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Flashcards in AVC Deck (36):
0

Citer le 1er examen complémentaire à réaliser devant un AVC

IRM cérébrale
À défaut, TDM

1

Citer les 4 signes (pièges) qui ne sont PAS évocateurs d'AIT

-Perte de connaissance
-Confusion
-amnésie aiguë
-faiblesse généralisée transitoire

2

Citer les séquences IRM nécessaires pour le bilan initial d'un AVC

-diffusion
-T2/FLAIR
-T2 * =écho de gradient
-Time of flight

3

Dans quel délai effectuer la thrombolyse dans un infarctus cérébral?

4h30 après installation des premiers signes

4

Citer les examens complémentaires à but étiologique réalisés à l'admission d'un AVC ischémique (infarctus)

-écho-Doppler des TSA + Doppler trans crânien ou angio-scanner ou angio-IRM
-ECG
-NFS plqt, TP TCA
-bilan lipidique
-ionogramme créat CRP glycémie
(holter-ECG et ETT/ETO c'est dans le bilan plus poussé)

5

Quel traitement anti-thrombotique prescrire au décours d'un infarctus cérébral?

-aspirine 160-300mg/j
-HBPM préventif

6

V/F: il fait administrer un traitement préventif des crises épileptiques ai décours d'un infarctus cérébral

FAUX

7

Quelle doit être l'inclinaison dans le positionnement du patient après AVC ?

30 degrés

8

À partir de quelles valeurs tensionnelles peut on introduire un traitement anti-hypertenseur au cours de l'AVC?

-infarctus: tolérer jusqu'à HTA>220/120 mmHg
-infarctus après thrombolyse ou hémorragique: > 185/110 mmHg

9

Donner les 4 principales étiologies des hémorragies intra-parenchymateuses

1) HTA chronique
2) Rupture de malformation vasculaire (MAV,cavernome)
3) trouble de l'hémostase (AVK)
4) tumeurs cérébrales

10

Quel est le symptôme clinique de l'AVC sylvien profond ?

Hémiplégie massive proportionnelle

11

Donner les 3 principales causes d'infarctus cérébraux

1) macroangiopathies (athérosclérose, dissection)
2) microangiopathies (lacunaires)
3) cardiopathies emboligènes (ACFA)

13

Citer les 3 symptômes retrouvés dans l'AVC sylvien superficiel que l'hémisphère touché soit le majeur ou le mineur

-hémiplégie à prédominance brachio-faciale
-troubles sensitifs du territoire paralysé
-HLH

13

Quelle artère est infarcie dans le syndrome de Wallenberg?

PICA : artère cérébelleuse postero-inférieure
Donne AIC dans région rétro-olivaire du bulbe

15

Quels symptômes sont spécifiques d'un AVC sylvien superficiel de l'hémisphère majeur?

-aphasie (Broca si infarctus antérieur, Wernicke si infarctus postérieur )
-Apraxie idéomotrice et idéatoire

16

Quels symptômes sont spécifiques d'un AVC sylvien superficiel de l'hémisphère mineur?

Syndrome d'Anton Babinski:
-anosognosie
-hémiasomatognosie
-héminégligence

17

V/F: si le patient a des hallucinations visuelles il faut remettre en cause le diagnostic d'AVC

Vrai, les manifestations productives doivent faire remettre en cause le diagnostic (AVC= déficit)

18

Quels éléments peuvent permettre de s'orienter cliniquement vers une étiologie ischémique ou hémorragique de l'AVC?

-déficit systématisé à un territoire artériel: plutôt ischémique
-signes d'HTIC précoce: plutôt hémorragique

19

Quel est le risque dans l'infarctus cérébelleux de grande taille ?

Risque vital par compression du tronc cérébral (via l’œdème)
ou par hydrocéphalie aiguë (compression du IVe ventricule)

20

Décrire le syndrome de Wallenberg

¤ du côté de la lésion:
-Claude Bernard Horner
-hémi-syndrome cérébelleux (pédoncules céréb)
-atteinte du V: anesthésie de l'hémiface
-atteinte du VIII: sd vestibulaire
-atteinte du IX et du X: trouble phonation, déglutition, et paralysie de l'hémivoile, hémipharynx
¤ du côté opposé:
anesthésie thermo-algique de l'hémicorps épargnant l'hémiface (faisc. spino-thalamique)

21

Combien de temps dure l'AIT?

Moins d'UNE heure (sans lésion identifiable à l'imagerie)

22

V/F: un AVC du à l''athérosclérose peut être de nature embolique

Vrai:
-thrombo-embolique
-thrombotique
-hémodynamique (si sténose serrée)

23

Quels signes locaux doivent faire penser à la dissection artérielle cervicale dans l'AVC du sujet jeune?

-cervicalgie, céphalée
-sd de Claude Bernard Horner douloureux
-paralysie du IX, X, XI
-acouphène pulsatile

24

Quelle est la physiopathologie des microangiopathies donnant des infarctus lacunaires?

lipohyalinose (dont le FDR est l'HTA)

25

V/F: les artérites cérébrales peuvent aussi donner des hémorragies intra-cérébrales

vrai

26

Quels sont les signes précoces d'AIC à la TDM cérébrale sans inj réalisée en l'absence d'IRM disponible?

-trop belle artère sylvienne (hyperdense)
-effacement des sillons corticaux
-dédifférenciation subs blanche/grise

27

Quel délai max pour la thrombolyse?

4h30 après les premiers signes

28

V/F: on peut utiliser les corticoïdes pour diminuer l'oedème cérébral formé autour de l'AVC

FAUX! pas de corticoïdes dans l'AVC car oedème cytotoxique et non inflammatoire! inefficace
ttt= lutte contre hypercapnie +/- mannitol

29

Quelle est la seule indication neurochirurgicale dans l'AIC?

craniectomie de décompression dans l'infarctus cérébral malin du sujet jeune
(ou hématome/infarctus cérébelleux avec compression du TC ou du IVe ventricule)

30

V/F: les migraines avec aura sont un FDR d'AVC

Vrai (potentialisé par pilule et tabac)

31

V/F: l'alcoolisme chronique est un FDR d'AVC

Vrai

32

Donner les complications (7) de l'AVC à long terme

-récidive (30% à 5 ans)
-démence vasculaire
-sd parkinsonien vasculaire
-douleurs neuropathiques!
-dépression post-AVC
-spasticité
-épilepsie vasculaire (mais pas de prévention systématique)

33

Donner la triade de la thrombophlébite cérébrale. traitement?

-Céphalées
-Epilepsie
-Déficit neurologique focal
=> traitement = anticoagulant
les crises hémicorporelles à bascule sont très évocatrices

34

Quel est l'examen de référence pour la thrombophlébite cérébrale?

angio-IRM veineuse
thrombus= hypersignal T1 T2, HYPOsignal T2*
signe du delta après inj de gadolinium

35

Donner les 4 complications précoces de la thrombophlébite cérébrale

-oedème vasogénique (et non cytotoxique)
-infarctus veineux
-remaniement hémorragique
-hydrocéphalie

36

Quelle anticoagulation instaurer dans la thrombophlébite cérébrale et pendant combien de temps?

-HBPM avec relais AVK pendant 6 mois minimum