
Qual é a conduta para hipertensão portal segmentar na pancreatite crônica?
Esplenectomia.

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