Cirurgia Da Obesidad Flashcards
Hernia de pertensen
-Un tipo de hernia específica no pós bariatrica (bypas em Y de roux)
-alca intestinal fica presa nas frecha criadas pela cirurgia
-O pte tem quadro de abdomen agudo obstrutiva
IMC
Eutrofico (18.5 a 24.9)
Sobrepeso (25 a 29.9)
Leve ou grau 1 (30 a 34.9)
Moderada ou grau 2 (35 a 39.9)
Grave ou grau 3 (=>40)
Superobeso (>=50)
Supersuperobeso(=>60)
Pte com obesidade moderada (grau 2) , tem refluxo (tto clínico por 2 anos sem sucesso) cd
By-pass gástrico (y de roux) é uma cirurgia mista, bastante restritiva e pouco disabsortiva.
(Sleeve gástrico é puramente restritiva pode causar a piora da doença do refluxo)
Procedimento que tem mais probabilidade de ocorrência de desnutrição calórico-proteica nos pós operatórios são
Switch duodenal
Cirurgia de scopinaro
Procedimento no tto da obesidade é dividido em
Restritivos ( balão intragastrico, banda gástrica ajustável, sleeve gastrico)
-Disabsortivos (proscritos)
-misto( bypass em Y de roux, derivação biliopancreatica ou cx de scopinaro e o duodenal switch)
A conduta de início para o baypass gástrico é
Recomendar terapia nutricional supervisionada para perda de peso, mudança de hábitos de vida
Pte pós operatório de cirurgia de duodenal switch, tem dor abdominal, confunsao mental, cd é
Tiamina IM (complicado de esa cirugia )
Indicação para cirurgia bariatrica
Falha de tta clínico é dietético pelo menos 2 anos
Imc grau 3
Imc grau 2 + comorbidades( DBT, HAS, apnia de sono, estratosfera hepática, artropatias)
Contraindicações para cirurgia bariatrica
Limitação intelectual (ausência de apoio familiar)
-Transtorno psiquiátrico (uso de álcool ou drogas)
-DPOC
-Hipertensão portal
-Doenças imunológicas ou inflamatorios que predispõem ao sangramento
-Sx de cushing não tratada e tumores endocrinos
Pte no 3er dia de pós quirurgico de gastroplastia presenta taquicardia dx e cd
Disenencia de anastomosis, fistula
Pedir TC
Pós quirurgico de gastrectomia de Y de roux apresenta diarreia esverdeada dx
Obstrução da alça biliopancreatica
