GINECOLOGIA climaterio Flashcards
Em relação ao climáterio
As vias transdermicas e percutanea são preferênciais para terapia hormonal em mulheres hipertensas e com triglicerideos elevados.
Métodos propedêuticos para avaliação no climaterio
Mamografia para rastreamento do câncer de mama.
Perfil lipidico para rastreamento das dislipidemias e escolha da melhor via de administração da terapia hormonal.
Usg transvaginal ou teste do progestogenio para avaliação do endometrio.
Fatores de risco para osteoporose no climaterio
Hiperparatiroidismo (F>)
Uso de glicocorticoides (F>)
Deficiência de vitamina D (F <)
Prolactinoma (F<)
>65 anos (F>)
Sx de má absorção (F>)
Menopause precoce(F>)
Tto farmacológico na Menopause
O risendronato traz benefício na prevenção secundária de fraturas vértebrais.
A clonidina é melhor que o placebo no tto das ondas de calor.
A estrogenioterapia sistêmica não melhora a incontinência urinária.
A estrogenioterapia sistêmica reduz a ocorrência de fraturas vertebrais e não vertebrais.
Os inibidores da receptação da serotonina são uma boa alternativa para a sintomatologia.
Contraindicações para uso de terapia hormonal na Menopause
Presença de sangramento vaginal de cuasa desconhecida.
Antecedente de tumor Hormônio dependente.
Doença hepática descompensada
Porfiria***
História de doença coronáriana ou cardiovasculares
Meningeoma
Lúpus com alto risco tromboembolico
Doença que não são contraindicações para uso da terapia hormonal na menopause
Tabagismo
HTA
Diabetes
Dislipidemias
Idossa foi submetida uma histerectomia subtotal apresenta fogachos intenso, sudorese, péssima qualidade de vida.
Cd na terapia hormonal
Esta indicada o uso de estrogenio isolado de forma contínua.
(A progesterona seda em pte que tem utero)
Aspectos fisiológicos e clínicos da falência ovariana no climáterio
> FSH antecedem as manifestações clínicas do climaterio.
Ciclos menstruais mais curtos são geralmente a primeira alteração clinica.
A anovulação é a principal causa dos ciclos oligomenorreicos e das hemorragias uterinas na perimenopausa.
A elevação do FSH na perimenopausa reflete a redução da reserva ovariana e a menor secreção de inibina B.
Muhler menopausa com HTA consulta para a terapia hormonal
A via oral não deve ser a preferência para uso de TRH em pte com HAS
Só via tópico
Idossa com menopausa presenta mucosa vagina pálida com áreas escoriadas, não presenta prolapso genital cd na terapia hormonal
Uso estrogenio topico local
Pte menopausa sem.presenca de sintoma vasomoteres (fogacho) presenta densiometria óssea-2.5 (osteoporose +) quando deve ser o próximo examen de densiometria ossea
Un ano (12 meses)
