Douleurs neuropathiques et nociceptives Flashcards Preview

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Flashcards in Douleurs neuropathiques et nociceptives Deck (22):
1

Médicaments utilisés en 1ère intention si douleurs neuropathiques?

-antiépileptiques: Prégabaline -Lyrica- ++ ou Carbamazépine -Tegretol-
-ADTC: amitryptiline -Laroxyl- mais bcp d'EI
-ISRS: paroxétine -Deroxat-, duloxetine -Cymbalta-

2

modalités de traitements de 1ère/2ème/3ème intention dans les douleurs neuropathiques?

-1ère int: débuter en monothérapie à dose progressivement croissante un des ttt validés
-2e int: chgmt de classe
-3e int: adjoindre au ttt le plus efficace un antalgique classe 2 ou classe 3

3

Quelle est la physiopathologie des douleurs neuropathiques?

défaut d'inhibition liée à une lésion du SNP ou du SNC

4

Quelle pathologie associée aux douleurs neuropathiques faut-il rechercher?

syndrome dépressif

5

Caractériser une douleur neuropathique

-sensation de brûlure, piqûre, étau, décharges électriques
-engourdissement, paresthésies, Prurit
-allodynie au frottement de la zone
-déficit sensitif systématisé au sein de la zone douloureuse

6

V/F: on peut retrouver un prurit dans les plaintes du patient pour une douleur neuropathique

Vrai

7

V/F: on retrouve un déficit sensitif systématisé au sein de la zone douloureuse (neuropathique)

Vrai

8

Quel questionnaire évalue la possibilité de douleur neuropathique?

Questionnaire DN4: si supérieur à 4/10 c'est une douleur neuropathie probable

9

Quelle lésion du snc donne une peau cartonnée?

Syndrome cordonnal postérieur

10

Y a -t-il une diminution de la pallesthésie (vibrations) dans le syndrome cordonnal postérieur?

Oui: ataxie, diminution de la pallesthésie, de la proprioception, du tact épicritique

11

Quelles sensibilités sont assurées par le système lemniscal?

lemniscal: sensibilités proprioceptive et épicritique

12

Quelles sensibilités sont assurées par le système para-lemniscal?

para-lemniscal= faisceaux paléo-spinothalamique et néo-spinthalamique
sensibilités protopathique, nociceptive, thermique

13

V/F: la douleur psychogène est un diagnostic d'élimination

Faux, c'est un diagnostic positif

14

V/F: la topographie de la douleur par excès de nociception est non systématisé

Vrai, correspond juste au territoire où se produit la stimulation

15

Donner les 4 échelles comportementales de la douleur

Doloplus
Algoplus
ECPA chez le vieux
EVANDOL chez l'enfant

16

Quel est le traitement de 1ère intention d'une douleur nociceptive?

Palier 1 (douleur nociceptive= douleur standard, pas neuropathique!)

17

Quelle est la durée max de prescription de morphine?

28 jours
7 seulement si ttt injectable

18

Par combien faut-il diviser les doses de morphine si on passe de po à IV?

Pour passer de po à IV il faut diviser les doses par 3

19

Par combien faut-il diviser les doses de morphine si on passe de po à SC?

Pour passer de po à SC il faut diviser les doses par 2

20

Douleur neurogène: quel délai/condition faut-il respecter avant de conclure à l'inefficacité/changer de molécule? (antiépileptiques, antidépresseurs)

ne pas changer avant d'avoir administré la molécule précédente à posologie maximale tolérée pendant 4 à 6 semaines

21

Quel est l'antiépileptique de 1ère intention pour les douleurs neuropathiques de type névralgie faciale?

Carbamazépine -Tegretol- au lieu de la prégabaline (Lyrica)

22

Quels sont les ttt non médicamenteux utilisables pour les douleurs neuropathiques?

-techniques neurochir (interruption des voies nociceptives, thermocoagulation...)
-neurostimulation cutanée
-suvi psychiatrique/psychologique
-thérapies physiques (kiné massages hydrothérapie)
-ttt non conventionnels (acupuncture &cie)
-pec médico-sociale (MDPH, ergothérapie..)