Clínica Doenca Orifíciais Flashcards
(26 cards)
Hemorroidas interna comprolapso visível requer redução manual debe ser tratado com
Ligadura elástica ou cirurgia
Na hemorroidas interna
Grau 1 não exteriorizar
Grau 2 exteriorização ao esforço e reduzem se espontâneo
Grau 3 necessário redução manual
Grau 4 não reduzem
No tto cirúrgico das hemorroida s internas
É indicado ATB profilatico devido à região contaminada
Dor perianal pensar em
Trombose hemorroidaria
Fissura ou abscesso perianal
Diabético tem febre ,dor perianal subito, ao examen tem induracao perianal com dor , calor e rubor, toque doloroso sem massa dx
Abscesso perianal
Absceos perianal
Tem localizado drenagem cirúrgico do abcesso
Não tem localizado, punção pode ser feita inicialmente com drenagem
Complicação de abscesso perianal
Fístula
Orifício fístuloso próximo à bolsa scrotal a 2cm de margem anal secum a regra de Godsall
A fístula tem um trajeto linear e retilíneo em direção ao ânus
Fístula em posições bizarras e que não respeite a regra de Godsall
Pensar en dc de crohn
Carcinoma epidermoide de canal anal sem linfonodos loco regionais tto é
Quimioterapia e radioterapia
Tto fissura perianal
Creme com nitratos
Creme com diltiazem
Toxina botulinica
Fisioterapia “biofeedback”
Tríade de fissura perianal
Fissura
Papila hipertrofica
Plicoma sentinela
Fatores de risco da fissura perianal
Constipação
Hipertonia do esfincter anal interno causa isquemia
Tto cirúrgico de fissura perianal
É mais efetivo
Efincterotomia lateral interna
Fístula perianal interesfincterica com orifício interno tto cirúrgico é
Fistulotomia, fechamento do orifício interno e avanço de retalho mucoso
Tto de grau 3 de hemorroida interna
Hemorroidectomia a millingan Morgan
Fissura perianal e hemorroida trombosada cd inicial
Recomendar anti inflamatório, banho de assento, aumento da ingesta de água e fibras, além de acompanhamento
Trombose hemorroidaria
E principal causa de dor anal agudo
Tto de hemorroida externa trombosada
Clínico banho de assento, analgesicos por VO e laxantes leves
Fatores de risco de gangrena de fournier
Pequenas traumas
Picadas de insetos
Foliculites
Absceso perianais
Incisões cirúrgicas
A gangrena de fournier é uma fasciite necrosanta começa
Com o inchamento do escroto (aumento de volume de escroto, áreas de necroses, Odor fétido e crepitacao a palpação)
Tto da gangrena de fournier
Expansão volemica e atb terapia ev
Debridamento cirúrgico amplo (con retirada de material necrotico)uso de atb de amplo espectro (ceftriaxona e clindamicina)
A gangrena de fournier
Muito cuidado em pte DBM e imunosuprimidos
Pte com sangramento vermelho vivo nas fezes e dor de forte intensidade, tem constipação intestinal crônica dx e examen de escolha
Fissura anal, examen fisico
