Tumeurs intra-crâniennes Flashcards Preview

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Flashcards in Tumeurs intra-crâniennes Deck (25):
1

Donner dans l'ordre les 4 tumeurs intra-crâniennes les plus fréquentes de l'adulte

1) métastases cérébrales
2) méningiomes
3) gliomes
4) adénomes hypophysaires

2

Donner les principales tumeurs intra-crâniennes de l'enfant

-gliomes
-craniopharyngiomes
-et en SOUS-tentoriel: astrocytome pilocytique, médulloblastome cérébelleux

3

Donner les 2 cancers qui sont le plus souvent à l'origine de métastases cérébrales

poumon et sein
(loin devant rein, tube dig' et mélanome)

4

Donner les 3 types de gliomes (pas les grades, les types)

gliomes: tumeurs astrocytaires, oligodendrogliales, mixtes

5

Gliome astrocytaire: détailler les 4 grades

-grade I = astrocytome pilocytique
-grade II = astrocytome diffus
-grade III = astrocytome anaplasique
-grade IV= Glioblastome

6

Quelles sont les 3 tumeurs intra-crâniennes que l'on peut retrouver au niveau de la selle turcique?

adénome, carcinome hypophysaire
craniopharyngiome

7

Donner les 6 présentations cliniques qui peuvent être révélatrices de tumeur

-HTIC
-épilepsie
-troubles cognitifs
-troubles de l'équilibre
-déficits focaux
-nerfs crâniens

8

Donner les 3 signes de l'HTIC chez le nourrisson

-macrocrânie (+ 2 DS)
-tension de la fontanelle antérieure
-regard en coucher de soleil

9

Quels sont les examens d'imagerie systématiquement ou parfois réalisés si l'on suspecte une tumeur intra-crânienne?

-IRM cérébrale sans et avec injection de gado= systématique
-spectro-IRM: rapport choline/N-acétyl-aspartate (=degré de prolifération cellulaire)
-IRM de perfusion (néoangiogenèse?)

10

Devant un aspect de tumeur à l'IRM, quels sont les diagnostics différentiels?

-abcès
-tuberculome
-toxoplasmose
-forme pseudo-tumorale d'une pathologie inflammatoire du SNC (ex: SEP, Sarcoïdose)

11

Dans une hydrocéphalie causée par la tumeur, il y a 2 types et l'un contre-indique la PL, lequel?

L'hydrocéphalie NON-communicante (obstruction des voies d'écoulement du LCS) contre-indique la PL
(communicante= dissémination tumorale lepto-méningée)

12

Donner les 4 principales complications évolutives des tumeurs intra-crâniennes

-hémorragie intra-tumorale (métastases de mélanome ++)
-hydrocéphalie communicante ou non
-engagement temporal ou des amygdales cérébelleuses
-méningite tumorale

13

Quels sont les deux facteurs pronostiques des tumeurs cérébrales malignes?

-âge au diagnostic
-état fonctionnel du patient ++

14

V/F: la chirurgie, de part sa morbimortalité devenue faible, est le ttt curatif de toutes les tumeurs intra-crâniennes

Faux: morbimortalité devenue faible certes, mais:
-curative pour les tumeurs bénignes
-ne fait qu'améliorer la survie pour les tumeurs malignes
-n'a PAS d'intérêt pour les lymphomes primitifs du SNC

15

Quel est le traitement médical de chois des tumeurs malignes intra-crâniennes?

-Radiothérapie
la chimio a un intérêt limité (passe pas la BHE) mais peut accroître la radiosensibilité de certaines tumeurs = radiochimiothérapie concomitante (glioblastome seulement)

16

Quels sont les facteurs influençant la neurotoxicité post-radique?

-dose totale
-volume à irradier
-fractionnement
-FDR liés au patient (âge, FDR CV)

17

Quelle est la place de la corticothérapie dans le traitement des tumeurs intra-crâniennes?

-dose minimale efficace pour chaque situation
-anti-tumorale pour le lymphome
-action sur l'oedème péri-tumoral ++

18

A quelle maladie prédisposant aux cancers peut être associé l'astrocytome pilocytique

NF1

19

Tous les gliomes prennent le contraste (gadolinium) sauf un stade, lequel?

le gliome diffus de bas grade (astrocytome grade II, oligodendrogliome, oligoastrocytome)
l'astrocytome pilocytique (I) et les gliomes diffus malins (anaplasique grade III ou glioblastome grade IV) prennent le gado

20

Décrire l'aspect radio du méningiome

-lésion homogène durale circonscrite
-parfois polylobée
-prise contraste massive et homogène
-épaississement dural en continuité en queue de comète

21

Quelles métastases sont souvent hémorragiques?

Celles du mélanome et du rein (et choriocarcinome)

22

Quelle est la zone préférée des méta cérébrales? quel ttt suivant leur nombre et leur taille?

-zone de jonction cortico-sous-corticale ++
-si unique: chir possible
-unique ou multiples mais de moins de 3 et diamètre inf à 3cm: radiothérapie stéréotaxique
-multiples: radiothérapie encéphale in toto

23

V/F: le lymphome cérébral primitif (B à grdes cellules) survient surtout chez l'adulteimmuno compétent

Vrai, même s'il est favorisé par l'immunodépression il survient surtout chez l'adulte immunocompétent avec un pic à 60 ans (mais chez immunodép c'est multiple avec prise contraste annulaire et pas homogène)

24

Quelle chimio est utilisable pour les lymphomes primitifs du cerveau?

méthotrexate IV haute dose +/- consolidation par radiothérapie de l'encéphale in toto chez le jeune

25

Quelle tumeur de l'enfant atteint le cervelet d'où ataxie et HTIC?

Médulloblastome: masse homogène hyper T2 iso-T1