Céphalées Flashcards Preview

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Flashcards in Céphalées Deck (21):
1

Quelles céphalées font évoquer une cause sous-jacente et nécessitent des explorations?

-céphalées récentes à début soudain
-céphalées récentes d'aggravation progressive

2

Quelles céphalées sont évocatrices de céphalées primaires?

-céphalées chroniques paroxystiques
-céphalées chroniques quotidiennes

3

Quelles sont les 5 étiologies urgentes à évoquer en priorité devant une céphalée récente aiguë?

-hémorragie sous arachnoïdienne
-méningite
-HTIC
-sd de vasoconstriction cérébrale
-1ère crise de migraine

4

Quelles sont les 4 étiologies à évoquer devant des céphalées récentes d'aggravation progressive?

-HTIC subaiguë (tumeur, abcès, HSD)
-thrombose veineuse cérébrale
-méningite subaiguë
-Horton

5

Quel type de céphalées est donné par les MAV?

Céphalées chroniques, par accès successifs avec intervalle libre (comme les migraines)

6

Quelles sont les étiologies (5) des céphalées chroniques continues?

-céphalée de tension
-céphalée par abus d'antalgiques
-post-traumatique
-cervicalgie chronique
-divers: viscosité, insuff respi

7

Donner le 4 étiologies de céphalées chroniques par accès successifs avec intervalle libre

-Migraines ++
-MAV
-névralgie d'Arnold
-céphalées essentielles diverses

8

Comment explorer une céphalée récente (début brutal ou aggravation progressive)

Imagerie cérébrale (TDM en 1er) et PL +++
et le reste:
-VS, CRP (Horton, inf)
-écho-doppler cervical (dissection)
-FO (oedème papillaire/HTIC?)
-TDM des sinus et examen ORL (sinusite)

9

Quelle CAT pour l'exploration d'une céphalée récente?

-Devant une céphalée soudaine ou d'apparition progressive, 1er examen= TDM cérébral sans inj
-Si pas de cause évidente ça n'élimine pas une cause lésionnelle donc on fait TDM injectée ou IRM

10

V/F: l'IRM permet de visualiser une HypOtension intra-crânienne

Vrai

11

Quelles sont les 3 rares indications de l'angiographie cérébrale conventionnelle ?

-HSA avec ttt endovasculaire envisagé
-suspicion thrombose veineuse malgré IRM normale
-suspicion d'angiopathie ou angéite cérébrale non visible sur l'angio-TDM ou angio-IRM

12

Si la céphalée est explosive mais que l'imagerie est normale, que fait-on?

Faire une ponction lombaire pour recherche d'hémorragie méningée

13

Une patiente présente des céphalées récentes d'aggravation progressive avec des signes focaux (bilatéraux, à bascule), quel diagnostic évoquer et quel examen d'imagerie faire ? Quel traitement ?

On pense à une thrombose veineuse cérébrale
=> IRM ou angioscanner veineux
=> anticoagulation en urgence (si HTIC on fait une PL évacuatrice avant)

14

V/F: devant une thrombose veineuse cérébrale on donne un ttt anticoagulant en urgence même en cas de suffusion hémorragique

Vrai

15

Quel diagnostic précis suspecter si céphalée brutale et troubles visuels ?

Nécrose pituitaire
Faire une IRM en urgence

16

Comment diagnostiquer une HTIC à la ponction lombaire?

HTIC du pression supérieure à 20 cm H2O

17

V/F: le syndrome post-PL correspond à une hypotension du liquide cérébro-spinal

Vrai
Céphalées à l'orthostatisme disparaissant à la position allongée (parfois acouphène nausées, et diplopie par atteinte du VI)

18

Quel diagnostic si à l'IRM cérébrale on observe un rehaussement intense des méninges (Gado) et un déplacement cranio-caudal des structures encéphaliques ?

Hypotension du LCS

19

Qu'est ce qui déclenche une névralgie d'Arnold?

Les mouvements du cou

20

V/F: dans l'intoxication au CO le taux d'HbCO détermine la gravité de la céphalée

Vrai, elle est intense à partir de HBCO>30%

21

Quels traitements antalgiques sont utilisables devant une céphalée aiguë? Lesquelles sont à éviter?

On peut utiliser:
paracetamol, néfopam (+ttt antiémétique)
Éviter:
Ains, aspirine (hémorragie!), sédatifs (masquent les troubles de la vigilance )