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CRISTIAN > Cirurgia Hepato VB > Flashcards

Cirurgia Hepato VB Flashcards

1
Q

Idoso, apresenta desconforto abdominal no andar superior há 48horas, tem icterícia +++, nega cirurgia, conducta?

A

A usg pode ser único e conclusivo para orientação terapeutica

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2
Q

Na colangites o micro-organismos mais comun é

A

E. Coli

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3
Q

Na hemobilia tem a tríade chamada philip sandblon

A

Cólica biliar,
Icterícia obstrutiva,
Sangramento intestinal

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4
Q

Pte com Adenocarcinoma da pâncreas + icterícia obstrutiva

A

E submetido á duodenopancreatectomia

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5
Q

Pte com colangiocarcinoma hilar

A

E submetido à hepatectomia com anastomosis biliodigestiva intrahepatica

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6
Q

Pte com neoplasia papilar mucinosa intraductal pancreatica

A

E submetido à duodenopancreatectomia por pancreatite aguda de repetição

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7
Q

Tumor hepático BENIGNO mais comun

A

Hemangioma

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8
Q

A localização mais provável do tumor COLANGIOCARCINOMA é

A

Bifurcação dos ductos hepaticos

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9
Q

Na pancreatite aguda leve por o leucograma: 16.000 con USG mostra colelitiases com boas biliares Cd?

A

A colecistectomia realizá-la no mesmo internamento

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10
Q

Pte eletiva para colecistectomia com elevação de TGO, GGT, FA sugere?

A

Migração de cálculos para a via biliar devendo ser suspensa a cirurgia para melhor investigação

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11
Q

A melhor estratégia de screening para monitorização de hepatocarcinoma é

A

USG de abdomen superior e alfafetoproteina

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12
Q

Na colecistectomia videolaparascopica certo é

A

E para colecistit aguda litiacica e alitiacica devendo ser realizada dentro das 72horas

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13
Q

Complicações da colecistitis aguda

A

-Gangrena da VB
-Perfuração da VB, tem elevação do nível serico de amilase.
A colecistotimia é a opção terapêutica em pte graves

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14
Q

Pólipo com adenocarcinoma moderadamente diferenciado presenta infiltração da lesão restrita à mucosa (pT1) Cd?

A

Acompanhamento clínico com exames periodicos

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15
Q

Hiperplasia nodular focal

A

Na tc observar-se cicatriz no centro do nódulo hepático heterogenio

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16
Q

Colangiografia intraoperatoria observarse um coleodoco com multiples calculos em su interior a conduta é?

A

Coledocotomia, retirada dos cálculos e anastomosis biliodigestiva

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17
Q

Hemorragia intrabdominal (por carcinoma hepatocelular)
A cd en condições ideais é

A

Angioembolizacao

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18
Q

Tc mostra massa de 12 cm com captação de contraste periférico no segmento posterolateral inferior direito hepático
Dx e quadrante afetado é

A

Hemangioma , VI

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19
Q

A colecistectomia eletiva em.pte assitomatico são

A

Anemia falciforme
Pólipos >1cm
Vesícula dupla
Cálculo entre 2.5 e 3cm

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20
Q

Trigono de calot

A

Cranialmente = borda hepático inferior
Lateral = dueto cistico
Medial = dueto hepatico

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21
Q

Doença biliar

A

-calculos 15% da população ocidental
-85% dos cálculos são asintomaticos
-10% podem ser identificados pela rx de abdomen
-Cálculos são a maior causa de oancreatitis aguda

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22
Q

Fatores de risco de carcinoma hepatocelular

A

VHB e VHC
Cirrose
Fumo
Abuso de álcool
Elevada síntese de DNA hepatico na cirrose

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23
Q

Certo na CHC

A

Estão entre 50 a 60 anos, dor abdomen no quadrante superior direito, perda de peso e massa palpável
2 a 8 vezes mais comum em homens que em mulheres
Doentes com cirrose Child B ou C ou hipertensão portal não toleram resseccao

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24
Q

Colecistite aguda com Vesícula empiematosa e paltron cd

A

Colecistectomia videolaparoscopica nas primeiras horas de início dos sintomas

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25
Q

A histologia de uma colecistectomia informa um Tumor que invade o tecido conjuntivo perimuscular cd¿

A

Indicar cirurgia ampliada (ampliada ) com linfadebectomia

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26
Q

Dx diferencial da colecistitis aguda é

A

Pancreatite aguda
Hepatite
Apendicite aguda

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27
Q

Icterícia +
Cálculo impactado no infundibulo dx?

A

Provável sx de mirizzi, devendo-se optar pela colecistectomia por laparoscopia

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28
Q

Classificação de todani tipo 1
Tta

A

Realizar uma colecistectomia, resseccao do coledoco e derivação biliodigestiva em y de roux

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29
Q

Classificação tipo 1

A

Dilatação extra hepática (Dilatação cistica ou fusiforme do coledoco)
Tipo 5 é doença de Caroli

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30
Q

A exploração de vias biliares convencional com coledocojejunostomia em y roux é realizada em ?

A

Pte com fracasso de CPRE é levado a colangiografia transoperatoria

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31
Q

Nódulos que são classificados como Child pugh b cd?

A

Transplante hepático ortotopico

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32
Q

Cálculos no coledoco na sua porção pancreatica Cd?

A

CPRE antes da colecistectomia videolaparascopica

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33
Q

Neoplasias benignas comuns são??

A

Hemangioma
Custos hepático simples

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34
Q

Tumores malignos mais frequentes?

A

Colangiocarcionoma
Hepatocarcinoma

35
Q

Fatores de risco de neoplasia hepatica

A

Cirrose, hepatite B, C e D, ingesta de aflatoxinas

36
Q

Cálculo residual

A

História de colecistectomia de 2 anos
Tem icterícia

37
Q

Válvula de heister

A

Prega espiral do ducto cistico

38
Q

Neoplasia de VB

A

Factor de risco é presença de cálculos grandes, infecção por salmonela typhi.
Pólipos <1cm pode ser seguido com.USG.
O adenocarcinoma é o tipo histológico mais comun

39
Q

Dor em hipocondríaco direito, início 6horas, Murphy +
Cd inicial é

A

Colecistite aguda - internação

40
Q

USG revela coledocolitiasis e dilatação de vias biliares extrahepatica, estável hemodinamicamente Cd ?

A

Colangiorresssonancia

41
Q

Complicação mais grave da colelitiases aguda é

A

Pancreatite aguda

42
Q

No pós operatório de colecistectomia evolue com icterícia PROGRESSIVA e dor abdominal leve dx?

A

Lesão iatrogenica de via biliar
(Icterícia intermitente é sinal de litiases residual)

43
Q

Hipotérmica+ pentada de Reynolds, rx de abdomen mostra ar na árvore biliar dx

A

Colangite aguda tipo supurativa

44
Q

Tta inicial do abscesso hepático amebiano?

A

Metronidazol por 10 dias

45
Q

Usg mostra microcalculos em hepatocoledoco em sua porção pancreatica cd?

A

CPRE antes da colecistectomia videolaparoscopica

46
Q

Colecistite enfisematosa

A

Associada a colecistite acalculosa
Comun em pte diabéticos
Clostridium perfinges são agentes etiológico comuns
mais comun é no sexo masculino

47
Q

Fator de risco de hepatocarcinoma

A

HBeAg do vírus da hepátite B +

48
Q

Parâmetro de indicação de colangiografia transoperatoria

A

Coledoco >1cm de diâmetro
Ocorrência de coledocolitiase
História de icterícia prévia
A existência de dúvida anatômica

49
Q

Sinal de courvoisier terrier

A

Neoplasia de papila (neoplasia periampular)

50
Q

Murphy + B D 2.1 cd

A

Colecistite aguda cálculosa, realizar colecistectomia de urgencia

51
Q

Aumento de alfafetoproteina está relacionada

A

Carcinoma hepatocelular

52
Q

Colecistite aguda o examen indicado é

A

Usg ( revela espaçamento de parede vesícular >4 mm e líquido perivesicular )

53
Q

Colecistite aguda ALITIASICA C
Cd

A

Coleciatectomia e ATB terapia

54
Q

Murphy +, usg revela microcalculso na VB, BEG, FA e gama GT alterados cd

A

Investigar melhor a via biliar solicitando uma colangiorressonancia

55
Q

Neoplasia benignas no fígado é certo

A

Adenomas possuem potencial de transformação maligna

56
Q

CHC certo é

A

-Comun na África e sudeste asiático por maior incidência de hepatite B
- em estádio preços e Child A devem ser encaminhados para a ressecao hepática
Com baixa reserva funcional hepática seu tta e quimioembolizacao, ablação por radiofrequência e transplante hepatico

57
Q

Prevalência de CHC

A

-Vacinação contra hepratie B
-Tta de alcoolismo
-Controle da transmissão transfuncional
-Terapia antivíral para hepatite C

58
Q

Fatores de risco de CHC

A

Doença metabólica do fígado (hematocromatose)
Agente químicos (torotraste e cloreto de vinila)

59
Q

Colecistite aguda

A

Dor maior a 6hr no abdomen quadrante superior direito

60
Q

Tta cirúrgico de ressecao hepática nos pte com HCH

A

Não é tolerado em pte cirroticos com chlid pugh C
Não operra a pte com função hepática Ruim
Não operra a presença de metástase extrahepatica linfonodos regionales

61
Q

Criteriso de Child pugh (BEATA)

A

Tempo de protrombina/inr
Bilirrubina
Encefalopatia
ascite
Albumina

62
Q

Tumor de klatskin

A

Origem biliar

63
Q

Idossa com quadro de colecistite aguda cálculosa presenta dor abdominal con sianis de irritação peritoneal cd além de iniciar com atb e a reposição volemica

A

Intervenção cirúrgica de urgencia (laparotomia)

64
Q

Idossa e submetida a colecistostomia percutanea com pigtail, o débito de dreno é de 200mL/dia o próximo paso é

A

Colangiografia pelo dreno da colecistostomia (débito <500 não tem obstrução da via biliar)

65
Q

Pte idossa com tríade de charcot (colangite ), tem sinal de courvoisiee terrier (Vesícula palpável não dolorosa) cd além de atb é

A

Drenagem percutaneo da via biliar imediata, se houver dilatação da via biliar intra hepática

66
Q

Idossa con quadro colangite se encontra em bom estado geral, com sianis de sarcopenia, ICTERÍCIA 2 em 4+ sem massas palpáveis USG demonstrou COLELITIASE, o melhor passo dx é

A

Ressonância com colangio (suspeita de coledocolitiases)

67
Q

Tto da colecistite aguda é certo

A

A drenagem percutanea tem espaço em casos de tokio 2 e 3

68
Q

Classificação tokio 1

A
69
Q

Tokio 2

A
70
Q

Tokio 3

A
71
Q

O dx de certeza de colecistite aguda segundo o critérios de tokio 18 é por

A

Clinica
Laboratório
Ultrassom

72
Q

Critérios de tokio 18

A
73
Q

Certa na colelitiases aguda é

A

O preenchimento da Vesícula durante a cintilografia afasta o dx de colecistite aguda (não há obstrução)

74
Q

Fatores de risco para colecistite alitiasica são

A

Jejum prolongada
Distensão da Vesícula
NPT prolongada
Grandes queimados
Imunossuprimidos
Pte criticos

75
Q

Sx de mirizzi

A

Formação de uma fístula entre a Vesícula e o ducto hepatico

76
Q

Sx de mirizzi

A

Grau 1 (compressão sem fistula)

77
Q

Grau 2 de sx de mirizzi

A

Fístula envolvendo 1/3 da circunferência do ducto biliar comun

78
Q

Sx de mirizzi grau 3

A

Fístula envolvendo 2/3 da circunferência

79
Q

Sx de mirrizi grau 4

A

Fístula envolvendo toda a circunferência

80
Q

Sx de bouveret

A

Fístula entre a Vesícula e o estômago (cálculo no estomago levando a grande Distensão gástrica e vomitos)

81
Q

Sx de borhaave

A

Ruptura espontânea do esofago levando a um grave quadro de mediastinite

82
Q

Idosso com esclerose amareladas FAL 200U/L, GGT 150 U/L na usg se observa

A

Dilatação de ducto coledoco

83
Q

Colecistite aguda litiasica na gestação cd

A

Atb profilaxia, colectectomia videolaparascopica, em hospital de médio complexidade, de mediato

84
Q

Idossa inr2.7, en quadro de colangite cd

A

Correção do IMR alargado e início da atb, depois drenagem das vias biliares põe endoscopica

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