Coma non traumatique Flashcards Preview

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Flashcards in Coma non traumatique Deck (23):
1

De quelle région du cerveau le coma peut-il résulter (en dehors de a souffrance corticale diffuse)?

Formation Réticulée Activatrice Ascendante

2

UN réflexe à avoir devant un coma?

glycémie

3

Quel examen d'imagerie faire pour un coma sans cause évidente?

Scanner cérébral sans injection

4

Quels examens complémentaires faire de base devant un coma non traumatique?

-bilan bio, Glycémie, dosage de toxiques, du CO, +/- hémocultures si fièvre
-ECG + Radio de Thorax

5

Quand faire un EEG devant un coma?

-coma métabolique
-suspicion crise convulsive

6

V/F: Il faut administrer du glucose devant tout coma inexpliqué

vrai, et de la vitamine B1 si alcoolique ou dénutri

7

Quelle atteinte est révélée par l'abolition bilatérale du réflexe cornéen?

Atteinte diencéphalo-mésencéphalique (lésionnelle toxique ou métabolique)
alors que l'atteinte unilatérale est un signe de localisation

8

Que déduire d'un coma + mydriase UNIlatérale?

Engagement temporal

9

Que déduire d'un coma +myosis aréactif?

-coma métabolique ou toxique (morphine)
-ou souffrance de la partie BASSE du tronc cérébral

10

Que déduire d'un coma + mydriase Bilatérale aréactive?

-mort cérébrale
-hypothermie
-encéphalopathie post-anoxique
-souffrance du mésencéphale
-certaines intoxications: anticholinergiques, imipraminiques, barbituriques, organophosphorés

11

Où se situe la lésion suivant que le patient regarde son hémicorps sain ou son hémiplégie?

-le patient regarde son hémicorps sain: déviation des yeux ipsilatérale à la lésion = lésion hémisphérique
-le patient regarde son hémiplégie: déviation des yeux controlatérale à la lésion= lésion protubérantielle

12

Donner les 5 réflexes du tronc qui sont compris dans le score de Glasgow-Liège

-fronto-orbiculaire
-oculo-enchéphalique vertical
-photomoteur
-oculo-encéphalique horizontal
-oculocardiaque

13

Donner les 3 réflexes du tronc cérébral qui n'est PAS inclus dans le score de Glasgow-Liège

-cilio-spinal
-cornéen
-masseterin

14

Qu'est ce que le réflexe cilio-spinal?

Irido-dilatation à la stimulation douloureuse latéro-cervicale ou péiphérique
il n'est pas inclus dans le score de Glasgow-Liège

15

Donner la clinique de l'engagement temporal

mydriase unilatérale aréactive + hémiparésie controlatérale
puis troubles de la vigilance

16

V/F: le patient a une attitude en opisthotonos dans l'engagement des amygdales cérébelleuses

Vrai, spontané ou à la stimulation nociceptive

17

Donner 4 diagnostics différentiels neurologiques/psy du coma

-aphasie de Broca
-mutisme akinétique
-locked-in syndrome (seuls persistent les mouvements verticaux des yeux)
-hystérie (opposition lors de la levée des paupières)

18

Quelle est l'étiologie la plus fréquente des comas?

Comas toxiques

19

Quel toxique exogène donne une paralysie des muscles respiratoires, des fasciculations et un myosis serré?

Intoxication aux organophosphorés

20

Quel est l'antidote de l'intoxication aux organophosphorés?

Atropine

21

Quels ions peuvent donner un coma?

-Na: hyponatrémie
-calcium: HYPERcalcémie

22

Quelle est la durée maximum du coma post-critique?

20-30 minutes. Au delà, chercher une complication

23

Quelles étiologies peuvent donner un coma avec signes de focalisation d'installation brutale?

-hémorragie cérébrale
-AVC ischémique (via oedème, lésion directe de la FRAA, compression TC)
-thrombophlébite cérébrale
-tumeurs et leur oedème
-embolie gazeuse
-embolie graisseuse
-encéphalopathie hypertensive
-HSD chronique