Clinica Bronquiectasias Flashcards
(23 cards)
Pte com distúrbio congênito no transporte de cloro e do fluxo de água de células epiteliales que comprometem o funcionamento de glândulas exocrinas presenta as siguientes clínicas
Esteatorreia
Cirrose biliar
Pancreatite recorrente
Azoospermia
Pte con mucoviscidose é internado na UTI devido a uma pneumonia adquirida na comunidade o patogeno provável é
Pseudomonas aeruginosa
Pte 47 anos tem sequela de TB pulmonar, na rx com bronquiectasias cilíndricas e algumas alterações fibrotixas adjacentes certo é
É recomendada vacinação de proteção contra influenza e pneumococo.
A presença, em escarro, de pseudomonas aeruginosa aumenta o risco de exacerbação e piora o prognóstico.
A tc de tórax é o padrão ouro para o dx de bronquiectasias
Um achado diagnóstico no sx de kartagener é
Presença de situs inversus.
Em relação à bronquiectasia certo é
O dx de exacerbação é clínico. Rx de tórax deve ser realizada na emergência para dx diferencial
Pte com presença de tosse crônica produtiva de escarro na rx de tórax presenta faveolamento nas bases de ambos os pulmões dx
Bronquiectasias
Associação de quadros respiratórios de repetição na infância com baixo ganho ponderal debe levantar a suspeita de uma condição automática recessiva
Fibrose cistica
Rn de 15 dias presenta elevação do tripsinogenio imunorreativo (IRT) cd
Repetir o teste de IRT
Menina com diarreia, infecções respiratórias de repetição e hepatomegalia cd
Dosar sódio e claro no suor para dx fibrose cistica, (duas dosagens acima de 60mmol/L definem a dc)
Na fibrose cistica está presente
Lesões pedunculares em ambas as narinas.
Menino 11 anos com fibrose cistica presenta na cultura de seu escarro staphylococcus aureus meticilino-sensivel e pseudomonas aeruginosa muti sensível o esquema de tto é
Oxacilina, ceftazidima e amicacina.
Idosso após 18 hr após a Cirurgia apresentou crise convulsiva tônico clonicas generalizada, presenta hiponatremia (na=118mEq/L) cd
Adm de solução salina hipertonica (3%)
(Pode também presentar sintomas leves com dç estrutural focal encefálica)
Fórmula para osmolaridade serica
(2×na)+(glicemia /18)+(ureia/6)
VN 275-290m0sm/L
Que osmolaridade presenta o pte Na 130 e glicemia 900
310 m0ms/kg
CÁ de pulmão de pequenas células cursa com
Síndrome de secreção inapropriada do Hormônio antidiuretico
A pista para o SIADH além de ca de pulmão presta
Osmolaridade urinária inapropriadamente alta para o pte hiponatremico
A primera linha no tto da SIADH é
Realização de restrição hídrica.
Caso não tenha resposta tem que intentar com furosemida, Tablets de sódio, tablets de ureia
O distúrbio eletrolítico mais comumente encontrado na prática clínica é
Hiponatremia
Certo na relação à SIADH
A síndrome cerebral perdedora de sal é diagnóstico diferencial importante, mas costuma cursar com hipovolemia.
Cálculo de déficit de sódio é feito
Homens : 0.6xPx variação desejada de sódio.
Mulher/homens idossos: 0.5x P x variação desejada.
Mulheres idosas: 0.45 x P x variação desejada de sódio.
Homen 70kg, presenta sódio 120, qual o déficit de sódio desse pte considerando uma meta de sódio de 140mEq/L
Déficit de Na 0.6x 70x (140-120) = 43x 20= 840mEq
Pte que cursa con traumatismo crânio encefálico pode cursa com
Diabetes insípida central (a pte tem que presenta sed intensa, polidipsia,poliuria)
Fórmula de déficit máximo de água livre
ACT x [1-(na atual /na desejado)]
