Cirurgia Ulcera Peptidica Flashcards
H pylori na úlcera peptica mecanismos
-Aumenta a gástrica serica
-Aumenta a massa de celular parietais
-Influência no pepsinogenio 1
-Diminui as células produtoras de somatostatina
Pte com dor epigastrica no posprandial e à noite, começou uso de IBP com alguna melhora, na biopsia da mucosa gástrica informa teste ureasa (negativo) o tto para o H, pylori
Esta indicado, e o uso de IBP interfere no teste de ureasa
( se recomenda interromper o uso de IBP por 14 dias antes de testa o H. Pylori)
Úlcera peptica clinica
Dor epigastrica
Náuseas com pirosis
Pte com teste de ureasa positivo cd
Amoxicilina +claritormicina e IBP por 14 dias e repetir a endoscopica após um mes se não fora possível a EDA Fazer teste respiratório do carbono
Jovem com quexia de epigastralgia,
Dor em ardência em.epigastrio, Histórico familiar norma, não tem uso de medicações, os laboratórios normais cd
Pesquisar heces fecal para H pylori
Classificação de jhonson divide as úlceras gástrica em
As úlceras gastricas 2 e 3 segum a classificação de jhonson estam associados com
Hipercloridria
Na estenose pilorica (Vômitos incoerciveis ) presenta as siguientes alterações
Aciduria
Hipocloremia
Hiponatremia
(A ácidose metabólica não tem alteração na doença)
O tto imediato da estenose peptica
Sonda nasogastrica, hidratação com SF 0.9% é correção dos eletrólitos, em caso de falho será cirurgico
Hemorragia digestiva pelo ângulo de treitz se divide em
Alta e baixa
A HD alta presenta
Hematemese ou melenas
Principal causa é úlcera peptica
A HD baixa presenta
Enterorragia
Pricipal causa é doença diverticular
Fatores de risco para úlcera peptica
Uso de anti inflamatória, Tabagismo e presença do H. Pylori
Tto é clínico com IBP, suspensão de fatores de risco
Cd na hemorragia digestiva
1ra estabilização clinica (via aérea, cristaloides)
2da EDA (examen de escolha na HD alta ou baixa)
