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Flashcards in Images Deck (42):
1

Diagnostic? 

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Hématome extra-dural droit

2

Quel diagnostic sur ce scanner? 

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Hématome sous-dural gauche avec effet de masse déviation de la ligne médiane

3

Quel est l'examen d'imagerie et la séquence? Quel diagnostic?

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IRM séquence FLAIR infarctus cérebelleux gauche

4

Quel est l'examen d'imagerie et sa séquence? Quel est le diagnostic? Quels signes cliniques ont pu conduire à la réalisation de cet examen?

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IRM séquence T1 avec injection de gadolinium. Neurinome de l’acoustique de l’angle pontocérébelleux gauche.

surdité de perception avec atteinte rétro-cochléaire aux PEA

Sd vestibulaire harmonieux avec grand vertiges récidivants

5

Diagnostic? 

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Leuco-araïose

+  lacunes =petits hypersignaux de la substance blanche et du cortex

6

Une patiente de 50 ans présente une névralgie essentielle du trijumeau résistant au ttt médical, on réalise cet examen en vue de la chir, quelle est la séquence? Diagnostic?

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Névralgie du trijumeau gauche par conflit vasculo-nerveux;

IRM séquence T2

Déviation de l'émergence du nerf trijumeau gauche par le trajet cisternal de l'artère cérébelleuse moyenne gauche

7

Quel nerf est atteint? 

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Paralysie du VI droit (aucune valeur localisatrice)

8

Quel est l'examen réalisé? Pourquoi l'a -t-on fait ? Quelle est l'origine probable des tremblements sur l'imagerie de gauche? celle de droite?

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Scintigraphie cérébrale au DAT scann

réalisée pour distinguer un tremblement essentiel d'un tremblement parkinsonien à composante posturale

à gauche: tremblement essentiel car fixation normale

à droite: tremblement parkinsonien car diminution asymétrique de la fixation

9

Un patient arrive dans le coma aux urgences, vous observez la coloration de ses téguments: laquelle est-ce? Quelle est alors l'étiologie probable du coma?

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coloration "cochenille" des téguments

=intoxication au CO

10

Quel diagnostic EMG poser ici? Quelle est la maladie probable du patient? 

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Diminution de l’amplitude du potentiel évoqué musculaire (à la stimulation basse fréquence)

= Décrément à l'ENMG

=probable myasthénie

11

Quelle est la séquence de cette IRM? Quel diagnostic et pourquoi? 

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IRM séquence T2 

HPN car dilatation tétra-ventriculaire, plage hyposignal T2 autour, et atrophie corticale modérée

12

Un patient VIH stade SIDA présente des crises convulsives associées à une ataxie et des troubles visuels. Une IRM est réalisée, quelle est sa séquence, quel est le diagnostic?

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IRM, séquence FLAIR.

Leucoencéphalite multifocale progressive car larges plages en hypersignal, confluentes de la substance blanche avec respect du cortex.

13

Un patient présente des troubles du comportement et des hallucinations auditives, une IRM est réalisée, quel est le diagnostic? 

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Méningoencéphalite herpétique.

Sur l'IRM  T2 FLAIR on voit un hypersignal bilatéral prédominant à droite, temporal antérieur et interne associé à une atteinte élective du système limbique

14

Quel est le diagnostic? 

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métastase vertébrale avec épidurite, hypo T1 hyper T2 prenant le gadolinium

15

Un patient présente une marche à petit pas, avec anomalie des réflexes posturaux et une ataxie. Une IRM séquence T2: est réalisée: quel diagnostic? 

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multiples lacunes des noyaux gris centraux car multiples hypersignaux T2

(état lacunaire)

16

Quel diagnostic? 

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myélopathie cervicarthrosique C4-C5 avec hypersignal médullaire

17

Diagnostic? 

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Neurinome en sablier T5 -T6 gauche

18

(dans l'ordre de gauche à droite et de haut en bas: abcd)
Quel diagnostic pour chaque photo? 

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 a =hématome extradural

b=hématome sous dural

c=contusions cérébrales

d= tumeur cérébrale

19

 Scanner thoracique réalisé dans le bilan d'une myasthénie: que voit-on? 

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Thymus hyperplasique résiduel.

20

Qu'est ce que c'est? 

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skew deviation = déviation oblique de l'oeil = lésion du tronc cérébral

21

Quel est l'aspect EMG?

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Aspect de bloc de conduction

cf la vitesse de conduction motrice proximal du nerf ulnaire dans une neuropathie motrice multifocale

22

Quel est le mode de l'ENMG ici? Tracé myogène ou neurogène?

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ENMG en détection

 tracé neurogène car pauvre ET accéléré

23

Quel est le mode de l'ENMG? Comment est-il? 

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ENMG en détection

 tracé normal à l'effort, interférentiel  (on ne distingue pas les potentiels d'activité motrice)

24

Voici une IRM coupe frontale T1, avant et après injection de gadolinium, passant par la selle turcique: quel diagnostic? 

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 micro-adénome hypophysaire  (moins de 1 cm)

noter la prise contraste plus lente que le reste de l'hypophyse et la rétention du produit

25

Voici une IRM cérébrale en pondération T2: quelles lésions voit-on? Avec quelle pathologie inflammatoire sont-elles compatibles? 

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  Hypersignaux T2  de la substance blanche à prédominance péri-ventriculaire (mais ça ne se voit pas ici)

probable SEP

26

Voici une IRM cérébrale pondérée T1: quelles lésions voit-on? Quelle est la probable maladie sous-jacente?

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Hyposignaux T1 "trous noirs" de la substance blanche à prédominance péri-ventricualire

probables lésions anciennes de SEP

27

IRM en séquences sagittale T1, axiale FLAIR, axiales T1 sans et après injection de gadolinium: quel diagnostic probable? 

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Lésion hyperT2 hypoT1
ne se réhaussant PAS après injection  de gadolinium

= astrocytome diffus de bas grade

28

Patiente avec SEP, on réalise une IRM cérébrale FLAIR: qu voit-on? 

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 Hypersignaux confluents de la substance blanche prédominant en péri-ventriculaire avec atrophie corticale.

Probable SEP évoluée

29

Voici plusieurs coupes d'IRM, quelle est la lésion probable? 

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IRM cérébrale T1 T2 T1 gado:

Lésion infiltrante hyper T2 entourée d'œdème, à centre nécrotique (la nécrose est hyperT2 et hypo T1)
+réhaussement annulaire épais et irrégulier par le gadolinium 

 =glioblastome

30

IRM médullaire réaliséee dans le bilan de déficit neurologique récente (avec orientation): quel diagnostic? 

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IRM médullaire T2. Multiples hypersignaux le long de la moelle cervicodorsale

probable SEP

31

Quelle est la séquence IRM ici? Que voit-on? diagnostic? 

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IRM sagittale T1 avec gadolinium

lésion du tronc cérébral avec portion nodulaire hypoT1 prenant le contraste et portion kystique

+Hydrocéphalie car dilatation ventriculaire

=Astrocytome Pilocytique 

32

Quelle est la séquence IRM? Quel est le diagnostic probable ici?

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IRM T1 avec gado. Lésion intracérébrale paraventriculaireavec forte prise de contraste homogène = lymphome cérébral primitif  de l'immunocompétent. 

NB: chez immunodéprimé la prise de contraste est annulaire (siège souvent aussi près des espaces sous-arachnoïdiens)

33

Voici l'IRM séquence T1 avec inj de gado d'une jeune femme avec signes neuro focaux. Quel est le diagnostic probable? 

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 lésion de la substance blanche péri-ventriculaire prenant le gadolinium

= probable lésion SEP récente (moins de 3 mois)

34

Voici une IRM séquence T2 FLAIR de suivi. Quel est la diagnostic probable? 

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Hypersignaux T2 de la substance blanche prédominant en péri-ventriculaire, de forme ovalaire et d'axe perpendiculaire à la faux du cerveau

= probable SEP. (on T1 on aurait vu des trous noirs, et si prise de contraste c'est que lésion récente)

35

Quelle est la séquence IRM? le diagnostic probable? 

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IRM séquence T2:

nombreux hyeprsignaux T2 péri-ventriculaires

probable sep

36

Diagnostic?

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métastases cérébrales car lésions hypoT1 hyper T2

(dans contexte de cancer)

37

IRM de patient dément: étiologie probable de la démence? 

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 IRM séquence T2 FLAIR: hypersignaux de la substance blanche sus-tentorielle

=démence vasculaire probable

38

Patient dément, une IRM est réalisée, quelle est l'étiologie probable? 

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 IRM séquences T1 et T2= infarctus corticaux et sous-corticaux multiples

= démence vasculaire probable

39

Quel est le nom de ce signe? Que rechercher chez cet enfant? 

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Regard en coucher de soleil: globes oculaires déviés en bas

= HTIC

chercher tumeur ou bloc écoulement LCR

40

Patient avec signes de localisation neuro et céphalées progressives, un scanner est réalisé: quel est le diagnostic probable? 

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TDM sans avec avec inj PDC: Lésion frontocingulaire G  expansive, infiltrante, mal limitée, spontanément hypodense,
NON réhaussée par le PDC+ effet de masse modéré

=astrocytome diffus de bas grade

41

Patient avec signes de localisation, un scanner cérébral est réalisé: que voit-on? quel diagnostic? 

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Scanner sans puis avec injection: 

Lésion temporo-occipitale droite infiltrante, mal limitée,  hypodense, AVEC prise contraste annulaire + nécrose centrale+ œdème péri-lésionnel+ effet de masse

=glioblastome

42

Quel diagnostic sur cet EMG? 

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Vitesse de conduction ralentie avec CV à 18 m/s et allongement de la latence distale avec Lat A1 = 14,7 ms dans le nerf fibulaire