Compression Médullaire Flashcards Preview

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Flashcards in Compression Médullaire Deck (31):
1

Quelles sont les racines constituant le cône terminal?

T11
T12
L1

2

Citer les 4 signes orientant vers une compression médullaire

-sd lésionnel
-niveau sensitif
-sd sous-lésionnel
-sd douloureux rachidien

3

Donner les principales causes du syndrome de Brown-Séquard

-compression extra/intra médullaire
-SEP
-myélites infectieuses

4

Quel syndrome de la compression médullaire donne le niveau lésionnel?

Syndrome lésionnel

5

Décrire le syndrome lésionnel

Douleurs radiculaires d'un dermatome (en éclair, par salves, impulsives à la toux) pouvant diminuer lors de l'activité
+/- déficit radiculaire objectif

6

Quels sont les 3 types de troubles du syndrome sous-lésionnel ?

-Moteurs: sd pyramidal
-Sensitifs (retardés)
-Sphinctériens (tardifs sauf si lésion du cône terminal)

7

Décrire le sd rachidien

-Douleurs permanentes et fixes (renforcées par l'effort)
-raideur segmentaire

8

Quand évoquer une compression médullaire chez l'enfant ?

Devant Boiterie + Troubles sphinctériens
Si cause tumorale , tableau possible= HTIC, hydrocéphalie, hémorragie méningée

9

À quel niveau correspond la névralgie cervico-brachiale?

C5-D1
(et le sd sous-lésionnel correspondant est la paraplégie spastique)

10

À quel niveau correspond le sd de Claude-Bernard-Horner?

C8-D1
Cervical bas

11

Quel est le risque d'une compression cervicale haute?

Paralysie diaphragmatique! (sd lésionnel)
Cervical haut= C1-C4
Asphyxie
(+quadriplégie comme sd sous-lésionnel)

12

Devant un tableau évoquait une compression médullaire lente, quel geste est PROSCRIT?

Ponction lombaire!
Peut donner une décompensation brutale

13

Qu'elle est la physiopathologie de la prise de contraste par le SNC?

Rupture de la barrière hémato-encéphalique

14

Quel est l'examen de 1ère intention devant une compression médullaire?

IRM rachidienne T1, T2, injection
-topographie de la lésion
-évaluation du risque de souffrance médullaire aiguë

15

Quel examen faire pour explorer une compression médullaire en cas de CI à l'IRM?

Myéloscanner avec injection intra-durale de PDC

16

Quels examens sont complémentaires de l'IRM dans l'exploration d'une compression médullaire?

-Radios du rachis
-Potentiels évoqués somesthésiques et moteurs
(voies lemniscale et pyramidale)

17

Donner les 6 étiologies possibles de compression médullaire extra-durale

-métastases vertébrales compliquées d'épidurite
-tumeurs vertébrales primitives
- myélopathie cervicarthrosique
-hernie discale
-spondylodiscite , épidurite infectieuse
-hématome épidural

18

Donner les 3 étiologies possibles de compression médullaire intra-durale extra-médullaire

-méningiome
-neurinome
-arachnoïdites

19

V/F: les compressions médullaires intra-durales extra-médullaires sont dominées par les tumeurs bénignes

Vrai: méningiomes, neurinomes, arachnoïdites post-méningite ou sarcoïdose (compression intra-durale extra-médullaire)

20

Donner les 3 étiologies de compression médullaire d'origine intra-médullaire

-Tumeurs +++ (épendymome/astrocytome)
-malfo vasculaires (cavernome, angiome, FAV durale)
-syringomyélie

21

Donner les 4 diagnostics différentiels du sd de compression médullaire

-Polyradiculonévrite
-SEP
-SLA
-sclérose combinée de la moelle (Biermer)

22

V/F: l'amyotrophie est possible dans le syndrome de la queue de cheval

Vrai
Mais rare (au max)

23

Dans le syndrome de la queue de cheval, les troubles sphinctériens sont ils plutôt constipation ou incontinence ?

Plutôt constipation

24

Donner les 2 principales étiologies de sd de la queue de cheval

-hernies discales (exclues)
-épendymomes (du filtrum terminal)

25

A partir de quel niveau n'y a -t-il plus de moelle spinale ?

En dessous de L2

26

Quel diagnostic si à l'IRM on observe une cervicarthrose, un canal cervical étroit +/- un hypersignal T2 intra-médullaire?

myélopathie cervicarthrosique

27

Quel diagnostic si à l'IRM on trouve une lésion intra-durale extra-médullaire postérieure à limite nette de taille ovoïde

méningiome

28

Quel diagnostic si à l'IRM on trouve une tumeur sur une racine spinale en hypersignal T2?
(donc intra-durale extra-médullaire)

Neurinome (parfois forme de sablier)

29

Quel est le traitement du syndrome de la queue de cheval?

urgence neurochirugicale: laminectomie lombaire avec exérèse de la lésion compressive

30

V/F: il n'y a pas de troubles sphinctériens dans les polyradiculonévrites

Vrai

31

Quelles sont les différences entre le sd de la queue de cheval et celui du cône terminal?

cône terminal: les ROT ne sont PAS abolis (ds la queue de cheval, si), les réflexes abdominaux sont abolis et les troubles sensitifs dépassent L2 pour remonter jusqu'en D12-L1