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Flashcards in Complications neuro VIH Deck (14):
1

V/F: Les complications neurologiques du VIH peuvent survenir à tous les stades

Vrai, même la primo-infection!

2

Donner les 5 atteintes neurologiques possibles pendant la primo-infection VIH

-méningo-encéphalite
-méningite lymphocytaire isolée
-polyradiculonévrite ou mononévrite (PF périph)
-neuropathe périphérique
-myélopathie

3

De quels facteurs l'atteinte du système nerveux est-elle la conséquence dans l'infection VIH stade SIDA?

-déficit immunitaire
-lésions dégénératives
-toxiques (médicamenteuses)
-infection elle-même

4

V/F: à un stade SIDA le patient peut présenter une polyneuropathie axonale distale

vrai, surtout sensitive (rechercher cause toxique ou médicamenteuse)

5

V/F: le sd de la queue de cheval peut être lié à l'infection par le VIH

Vrai

6

Quelle myopathie peut être liée au VIH?

Polymyosite proximale
à n'importe quel stade de l'infection VIH

7

Quelles sont les 3 orientations étiologiques devant des céphalées chez le patient VIH stade SIDA?

-méningite aseptique
-cryptococcose (surtout si CD4 inf à 100)
-tuberculose (ou listériose, syphilis)

8

Quelles sont les 3 orientations étiologiques devant des signes neurologiques focaux chez le patient VIH stade SIDA?

-toxoplasmose cérébrale
-lymphome primitif du SNC
-LEMP
(mais aussi: abcès tuberculeux ou encéphalite à CMV ou herpès)

9

Si on a traité un patient VIH stade SIDA par pyriméthamine et sulfadiazine, et qu'il n'y a toujours pas d'amélioration au bout de 2 semaines, quelle CAT?

-suspicion de lymphome primitif du SNC
-NE PAS mettre de corticoïdes! font disparaitre la lésion!
=> confirmation par biopsie stéréotaxique

10

Quel est l'aspect de la LEMP au scanner et à l'IRM cérébrale?

-TDM: lésions hypodenses
-IRM: images confluentes hypoT1 hyperT2 sans effet de masse, ne prenant pas le contraste

11

Quelle est la 1ère hypothèse à évoquer devant un tableau d'encéphalite du patient VIH? les autres?

-la 1ère à évoquer: encéphalite VIH
-ensuite: encéphalite à CMV, LEMP

12

Quel diagnostic si à l'IRM d'un patient VIH on trouve une atrophie cérébrale, une atteinte diffuse multi-focale sous corticale de la substance blanche ainsi que des hypersignaux T2 bilatéraux symétriques et péri-ventriculaires?

Diagnostic d'encéphalite à VIH

13

Quel diagnostic probable chez un patient VIH avec encéphalite + atteinte des nerfs crâniens + sd de la queue de cheval + atteinte multiviscérale? Que va -t-on voir à l'IRM?

-encéphalite à CMV (atteinte multiviscérale avec rétine, poumon, tube dig)
- à l'IRM: aspect de ventriculite (prise de contraste périventriculaire) et hydrocéphalie

14

Quelles sont les 3 orientations diagnostiques en cas de troubles de la marche chez un patient VIH stade SIDA?

-Neuropathie débutante
-Polymyosite
-Myélopathie vacuolaire au stade tardif