Clinica DRGE

Question 1

Esofogo de barret
sem desplasia

Answer 1

-Devendo ser sometidos a exames periodicos (EDA e biopsia) entre 3 a 5 anos
-Conforme o consenso brasileiro de 2 em 2 anos

Question 2

Esofago de barret
Displasia leve

Answer 2

EDA e biopsia de 6/6 meses
Tto agressivo com IBP
POSIBILIDADE de ablação endoscopia ou mucosectomia

Question 3

Esofogo de barret
Displasia de alto grau

Answer 3

Carcinoma in situ
Sempre confirmado por dos patologos
Indicação esofagectomia
Existe a possibilidade de ablação endoscopica
(Biopsia inconclusiva para displasia : otimizar o IBP e nova EDA em 3 a 6 meses)

Question 4

Pte com azia e regurgitacao sem melhora de medicação IBP cd

Answer 4

pHmetria de 24hr para confirmar a DRGE (padrão ouro)

Question 5

Esofago de barret

Answer 5

-Feito com biopsia de esofago distal
-presença se metaplasia intestinal (substituição do epitélio escamoso pelo epitélio colunar com células intestinais )

Question 6

Fatores de risco de esode barret

Answer 6

Raça branca
>50anos
Sexo masculino
História familiar
Duração prolongada dos sintomas de refluxo
Tabagismo
Obesidade

Question 7

Esofogo de barret

Answer 7

Una ves que já de instalo a displasia o objetivo é evitar a evolução para adenocarcinoma

Question 8

Pte com EDA confirmado para DRGE não tem sucesso com o tto de única dosis ao dia de IBP (pantoprazol 40mg al dia) cd

Answer 8

Dobrar a doses 2x/dia (tomar 40mg antes de café de amanhã e do jantar)

Question 9

Jovem com dx de DRGE com dependência medicamentosa, tem fatores de risco (sobrepeso e hernia de hiato), EDA actual com classificação savary Miller = grau III Cd.

Answer 9

Indicar cirurgia de nissen com realização da válvula antirrefluxo de 360 graus

Question 10

Classificação savary Miller

Answer 10

Grau 1 (1ou mais erosões linares em uma prega longitudinal )
Grau 2 (várias erosões, em mais de uma prega, porém não em toda circunferência do esofago)
Grau 3 erosões confluência por toda circunferência do esofago (causa disfagia)
Grau 4 úlceras ou estenose
Grau 5 esofago de barret

Question 11

Pte jovem 41 anos com longa data de tto medicamentoso, tem esofago de barret tem ainda piroses, tto pra o control de refluxo do pte

Answer 11

Cirurgia antirrefluxo pela técnica de nissen

Question 12

Pte com sinais de DRGE a cd inicial é

Answer 12

Prescrever IBP, medidas dietéticas r comportamentais

Question 13

Abordagem mais custo-efetiva e benéfica para pte com DRGE é

Answer 13

Prescrever IBP por via oral

Question 14

Teste de ureasa + é

Answer 14

Helicobacter pylori

Question 15

Helicobarteer pylori

Answer 15

Não há indicação de erradicação de H. Pylori por DRGE

Question 16

Jovem con uso de IBP para a DRGE tem sinais inflamatório grave secum a última EDA após parar o tto por 4 meses cd

Answer 16

Reiniciar o tto com IBP con dobro da doses, após 6 semanas de tto repetir Endoscopia com biopsia

Question 17

Complicações da DRGE

Answer 17

Asma
Tosse crônica

Question 18

Doses padrão de uso IBP na DRGE

Answer 18

Por 8 semanas cicatriza a esofagite em 86% dos pte com esofagite erosiva

Question 19

Dx diferencial da DRGE

Answer 19

Esofagite eosinofilica
Doença arterial coronária

Question 20

O uso de IBP na esofago de barret é

Answer 20

Necessário para evitar o refluxo acido sobre o barret

Question 21

Hernia de hiato

Answer 21

Esofagograma contraste (padrão ouro)

Question 22

Classificação de hernia de ehiato

Answer 22

Tipo 1 ou deslizamento
Tipo 2 ou de rolamento
Tipo 3 mista
Tipo 4 herniacão de outras vísceras (colom, baço pelo hiato diafragmatico)

Question 23

Tipo 1 ou de deslizamento

Answer 23

Toda transição esofagogastrica migrou para o totax

Question 24

Tipo 2 ou de rolamento

Answer 24

O fundo gástrico migra para o tórax mas a transição esofagogastrica permanece na mesma posição

Question 25

Tipo 3 mista

Answer 25

Tudo migra para o tórax (transição esofagogastrica e fundo gastrico)

Question 26

Pte com chagas na rx observar-se megaesofago certo é

Answer 26

O esfinge inferior do esofago apresenta relaxamento incompleto ou ausente à deglutição

Question 27

Compilação de chagas

Answer 27

Acalasia (disfagia de longa data que empieza com líquido e evoluem a solida), podendo chegar ao megaesofago